Оригинальное исследование Приверженность к лечению лиц с нарушением зрения
М. М. Бикбов, Г. З. Исрафилова, Т. Р. Гильманшин, Р. М. Зайнуллин, Э. М. Якупова
Проблема приверженности к лечению — одна из наиболее значимых для современной медицины. На сегодняшний день основной причиной обратимой слепоты и инвалидности по зрению является катаракта. Целью исследования было оценить приверженность к своевременному хирургическому лечению у лиц с катарактой. В работе использованы данные поперечного популяционного исследования «Ural Eye and Medical Study». Из 546 участников 46,3% мужчин и 53,7% женщин, жителей города — 59,6%, жителей села — 40,4%, средний возраст которых составил 66,36 ± 9,47 года (диапазон 40–88 лет). Статистический анализ данных проводили с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS Statistic. Результаты исследования показали, что основной фактор, влияющий на мотивацию пациента к лечению катаракты, — недостаточная информированность о заболевании и заинтересованность в хирургическом лечении. При этом частота посещений офтальмолога находится в обратной зависимости от возраста пациентов (ОШ 1,24; 95% ДИ 1,04–1,49), длительности снижения зрения (ОШ 1,08; 95% ДИ 0,81–1,43) и в прямой зависимости от длительности времени с момента установления диагноза катаракты (ОШ 1,20; 95% ДИ 1,04–1,38), наличия офтальмолога в поликлинике по месту жительства (ОШ 1,71; 95% ДИ 1,29–2,26), доверия врачу (ОШ 3,62; 95% ДИ 3,02–4,35), разъяснения офтальмологом осложнений и современных методов лечения катаракты (ОШ 1,62; 95% ДИ 1,34–1,97). Понимание основных причин, снижающих приверженность пациентов с катарактой к лечению, позволит разработать наиболее эффективные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи, связанной с увеличением охвата хирургическим лечением пациентов с данной патологией.
Статья получена: 01.02.2022
Опубликовано online: 22.02.2022
DOI: 10.24075/vrgmu.2022.008
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4063
Оригинальное исследование Динамика концентрации антител к SARS-CoV-2 в течение 12 месяцев после перенесенной инфекции COVID-19
Н. А. Маянский, Е. А. Бржозовская, С. С. Стоянова, А. В. Фролков, Ю. С. Лебедин
Формирование и поддержание иммунитета против SARS-CoV-2 является важным условием преодоления пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Целью работы было охарактеризовать динамику уровня антител IgG к рецептор-связывающему домену (RBD) SARS-CoV-2 с использованием набора для иммуноферментного анализа (ИФА), откалиброванного при помощи Международного стандарта анти-SARS-CoV-2-иммуноглобулинов (ISSARS-CoV-2). Концентрацию анти-RBD-IgG измеряли в когорте лиц после выздоровления от COVID-19 с интервалом в месяц в течение 6 месяцев и в точке 12 месяцев с использованием наборов ИФА, откалиброванных IS-SARS-CoV-2; результаты представляли в единицах связывания антител (BAU) на 1 мл. Всего исследовали 97 образцов сыворотки крови от 20 человек с ПЦР-подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2. К первому месяцу после заражения средний геометрический титр (GMT) анти-RBD-IgG составил 433 BAU/мл (диапазон 36–25900 BAU/мл). Со временем концентрация IgG против RBD постепенно снижалась, достигая GMT в 68 BAU/мл к 12 месяцу; анти-RBD-IgG сохранялись у 13 из 14 (93%) лиц, обследованных через 12 месяцев после инифицирования. Стандартизированные количественные серологические данные играют важную роль в мониторинге иммунного ответа и облегчают сравнение между исследованиями, создавая основу для поиска общего серологического коррелята иммунной защиты против SARS-CoV-2.
Статья получена: 01.02.2022
Опубликовано online: 20.02.2022
DOI: 10.24075/vrgmu.2022.007
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4098
Оригинальное исследование Изменения микробиоты кишечника и их связь с тяжестью заболевания и некоторыми показателями цитокинового профиля у пациентов с COVID-19
Л. Н. Гуменюк, М. В. Голод, Н. В. Силаева, Л. Е. Сорокина, С. С. Ильясов, Н. А. Андрощук, О. Р. Кривошапко, А. М. Велиляев, Л. Н. Асанова
Важной составляющей поддержания иммунного гомеостаза в том числе при  COVID-19 является микробиота кишечника. Целью работы было изучить изменения таксономического состава микробиоты кишечника и характер их взаимосвязи с тяжестью заболевания, содержанием IL6, IL10, IL17 и TNFα у пациентов с COVID-19. В одномоментном сравнительном исследовании приняли участие 110 пациентов с COVID-19 (основная группа) и 98 лиц, не инфицированных COVID-19 (контрольная группа). Оценку состава микробиоты кишечника проводили методом шотган-секвенирования. Уровень IL6, IL10, IL17 и TNFα в сыворотке крови определяли с помощью твердофазного иммуноферментного анализа. Обнаружены статистически значимые изменения в составе кишечной микробиоты у пациентов с COVID-19 в отличие от контрольной группы: снижение численности B. adolescentis (p = 0,048), E. rectale (p = 0,036), F. prausnitzi (p = 0,0002), B. dorei (p < 0,001) и повышение численности R. gnavus (p = 0,012), Сl. hathewayi (p = 0,003), E. faecium (p = 0,0003). Установлена корреляция численности B. dorei с показателем IL6 (r = 0,49; p = 0,034), численности F. prausnitzii и показателей IL10, IL17 (r = 0,44; p = 0,001 и r = –0,52; p < 0,001 соответственно). Численность R. gnavus коррелировала с показателем TNFα, а численность E. faecium — с IL6 (r = 0,47; p = 0,002) и TNFα (r = 0,56; p = 0,001). Также выявлена сопряженность численности B. dorei, F. prausnitzii и E. faecium с более высокими баллами по шкале оценки клинического состояния ШОКС-КОВИД (r = –0,54; p = 0,001, r = –0,60; p < 0,001 и r = 0,67; p = 0,005 соответственно). Направленная коррекция кишечной микробиоты может улучшить эффективность лечения COVID-19.
Статья получена: 18.01.2022
Опубликовано online: 19.02.2022
DOI: 10.24075/vrgmu.2022.006
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4430
Оригинальное исследование Свойства антител к RBD у переболевших COVID-19 и вакцинированных препаратом «Спутник V»
Л. В. Генералова, И. В. Григорьев, Д. В. Васина, А. П. Ткачук, И. С. Кружкова, Л. В. Колобухина, О. А. Бургасова, В. А. Гущин
Исследование свойств антител, участвующих в нейтрализации вируса, после перенесенного заболевания COVID-19 и применения профилактических препаратов, остается актуальной задачей, от которой зависит выработка стратегий первичной и повторной иммунизации. Измерение уровня антител к антигенам SARS-CoV-2 — один из основных способов оценки иммунитета, однако не дает достаточной информации о количественных и качественных показателях иммунного ответа. Целью работы было исследовать свойства антител IgG к RBD у переболевших COVID-19 и вакцинированных препаратом «Спутник V». На когортах пациентов (18–80 лет; соотношение мужчин и женщин — 47 : 53), переболевших COVID-19, и вакцинированных добровольцев изучена динамика созревания аффинности и изменения нейтрализующей активности IgG к RBD. Нейтрализующая активность сывороток крови у добровольцев через 4–6 месяцев после вакцинации снизилась по сравнению с образцами переболевших пациентов (медианы — 57,4 и 86,4% соответственно). Индекс авидности у вакцинированных добровольцев, напротив, был значительно выше, чем у перенесших COVID-19 (76,7 и 61,4% соответственно). В острую фазу заболевания (14–16 дней от появления симптомов) ранее вакцинированные пациенты имели более высокий индекс авидности, чем первичные пациенты (43,5 и 20,4% соответственно). В долгосрочной перспективе степень созревания аффинности вирусспецифичных IgG после вакцинации может быть выше, чем после естественно перенесенной инфекции. Показано, что вакцинация «Спутником V» приводит к формированию высокоавидных IgG, сохраняющихся по крайней мере 6 месяцев. Продемонстрировано наличие уровней антител, коррелирующих с протективным иммунитетом, на протяжении 4–6 месяцев после вакцинации или перенесенной инфекции.
Статья получена: 23.01.2022
Опубликовано online: 16.02.2022
DOI: 10.24075/vrgmu.2022.005
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3966
Оригинальное исследование Микросателлитная нестабильность в нейроэндокринных новообразованиях толстой кишки
М. Ю. Мещерякова, Е. Н. Колесников, В. С. Трифанов, Н. Н. Тимошкина, А. В. Снежко, Д. Ю. Гвалдин
С нарушением работы системы репарации неспаренных оснований ДНК связано понятие о микросателлитной нестабильности (MSI), характеризующей особый молекулярно-биологический подтип злокачественных опухолей. Достоверные данные о частоте встречаемости MSI в нейроэндокринных новообразованиях толстой кишки отсутствуют, что связано с относительно небольшим числом пациентов. Сведения о прогностической значимости MSI также противоречивы. Целью исследования было изучение частоты встречаемости MSI в нейроэндокринных новообразованиях (НЭН) толстой кишки в зависимости от локализации, степени дифференцировки опухоли и стадии заболевания. Включенные в исследование 29 пациентов были прооперированы в период с 2015 по 2018 г. по поводу нейроэндокринных новообразований толстой кишки (мужчины — 15 человек, женщины — 14 человек, средний возраст постановки диагноза — 62,5 лет). Средний срок наблюдения составил 3,8 лет. НЭН толстой кишки были распределены по локализациям, а также по стадиям заболевания. У большинства пациентов, включенных в исследование, была диагностирована III стадия заболевания (52%). Статус микросателлитной стабильности (MSS) был подтвержден у 24 пациентов (83%), тогда как MSI-статус — у пяти (17%) соответственно. Все случаи MSI-позитивных новообразований соответствовали высокодифференцированным G1 и G2 нейроэндокринным опухолям прямой кишки на I стадии заболевания. Общая выживаемость пациентов с MSS-позитивными НЭН толстой кишки составила на II стадии  50%, на III — 33%, на IV стадии — 0%. Общая выживаемость пациентов с MSI-позитивными НЭН прямой кишки на I стадии составила 100%. Таким образом, была определена частота встречаемости MSI-позитивных НЭН толстой кишки.
Статья получена: 12.01.2022
Опубликовано online: 14.02.2022
DOI: 10.24075/vrgmu.2022.004
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3973
Оригинальное исследование Среднесрочные результаты внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости
К. А. Егиазарян, А. В. Григорьев, А. П. Ратьев, А. Б. Бут-Гусаим, И. В. Сиротин
Несмотря на множество предложенных методов хирургического лечения юношеского эпифизеолиз головки бедренной кости ЮЭГБК, продолжаются поиски варианта операции, обеспечивающей удовлетворительную коррекцию, стабильную фиксацию костных фрагментов и низкий уровень осложнений. Целью работы было усовершенствовать технику лечения пациентов с ЮЭГБК средне-тяжелой степени. В исследование вошли 52 ребенка в возрасте 10–15 лет (средний возраст 13,1), из них 16 девочек и 36 мальчиков, страдающие ЮЭГБК тяжелой степени (3-я стадия по классификации Кречмара), хронического течения, стабильного типа (классификация Loder). Пациентам контрольной группы (n = 16) выполнена стандартная операция по Imhauser, исследуемой (n = 36) — авторская трехплоскостная остеотомия. Пациентов обследовали до операции и в отдаленные сроки (средний срок наблюдения составил 4,7 года (от 1 до 10 лет) с помощью клинического метода (сбор анамнеза, объективное исследование), рентгенологического метода (определение степени соскальзывания и угла соскальзывания), а также опросника функционального состояния (Harris hip score). В среднем через 4,7 года в обеих группах отмечено увеличение объема движений в сравнении с дооперационными показателями (p ≤ 0,05), хорошие функциональные показатели HHS (в исследуемой группе — 94 балла, в контрольной — 81 балл); на контрольных рентгенограммах отмечена консолидация костных фрагментов с сохранением коррекции проксимального отдела бедра, длина конечностей также восстановилась в обеих группах. Предложенная внесуставная остеотомия позволяет восстановить длину конечности, анатомо-физиологические взаимоотношения в тазобедренном суставе, проста в исполнении и менее травматична.
Статья получена: 10.01.2022
Опубликовано online: 31.01.2022
DOI: 10.24075/vrgmu.2022.003
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4597
Оригинальное исследование Визуальный анализ нигросомы-1 в дифференциальной диагностике болезни Паркинсона и эссенциального тремора
А. Н. Москаленко, А. С. Филатов, Е. Ю. Федотова, Р. Н. Коновалов, С. Н. Иллариошкин
Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона и фенотипически схожего двигательного расстройства — эссенциального тремора, особенно в дебюте заболевания, остается одной из нерешенных задач современной неврологии. Целью исследования было оценить диагностическую значимость визуализации нигросом — кластеров дофаминергических нейронов в черной субстанции (ЧС) среднего мозга, выявляемых при использовании SWIрежима высокоразрешающей магнитно-резонансной томографии (3 Тесла), у 20 пациентов с болезнью Паркинсона и у 10 пациентов с эссенциальным тремором. Визуальный анализ изображений нигросомы-1 проводили с использованием четырехчленной порядковой шкалы. Различия по гендерному, возрастному составу и продолжительности заболевания рассчитывали с помощью точного критерия Фишера, U-критерия Манна–Уитни. Для расчета диагностической ценности данной методики использовали критерий χ2 Пирсона. У пациентов с болезнью Паркинсона в 70% случаев наблюдали одно- или двустороннее исчезновение нигросомы-1. Еще у двух пациентов с болезнью Паркинсона (10%) выявили менее специфичные изменения черной субстанции — уменьшение объема нигросомы-1. Напротив, у всех пациентов с эссенциальным тремором (100%) нигросома-1 оставалась сохранной с двух сторон (p < 0,001). Полученные предварительные результаты демонстрируют высокий потенциал методики визуального анализа нигросомы-1 в дифференциальной диагностике болезни Паркинсона и эссенциального тремора.
Статья получена: 22.12.2021
Опубликовано online: 30.01.2022
DOI: 10.24075/vrgmu.2022.002
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6001
Оригинальное исследование Меропенем-индуцированное снижение чувствительности к колистину у Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853
Т. А. Савинова, Ю. А. Бочарова, А. В. Чаплин, Д. О. Коростин, О. В. Шамина, Н. А. Маянский, И. В. Чеботарь
Нечувствительные к антибиотикам штаммы Pseudomonas aeruginosa представляют собой глобальную проблему в здравоохранении. Исследование механизмов возникновения резистентности лежит в основе разработки способов борьбы с P. aeruginosa. Целью работы было исследовать возникновение кросс-резистентности у P. aeruginosa в процессе адаптации к популярному антибиотику меропенему. Объектами исследования были образцы P. aeruginosa, полученные при росте референтного штамма P. aeruginosa ATCC 27853 на среде с возрастающей концентрацией меропенема. Чувствительность изолятов к карбапенемам и колистину определяли при помощи разведения в агаре, чувствительность к колистину оценивали методом серийных разведений. Было получено 93 изолята P. aeruginosa, два из которых имели сниженную чувствительность одновременно к карбапенемам (меропенем, имипенем) и колистину. Геномы изолятов секвенировали на полногеномном секвенаторе MGISEQ-2000; обнаружены миссенс-мутации в генах oprD и mexD и нонсенс-мутация в phoQ. Получнные результаты показывают, что при воздействии меропенема на штаммы P. aeruginosa может развиваться кросс-резистентность к колистину — препарату резерва для лечения синегнойной инфекции.
Статья получена: 27.12.2021
Опубликовано online: 19.01.2022
DOI: 10.24075/vrgmu.2022.001
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3862