Оригинальное исследование Гигиеническая оценка влияния организации образовательного процесса на физическое развитие школьников г. Москвы
Н. А. Бокарева, О. Ю. Милушкина, З. А. Овчинникова, Ю. П. Пивоваров, Н. И. Шеина
На здоровье и физическое развитие современных школьников влияют различные факторы, в том числе организация образовательного процесса. В статье представлены данные об особенностях физического развития 1585 подростков в возрасте 15–17 лет из 35 школ г. Москвы: общеобразовательных школ, школ с углубленным изучением отдельных предметов, школ с медико-биологическими классами, школ здоровья. Изучали основные антропометрические показатели — длину и массу тела, а также психоэмоциональный статус по шкале явной тревожности для детей (The Children’s Form of Manifest Anxiety Scale) и образ жизни с помощью анкетирования. За контрольную приняли группу подростков из общеобразовательных школ. Исследование показало, что среди учащихся школ здоровья статистически значимо больше подростков с нормальным физическим развитием и меньше — с избытком массы тела, чем среди учащихся группы сравнения (p <0,05), в то время как для других групп результаты были статистически незначимы. Были установлены статистически значимые корреляционные связи между гармоничностью физического развития и несколькими факторами влияния: дефицитом ночного сна (r = –0,44, p <0,05), продолжительностью работы за компьютером (r = –0,44, p <0,05), психологическим микроклиматом в семье (r = –0,20, p <0,05), кратностью приема пищи (коэффициент сопряженности Пирсона — 0,41, p <0,01, коэффициент сопряженности Крамера — 0,32, p <0,03).
Статья получена: 23.05.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-09
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 10250
Оригинальное исследование Исследование микроциркуляции крови у детей 8 и 10 лет с использованием дыхательной пробы
Н. В. Бабошина
В микроциркуляторном русле осуществляются процессы диффузии газов и транскапиллярный обмен. В связи с этим актуальной задачей является оценка состояния регуляции кровоснабжения кожи и функциональных возможностей системы микроциркуляции крови на отдельных этапах онтогенеза. С помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии в группе мальчиков (n = 15) и девочек (n = 13) по достижении ими возрастов 8 и 10 лет оценивали состояние кожной микроциркуляции и функционирование механизмов ее регуляции. Обнаружено увеличение показателя микроциркуляции в возрастном периоде от 8 до 10 лет, вызванное перераспределением механизмов регуляции микрокровотока. При сравнении базальных показателей микроциркуляции достоверных половых различий в возрастах 8 и 10 лет не выявлено, однако поддержание примерно равного уровня перфузии у мальчиков и девочек достигается при разном соотношении регуляторных влияний на микрокровоток. При проведении дыхательной пробы выявлено увеличение исходного показателя микроциркуляции и резерва капиллярного кровотока в группе мальчиков и девочек в возрасте 10 лет. В ходе проведенного исследования между детьми 8- и 10-летнего возраста выявлены различия в показателях микроциркуляции, в степени выраженности активных и пассивных ритмов колебаний кровотока и реакции на дыхательную пробу, что свидетельствует о возрастных преобразованиях системы микроциркуляции.
Статья получена: 01.06.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-08
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 8380
Оригинальное исследование Ошибки диагностики и особенности лечения переломов костей стопы при сочетанной и множественной травме
М. А. Королёв, Д. О. Ярмак, Е. А. Мирошникова, Ж. М. Молдакулов, А. В. Скороглядов, Г. В. Коробушкин
Переломы костей стопы при множественной и сочетанной травме часто диагностируются поздно или не диагностируются вовсе, что обусловливает ненадлежащее лечение и его неудовлетворительный отдаленный результат. В статье сообщается о наиболее распространенных ошибках диагностики и лечения этой группы переломов. В исследовании, проведенном в 2007–2015 гг., участвовали 67 пациентов. Их разделили на группу проспективного наблюдения (n = 31) — опытную и группу ретроспективного наблюдения (n = 36) — контрольную. Для обеих групп диагностические и лечебные мероприятия были одинаковыми, но для опытной группы соблюдали некоторые принципы лечения: этапность, последовательность всех действий, зависимость от состояния конечности и общего состояния пациента. Выявили 40 и 69 переломов костей стоп для группы проспективного и группы ретроспективного наблюдения соответственно, при этом в первой были поздно диагностированы или не диагностированы 5 и 3 переломов, а во второй — 7 и 9. Наиболее частыми ошибками диагностики стали: невыполнение рентгенологического исследования, тяжесть общего состояния пациента, скудный анамнез. Часто пропуск перелома был обусловлен влиянием сразу нескольких факторов. В контрольной группе преобладало одноэтапное лечение повреждений (41 перелом), а в опытной — многоэтапное (30 переломов). Оценка результатов лечения по шкале Visual Analogue Scale достоверно выше (критерий Манна–Уитни равен 347) в группе проспективного наблюдения, что свидетельствует о более высоком качестве лечения пациентов группы. Исследование также показало, что применение малоинвазивных способов фиксации переломов костей стопы улучшает результат лечения.
Статья получена: 30.03.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-07
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 8600
Оригинальное исследование Анализ экспрессии генов TLRs и ассоциации полиморфизмов гена DEFB1 у детей с бронхиальной астмой
М. А. Зайцева, Б. Г. Брагвадзе, О. А. Свитич, Л. С. Намазова-Баранова, Л. В. Ганковская
Бронхиальная астма (БА) — одно из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Активно исследуется роль элементов врожденного иммунитета в патогенезе бронхиальной астмы, в частности, противомикробных пептидов. К ним относятся β-дефенсины, предотвращающие вторжение патогенов в слизистую оболочку респираторного тракта, наиболее активным из которых является β-дефенсин-1 (human beta defensin-1, HBD-1), кодируемый геном DEFB1. В исследовании была изучена ассоциация трех однонуклеотидных полиморфизмов в 5’-нетранслируемой области гена — rs11362, rs1799946 и rs1200972 — с бронхиальной астмой у детей. Также оценивали уровень экспрессии генов toll-подобных рецепторов TLR2, TLR4 и TLR9. В опытную группу включили 48 пациентов в возрасте 3–7 лет с БА и 70 здоровых детей. Генотип АА полиморфизма rs11362 и генотип СС полиморфизма rs1799946 достоверно ассоциированы с заболеванием, а генотип GG полиморфизма rs1799946 и генотип АА полиморфизма rs120097 являются протективными. Генотип АА полиморфизма rs11362 также ассоциирован с пониженной экспрессией, а генотип AG — с повышенной экспрессией гена β-дефенсина-1 DEFB1. У детей с БА выявили повышение уровня экспрессии гена TLR2 в сравнении с контрольной группой в 19,5 раз, TLR9 — в 9,5 раз, TLR4 — в 8,3 раза.
Статья получена: 14.06.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-06
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 8398
Оригинальное исследование Иммуномодулятор «Имунофан» влияет на клеточный состав морфофункциональных зон тимуса крыс и замедляет его возрастную инволюцию
И. В. Бобрышева
В клинической практике применяется иммуномодулятор «Имунофан» («Бионокс», Россия), воздействующий на иммунную и эндокринную системы и усиливающий клеточный и гуморальный иммунитет. Целью исследования являлось изучение содержания лимфобластов, малых, средних и больших лимфоцитов, макрофагов, митотически делящихся и деструктивно измененных клеток в субкапсулярной и внутренней зонах коркового вещества и мозговом веществе паренхимы тимуса беспородных белых крыс-самцов периода выраженных старческих изменений при иммуностиму- ляции «Имунофаном». Животным опытной группы (n = 30) вводили препарат внутримышечно из расчета 0,7 мг/кг в 1, 3, 5, 7 и 9-е сутки эксперимента, а животным контрольной группы (n = 30) — эквивалентный объем физиологического раствора в те же сроки. Декапитацию осуществляли на 1, 7, 15, 30 и 60-е сутки после последней инъекции. Срезы изучали с помощью микроскопа Olympus CХ-41, фотоаппарата Olympus SP 500UZ (Olympus, Япония) и программного пакета Morpholog (Украина). Морфологические особенности органа в опытной и контрольной группах были схожими, но клеточный состав зон различался. В субкапсулярной зоне на 7, 15 и 30-е сутки было больше клеток лимфоидного ряда и макрофагов при одновременном снижении числа клеток с признаками деструкции (p <0,05). Аналогичные статистически значимые закономерности были выявлены для внутренней зоны. В мозговом веществе содержание средних лимфоцитов было достоверно выше на 7, 15 и 30-е сутки наблюдения, а малых лимфоцитов — также и на 60-е сутки. Количество деструктивно измененных клеток значительно уменьшилось на 15 и 30-е сутки (p <0,05). Полученные результаты свидетельствуют о заметной реактивности тимуса крыс периода выраженных старческих изменений на введение «Имунофана» и временном частичном замедлении его возрастной инволюции.
Статья получена: 31.05.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-05
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 9616
Метод Возможности динамической МРТ с контрастным усилением в определении гистологического типа рака шейки матки
Е. В. Тарачкова, М. А. Шориков, В. О. Панов, В. В. Кузнецов, И. Е. Тюрин, Н. Л. Шимановский
Определение гистологического типа рака шейки матки (плоскоклеточный рак или аденокарцинома) способствует выбору наиболее эффективной терапии. В работе описан метод дифференциальной диагностики заболевания с использованием динамической магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. Были обследованы 90 пациенток в возрасте 23–78 лет (средний возраст — 43,5 года) с гистологически подтвержденным раком шейки матки стадий IIb–IVb. Сканировали на аппаратах Magnetom Espree 1.5T и Magnetom Skyra 3.0T (Siemens, Германия), используя гадобутрол («Гадовист», Bayer, Германия). На Т1-взвешенных изображениях интенсивность сигнала и скорость ее изменения, начиная с 20 с после появления гадобутрола в опухоли, были достоверно выше для аденокарцином, чем для плоскоклеточного рака (p <0,04). При этом для плоскоклеточного рака наблюдали две фазы на кривых зависимости интенсивности сигнала от времени после появления гадобутрола в опухоли: короткую фазу относительно медленного накопления контрастного вещества с последующим выходом на плато или даже снижением сигнала к концу наблюдения (125 с). Именно характер накопления гадобутрола позволяет различать гистологические типы опухолей, и на основе соответствующих кривых могут быть предложены фармакокинетические модели для опухолей разных типов. Постконтрастные изображения полезны для определения степени дифференцировки опухоли. В частности, сигнал от высокодифференцированных аденокарцином достоверно наиболее неоднородный (p <0,03). Описанный метод не исключает гистологической верификации диагноза и может быть рекомендован как дополнительный диагностический инструмент.
Статья получена: 10.08.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-04-04
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 8091
Оригинальное исследование Анализ фенотипических проявлений делеций в гене дистрофина в контексте эффективности пропуска экзонов как метода терапии наследственных дистрофинопатий
Е. Д. Зотова, Д. А. Решетов, В. Е. Жерновков, Д. В. Влодавец, Т. В. Димитриева, А. В. Дейкин
Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД) — распространенное наследственное заболевание, развивающееся вследствие мутации в гене дистрофина и приводящее к смерти в детском возрасте. На момент написания статьи пациентам была доступна только поддерживающая терапия, однако подходы к лечению МДД активно разрабатываются, и перспективным является метод пропуска экзонов. Его суть заключается в восстановлении рамки считывания гена путем индукции альтернативного сплайсинга. В результате синтезируется укороченный дистрофин, который в той или иной степени сохраняет функциональность. В работе дана оценка функциональности укороченных форм дистрофина, получающихся при коррекции нонсенс-мутаций и внутриэкзонных инделов по методике пропуска экзонов. Оценка производилась по данным о фенотипе носителей мутаций в гене дистрофина, взятых из базы LOVD (Leiden Open Variation Database). Было обнаружено, что одни и те же мутации способны проявляться как различные фенотипы, что, возможно, объясняется разным генетическим фоном пациентов. Так, делеция экзона 48, для которой в LOVD есть 97 записей, в 2 % случаев приводила к бессимптомному течению заболевания, в 60 % — к миодистрофии Дюшенна, в 12 % — к миодистрофии Беккера (отличается более мягкой симптоматикой, чем МДД), в 26 % случаев — к промежуточному фенотипу. Высокая фенотипическая вариабельность мутаций в гене дистрофина ставит вопрос о границах применения методики пропуска экзонов для терапии наследственных миопатий.
Статья получена: 17.06.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-03
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 12320
Обзор Редактирование генома человека
Д. В. Ребриков
Быстро развивающиеся технологии редактирования генома из научно-исследовательских лабораторий уверенно переходят в клиническую практику. Разработаны принципиально новые методы изменения генома человеческих эмбрионов на ранних стадиях развития. Создан инструментарий для исправления генетических нарушений у людей в любом возрасте. Врач, по сути, становится корректором генетической инструкции по построению и функционированию организма человека. В обзоре обобщены сведения о современном состоянии технологий редактирования генома и существующих подходах к их использованию в клинической практике.
Статья получена: 23.06.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-01
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 10844