Оригинальное исследование Генотипы CYP2D6*3, *4, *6 и гипертрофия эндометрия у больных раком молочной железы на фоне терапии тамоксифеном
А. Ю. Горяинова, Н. Ю. Усман, А. В. Рубанович, С. А. Боринская, А. А. Мещеряков
Терапия тамоксифеном у части пациенток с гормоночувствительным раком молочной железы (ГР+РМЖ) приводит к увеличению толщины эндометрия. Данные о влиянии полиморфных вариантов в гене CYP2D6, кодирующем фермент CYP2D6 семейства цитохрома Р450, на эффективность и безопасность лечения тамоксифеном противоречивы. Целью проспективного когортного исследования было изучение ассоциации полиморфизмов CYP2D6*3, *4, *6 с риском развития гипертрофии эндометрия в процессе адъювантной терапии тамоксифеном по поводу ГР+РМЖ. В исследование включено 145 больных операбельным ГР+РМЖ, получавших тамоксифен в дозировке 20 мг в сутки перорально. Полиморфизмы CYP2D6*3, *4, *6 определены методом ПЦР в режиме реального времени. Проводили измерение толщины эндометрия ультразвуковым методом через 3, 6 и 9 месяцев гормонотерапии. В исследовании показано, что гипертрофию эндометрия чаще наблюдали у больных без альтернативных аллелей на этапе 3 месяцев наблюдения (40% по сравнению с 23,2% в группе «слабых метаболизаторов»; р = 0,034). Метаанализ всех периодов наблюдения показал, что среди «нормальных метаболизаторов» наблюдается значимо более высокая частота случаев гипертрофии эндометрия по сравнению со «слабыми метаболизаторами» (ОШ = 1,88; 95%ДИ = 1,27–2,79; р = 0,002). Отсутствие статистически значимых различий в показателях состояния эндометрия между группами пациенток с различным CYD2D6-генотипом в зависимости от менопаузального статуса требуют проведения дополнительных исследований.
Статья получена: 28.09.2023
Опубликовано online: 29.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.041
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3309
Оригинальное исследование Состояние нервно-психического здоровья школьников при различном времени использования мобильных электронных устройств
Ю. В. Соловьева, С. С. Паунова, В. Р. Семичева, Н. А. Скоблина, О. Ю. Милушкина
Мировая проблема для здоровья населения — неконтролируемое время использования электронных устройств. Состояние нервно-психического здоровья современных школьников связано с различными факторами, в том числе со временем использования мобильных электронных устройств. Цель исследования — анализ состояния нервно-психического здоровья школьников при различном времени использования мобильных электронных устройств. В 2022—2023 учебном году с помощью опросников А. М. Вейна для выявления признаков вегетативных изменений и С. К. Кулакова для выявления интернет-зависимости было опрошено 109 школьников (35 мальчиков и 74 девочек), обучающихся в образовательных организациях г. Москвы. Средний возраст составил 14,9 ± 0,12 лет. Школьники были разделены на две группы: соблюдающие регламент использования мобильных электронных устройств (первая группа, n = 11) и превышающих регламент (вторая группа, n = 98). Средний показатель экранного времени использования мобильных электронных устройств за месяц составил в первой группе 110,50 ± 10,00 мин/день, во второй — 345,00 ± 15,00. Средние значения баллов по опроснику А. М. Вейна в первой и второй группах имели достоверные различия (p ≤ 0,01) и составили 12,30 ± 1,89 и 22,54 ± 1,16 баллов. Наличие признаков вегетативных изменений в первой и второй группах составило 45,9% и 63,6% (p ≤ 0,01). Средние значения баллов по опроснику С. К. Кулакова в первой и второй группах имели достоверные различия (p ≤ 0,05) и составили 28,7 ± 1,88 и 37,1 ± 1,09 баллов. Школьники, превышающие регламент использования мобильных электронных устройств, находятся в группе риска по формированию вегетативных нарушений и интернет-зависимости.
Статья получена: 02.10.2023
Опубликовано online: 29.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.040
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2816
Оригинальное исследование Статистический анализ данных по неотложной челюстно-лицевой хирургии
А. Э. Маркаров, Д. А. Еремин, А. В. Мартиросов, А. С. Хандзрацян, А. И. Оразвалиев, С. А. Бугаян, О. И. Халифаев
Актуальные статистические данные по травме ЧЛО (челюстно-лицевой области) с анализом структуры заболеваемости и по госпитализируемой заболеваемости в отделении челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) отсутствуют. Анализ этих данных необходим для оценки результативности мер по профилактике и лечению заболеваний и травм ЧЛО, повышения эффективности оказания неотложной помощи пациентам, выявления проблем в системе оказания медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия». Целью исследования было провести статистический анализ структуры госпитализации по профилю экстренной челюстно-лицевой хирургии. Проанализирована медицинская документация 15 227 пациентов, госпитализированных с 2018 по 2022 г. Было выявлено, что число пациентов с экстренной патологией челюстно-лицевой области сохраняется на достаточно высоком уровне без тенденции к снижению. Основная часть госпитализированных — мужчины молодого, трудоспособного возраста. Из числа всех госпитализированных 28,6% составили пациенты, обратившиеся в стационар самостоятельно, а 22,9% — иногородние и иностранцы. Средняя продолжительность госпитализации составила 3,85 суток и существенно не менялась за исследуемый период. В структуре травматизма преобладали раны ЧЛО и переломы нижней челюсти. Остеосинтез применяли при переломах нижней челюсти в 29,9% случаев. До 70% всех пациентов после выписки нуждались в динамическом наблюдении челюстно-лицевого хирурга. Летальность в отделении ЧЛХ крайне низкая и обусловлена наличием у пациентов тяжелой сопутствующей патологии.
Статья получена: 09.08.2023
Опубликовано online: 23.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.038
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4299
Оригинальное исследование Ишемический инсульт с наличием и отсутствием диссекций брахиоцефальных артерий: результаты комплексного обследования пациентов
Е. В. Орлова, А. Б. Бердалин, И. Д. Решетаров, В. Г. Лелюк
Актуальность исследования обусловлена наличием неопределенности в оптимальных диагностических стратегиях при выявлении диссекций. Целью исследования были анализ и сопоставление результатов комплексного обследования лиц, перенесших ишемический инсульт (ИИ), с диссекциями брахиоцефальных артерий (БЦА) и без них. Основная группа пациентов с наличием диссекций по данным мультиспиральной компьютернотомографической ангиографии включала 53 пациента, группа без диссекций — 1451 человек; все пациенты обследованы с проведением дуплексного сканирования (ДС) БЦА и транскраниального ДС, трансторакальной эхокадиографии (ЭхоКГ), мсКТА  и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Пациенты с диссекцией были моложе (p < 0,0005) и имели меньший индекс массы тела (p < 0,0005) в сравнении с контролем. По данным ЭхоКГ, у лиц с диссекциями реже встречались расширение левого (p = 0,014) и правого (р = 0,018) предсердий и аортальный стеноз (p = 0,017). При наличии диссекций достоверно реже наблюдали атеросклеротические бляшки в общей сонной артерии (ОСА) (p < 0,002) и деформации БЦА (p < 0,05). По данным ДС БЦА, у лиц с диссекциями достоверно реже (p < 0,0001) наблюдали нарушение дифференцировки комплекса интима-медиа в ОСА и достоверно чаще отмечали наличие признаков тромбоза внутренней сонной артерии (p = 0,021 и p = 0,004), а по данным МРТ, у них были менее выражены изменения перивентрикулярного и глубокого белого вещества головного мозга (p < 0,0005 и p = 0,001) и не встречались стратегические инфаркты, затрагивающие область таламуса (p < 0,0005). Сравнение результатов обследования перенесших ИИ пациентов с диссекциями и без них выявило различия, вероятно, связанные с более молодым возрастом лиц с диссекциями.
Статья получена: 04.08.2023
Опубликовано online: 20.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.037
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3447
Оригинальное исследование Экспрессия фактора ATOH1 индуцирует быструю дифференцировку иПСК в нейронном направлении
А. И. Степанов, Л. В. Путляева, Д. А. Дидыч, А. А. Галиакберова, Н. Г. Гурская, К. А. Лукьянов
Изучение индуцированных плюрипотентных стволовых клеток человека (иПСК) и создание технологий их практического использования — одно из самых наукоемких направлений современных биомедицинских исследований. Несмотря на потенциал применения иПСК в персонализированной медицине и в создании клеточных моделей заболеваний различной этиологии, использование иПСК остается крайне сложным. Так, межклеточная гетерогенность иПСК при отсутствии эффективных способов определения идентичности и оценки существенно затрудняет воспроизводимость подобных исследований. Целью работы было создать линию иПСК, несущую ген транскрипционного фактора ATOH1 под контролем системы индукции экспрессии Tet-One, ген флуоресцентного белка TagBFP и ген устойчивости к пуромицину для селекции клеток. В работе использовали методы молекулярного клонирования, лентивирусную трансдукцию, культивирование клеток, иммунофлуоресцентное окрашивание и флуоресцентную микроскопию. Созданная клеточная модель позволит анализировать состояние единичных клеток и, следовательно, имеет большой практический потенциал как для лабораторных, так и для медицинских исследований.
Статья получена: 01.08.2023
Опубликовано online: 22.09.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.036
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3887
Оригинальное исследование Оценка метастатических характеристик клеток с гибридным фенотипом при раке молочной железы
Р. Х. Мухамеджанов, Е. С. Григорьева, Л. А. Таширева, В. М. Перельмутер, М. В. Завьялова, О. Е. Савельева
Изучению циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) в последнее время уделяют большое внимание, благодаря их ведущей роли в формировании отдаленных метастазов. В то же время мало данных о свойствах циркулирующих клеток с одновременной экспрессией лейкоцитарных и эпителиальных маркеров и их возможной роли в опухолевой прогрессии и резистентности к химиотерапии. Целью исследования было изучить субпопуляции клеток с гибридным эпителиально-лейкоцитарным фенотипом, а также оценить признаки стволовости, эпителиально-мезенхимальный переход (ЭМП) и интегриновый интерфейс, обусловливающие их возможные метастатические свойства при раке молочной железы (РМЖ). В работу включены данные исследования 128 больных инвазивной карциномой неспецифического типа молочной железы. Для оценки популяционного состава и метастатического потенциала циркулирующих в крови клеток и клеток первичной опухоли с гибридным фенотипом использовали метод многоцветной проточной цитометрии. Суспензию клеток первичной опухоли готовили методом механической дезагрегации. В популяции клеток с гибридным фенотипом отмечена высокая степень гетерогенности, включая комбинацию признаков стволовости, ЭМП и разнообразный интегриновый интерфейс. Клетки с гибридным фенотипом принимают участие в механизмах лимфогенного и гематогенного метастазирования. При лимфогенном метастазировании метастатический потенциал этих клеток ассоциирован с признаками стволовости (р = 0,0422) и коэкспрессией β3-, β4- и αVβ5-интегринов (р = 0,0338). При гематогенном метастазировании метастатический потенциал гибридных клеток ассоциирован с признаками стволовости (р = 0,015) и не связан с признаками ЭМП и экспрессией интегринов.
Статья получена: 04.07.2023
Опубликовано online: 31.08.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.033
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3377
Оригинальное исследование Биохимическое и морфологическое обоснование соединительнотканной гипотезы прорезывания нижних третьих моляров
А. С. Коршунов, В. Д. Вагнер, Л. В. Бельская, К. Н. Курятников, Д. О. Серов, В. А. Краснов, Г. О. Тигранян, И. А. Бондарь
Изучение механизма прорезывания зубов является важным и перспективным направлением ввиду увеличения частоты случаев возникновения болезней, связанных с нарушением или затрудненным прорезыванием, которые могут приводить к гнойно-септическим осложнениям. Целью исследования было изучить вариабельность и структурные особенности минерального компонента и органического матрикса в твердых тканях нижних третьих моляров, находящихся на разных стадиях прорезывания. У участников исследования (n = 67; женщины, возраст от 14 до 36 лет) проводили микроскопическое и биохимическое исследование эмали, дентина и эмалево-дентинного соединения нижних третьих моляров методами растровой электронной микроскопии и ИК-Фурье-спектроскопии. Продемонстрирована связь стадии прорезывания со структурными особенностями твердых тканей: уровнем минерализации и размерами дентинных канальцев, ориентацией и размерами эмалевых призм. Содержание воды в твердых тканях нижних третьих моляров значимо различается, что характеризуют обменные процессы и скорость созревания (p < 0,05). По данным ИК-спектроскопии интенсивность полос поглощения коллагена с возрастом в эмали увеличивается, а в дентине уменьшается (1202, 1249 и 1342 см–1), при этом сочетание снижения интенсивности полосы 1202 см–1 с увеличением полосы 1342 см–1 у эмалево-дентинного соединения подтверждает его важную роль связующего звена между эмалью и дентином за счет обменной, амортизирующей, защитной, питательной функций. Полученные данные указывают на значительные изменения упаковки и ориентации коллагеновых фибрилл и волокон в твердых тканях, что влияет на первичную пространственную ориентацию и топографическое расположение зубов в нижней челюсти.
Статья получена: 31.07.2023
Опубликовано online: 31.08.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.035
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3402
Оригинальное исследование Клиническое значение определения цитокинов у пациентов с рассеянным склерозом и взаимосвязь с герпетической инфекцией
Н. С. Баранова, М. С. Грись, А. А. Баранов, Н. Н. Спирин, А. С. Артюхов, К. М. Шакирова, Е. Л. Насонов
В возникновении и развитии обострений рассеянного склероза (РС) участвуют персистирующие инфекции: вирусы Эпштейна–Барр, герпеса 6-го типа, простого герпеса 1-го и 2-го типов, варицелла-зостер-вирус. Выработка цитокинов имеет ключевое значение в ограничении распространения герпетической инфекции в организме человека, а дисбаланс их продукции является фактором прогрессирования РС. Целью исследования было определить уровень цитокинов в сыворотке крови у пациентов РС, оценить их клиническое значение и взаимосвязь с реактивацией герпетической инфекции. Обследовано 36 пациентов (12 мужчин и 24 женщины), с достоверным РС (критерии McDonald) и ремитирующим течением. У 18 человек выявлена реактивация периферической герпес-вирусной инфекции. Сывороточный уровень 15 цитокинов: IL1β, IL4, IL6, ФНО-а, ИНФ-γ, IL10, IL17А, IL17F, IL21, IL22, IL23, IL25, IL31, IL33, sCD40L исследовали с помощью мультиплексной технологии хMАР. При РС, в сравнении с контролем, выявлено увеличение IL10, IL33 (p < 0,001). Наиболее часто выявляли высокие значения IL33 — у 20 (52,8%) пациентов. При обострении заболевания средний уровень IL10 был выше (p < 0,01), достоверно чаще встречались высокие значения IL31 (соответственно 42,8 и 6,9%; p = 0,04) и превалировало сочетанное повышение IL33 с другими цитокинами (IL17А, IL17F, IL21, IL31) (соответственно в 57,1 и 6,9% случаев; p = 0,008). При реактивации герпес-вирусной инфекции уровень IL1β, IL23 и IL33 был выше, чем без нее (p < 0,05 и p < 0,01 соответственно). Высокие значения IL33 значимо чаще регистрировали в этой группе пациентов (77,7 и 33,3%; p = 0,008). Обсуждается участие IL10, IL31, IL33 и других цитокинов в патогенезе ассоциированного с вирусами герпеса РС.
Статья получена: 24.07.2023
Опубликовано online: 31.08.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.032
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4214