Оригинальное исследование Особенности диагностики и течения эндометриоза с децидуальным метаморфозом во время беременности
А. А. Герасимова, Л. А. Ашрафян, И. Б. Манухин, М. В. Шамаракова, М. С. Мирясова, П. А. Клименко
В настоящее время при наличии децидуализированных эндометриоидных кист яичников (ДЭК) хирургическое лечение для исключения злокачественных опухолей яичников выполняют практически в 90% случаев. Неоправданные хирургические вмешательства при этом увеличивают риск для здоровья матери и плода. Целью исследования было провести дифференциальную диагностику ДЭК у беременных для определения рационального лечения. В исследование включены 82 пациентки: 63 из них были с эндометриоидными кистами (ЭК), 16 — с ДЭК, 3 — с редкими формами эндометриоза и 10 — с серозными папиллярными пограничными опухолями яичников. Для ультразвуковой (УЗ) диагностики использовали предложенную авторами модель. Полученные УЗ-данные сопоставляли с концентрацией белка-онкомаркера (СА-125), рассчитывали индекс RMI (risk of malignancy index), выполняли морфологическое исследование образований. Особо ценными УЗ-параметрами при дифференциальной диагностике ЭК, ДЭК и пограничных серозных опухолей были: измененная толщина стенки образования, наличие и форма папиллярных образований, аваскулярные эхогенные включения без четких контуров, кровоток и расположение сосудов, асцит. Результаты частотного анализа показали различия между группами по данным УЗИ (в 60–100% наблюдений). Гистологическое исследование выявило различие между группами в 100% наблюдений. Полученные результаты не позволили нам пролонгировать беременность при ДЭК без выполнения хирургического лечения. Результаты лечения пациенток с ДЭК во время беременности были хуже таковых без выраженной децидуальной трансформации ЭК яичников. В настоящее время диагностика ДЭК и лечение больных во время беременности остаются несовершенными. Необходимы дальнейшие клинические наблюдения и поиск более надежных способов диагностики и рационального лечения беременных с ДЭК.
Статья получена: 23.11.2021
Опубликовано online: 12.12.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.059
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 7871
Оригинальное исследование Влияние тренировок в виртуальной реальности на психофизиологические и постуральные нарушения у пожилых
А. Е. Хижникова, А. С. Клочков, А. А. Фукс, А. М. Котов-Смоленский, Н. А. Супонева, М. А. Пирадов
Нарушение равновесия в пожилом возрасте является острой проблемой в современной медицине и часто приводит к серьезным последствиям, снижающим качество жизни. К основным причинам такого нарушения относят замедление скорости реакции и вестибуло-атактический синдром. Для коррекции нарушений равновесия у данной категории больных  наибольший интерес представляет технология виртуальной реальности, в частности с комбинированной тренировкой скорости реакции и равновесия. Целью исследования было изучить влияние комбинированных тренировок в виртуальной среде на постуральные и психофизиологические показатели у пожилых пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ). В исследование было включено 24 пациента с диагнозом ХИГМ (медиана возраста составила 66 лет). Все пациенты проходили тренировку в виртуальной реальности. До и после тренировки пациентам проводили психофизиологическое и стабилометрическое тестирование, а также клиническую оценку. Выявлено, что у пациентов значимо улучшается функция равновесия по шкале баланса Берг до 50 [45; 54], после 53 [52; 55] (p < 0,05), а также изменяется стратегия поддержания равновесия по результатам стабилометрии, что подтверждено уменьшением коэффициента Ромберга после реабилитации: до 266 [199,5; 478,5], после 221 [149,25; 404] (p < 0,05). Среди психофизиологических показателей наиболее значимые изменения наблюдали в улучшении простой слухо-моторной реакции: до 210 [174,25; 245,5], после 180,5 [170,5; 208] (p < 0,05). Таким образом, комбинированная тренировка скорости реакции и равновесия в виртуальной среде является эффективным методом реабилитации пациентов пожилого возраста с нарушением функции равновесия.
Статья получена: 26.10.2021
Опубликовано online: 09.12.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.058
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4658
Оригинальное исследование Низкомолекулярные аминотиолы в плазме крови при ишемическом инсульте в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа
М. Ю. Максимова, А. В. Иванов, К. А. Никифорова, Э. Д. Вирюс, Е. Т. Суанова, Ф. Р. Охтова, М. А. Пирадов, А. А. Кубатиев
Установлено, что ишемический инсульт (ИИ) приводит к снижению ряда восстановленных форм низкомолекулярных аминотиолов (НМАT). Целью исследования было оценить влияние сахарного диабета 2-го типа (Т2СД) на общее содержание, восстановленные формы и редокс статус НМАТ у пациентов с ИИ. Обследованы 175 пациентов с ИИ в бассейне внутренних сонных артерий (средний возраст 62 (55–69)) года, поступившие в центр в первые 10–24 ч с момента возникновения неврологических нарушений. В основную группу вошли 68 пациентов (41,2% мужчин) с ИИ и Т2СД. Группу сравнения составили 107 пациентов (57% мужчин) с ИИ и стрессовой гипергликемией, контрольную группу — 31 пациент (54,8% мужчин) с хронической цереброваскулярной патологией (ЦВП) без СД. Во всех случаях пациентам при поступлении проводили исследование НМАТ в плазме крови методом жидкостной хроматографии. Установлено, что ИИ у пациентов с Т2СД ассоциируется с резким снижением уровней общего цистеина (оЦис), общего глутатиона (оГлн), общего гомоцистеина (оГцис), восстановленного глутатиона (вГлн), редокс-статуса глутатиона (РС Глн), а также повышением редокс-статуса цистеина (РС Цис) и редокс-статуса гомоцистеина (РС Hcy Гцис). У пациентов с Т2СД, в отличие от пациентов с развитием стрессовой гипергликемии в остром периоде ИИ, отмечены более низкие показатели оЦис, оГлн и оГцис. Таким образом, уровень РС Глн, составляющий 4,06% и менее в первые сутки ИИ у пациентов с Т2СД, является предиктором неблагоприятного функционального прогноза (оценка по шкале mRS составляет 3 балла и более спустя 3 недели после ИИ).
Статья получена: 25.10.2021
Опубликовано online: 09.12.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.057
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4787
Оригинальное исследование Влияние пептида His-Phe-Arg-Trp-Pro-Gly-Pro на процессы свободнорадикального окисления в условиях хронического иммобилизационного стресса
А. О. Ворвуль, И. И. Бобынцев, О. А. Медведева, Ю. Э. Азарова, А. Е. Белых, Л. А. Андреева
Изучение влияния регуляторных пептидов на развитие стресс-индуцированных сдвигов в организме имеет важное фундаментальное и прикладное значение. В настоящее время в медицине используют целый ряд нейротропных препаратов пептидной природы, оказывающих влияние на развитие стрессорной реакции, а также ведут исследование новых перспективных молекул. Целью работы было изучить эффекты синтетического аналога адренокортикотропного гормона (АКТГ) АКТГ(6-9)-Pro-Gly-Pro в дозах 5, 50 и 500 мкг/кг на процессы свободнорадикального окисления у крыс Вистар в условиях двухнедельного хронического иммобилизационного стресса (ХИС). Уровни 8-оксо-2'-дезоксигуанозина (8-OHdG) и супероксиддисмутазы 3 (СОД3) в сыворотке крови оценивали с применением иммуноферментного анализа, а уровни продуктов, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой (ТБК-РП), оценивали флуориметрическим методом. ХИС приводил к значимому повышению уровня 8-OHdG на 18,4% (p = 0,01) и снижению СОД3 на 14,3% (p = 0,01), но не влиял на уровень ТБК-РП. Применение АКТГ(6-9)-Pro-Gly-Pro в дозах 5 и 50 мкг/кг значимо снижало содержание 8-OHdG на 19,8% (p = 0,03) и 30% (p = 0,001) соответственно. Таким образом, установлено, что ХИС приводит к развитию окислительного стресса у животных. Введение АКТГ(6-9)-Pro-Gly-Pro в дозах 5 и 50 мкг/кг оказывает ингибирующее влияние на стресс-индуцированные процессы свободнорадикального окисления.
Статья получена: 28.10.2021
Опубликовано online: 28.11.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.056
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5404
Оригинальное исследование Индекс резистентности внутренних сонных артерий и нейросети мозга при хронической церебральной ишемии
В. Ф. Фокин, Н. В. Пономарева, Р. Б. Медведев, Р. Н. Коновалов, М. В. Кротенкова, О. В. Лагода, М. М. Танашян
Изучение количественных показателей церебральной гемодинамики актуально для больных хронической ишемией мозга (ХИМ), поскольку оно помогает раскрыть патогенез этого заболевания, а также определить направления его эффективной диагностики и лечения. Целью работы было оценить сопряженность индекса резистентности (RI) левой внутренней сонной артерии (ВСА) с когнитивными функциями и организацией церебральных нейросетей по данным фМРТ у больных ХИМ (51 мужчина и 105 женщин). Указанные показатели исследовали при значениях RI левой ВСА ниже и выше среднего уровня (0,54 ± 0,013). Более низкий, физиологически нормальный уровень резистентности левой ВСА соответствовал более успешному выполнению когнитивных вербальных функций. В первой группе RI находился в пределах физиологической нормы (RI = 0,42 ± 0,007), тогда как во второй RI был выше нормальных значений (RI = 0,61 ± 0,01). Вариация RI правой ВСА не была взаимосвязана с характеристиками вербальных функций. Посредством анализа фМРТ определяли разность показателей коннективности между различными областями мозга в группах с низким и высоким RI. Физиологически нормальный и повышенный RI левой ВСА сопряжены с различиями в организации нейросетей: при физиологически нормальном RI лучше выражены межполушарные коммуникации на уровне базальных ганглиев и ствола мозга, а при высоком — связи, соединяющие лобные области с мозжечком и затылочными областями коры. RI левой ВСА можно рассматривать как биомаркер когнитивного снижения и реорганизации нейронных сетей у больных ХИМ.
Статья получена: 27.10.2021
Опубликовано online: 27.11.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.055
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 14014
Оригинальное исследование Ультразвуковое исследование блуждающих нервов у пациентов с болезнью Паркинсона
А. О. Чечеткин, А. Н. Москаленко, Е. Ю. Федотова, С. Н. Иллариошкин
Болезнь Паркинсона (БП) является мультисистемным заболеванием, при котором нейродегенеративные изменения с накоплением α-синуклеина затрагивают волокна блуждающих нервов (БлН). Целью данной работы было провести ультразвуковое исследование (УЗИ) площади поперечного сечения (ППС) БлН у пациентов с БП. В исследование вошли 32 больных БП (15 мужчин и 17 женщин; средний возраст 58 ± 10 лет) и 32 человека контрольной группы, сопоставимые по полу и возрасту. Всем исследуемым проводили ультразвуковую оценку ППС БлН датчиком высокого разрешения. ППС левого БлН у пациентов с БП была меньше по сравнению с лицами контрольной группы (1,78 ± 0,52 мм2 против 2,11 ± 0,41 мм2; р = 007), для правого БлН аналогичное различие получено на уровне тенденции. ROC-анализ показал, что пороговая величина ППС для левого БлН менее 2,10 мм2 имеет низкий показатель чувствительности (59%) для диагностики атрофии нерва при БП. ППС правого БлН была достоверно выше, чем левого БлН для пациентов обеих групп (p < 0,001). При анализе группы больных БП не выявлено зависимости ППС БлН от возраста, продолжительности и стадии заболевания, количества баллов при оценке по моторной (UPDRS III) и немоторной (NMSQ) шкалам. При этом у пациентов с акинетико-ригидной формой ППС левого БлН была значимо меньше по сравнению с пациентами со смешанной формой БП (р < 0,05). Выявлена умеренная обратная корреляция ППС левого БлН с площадью гиперэхогенности черной субстанции с обеих сторон (р < 0,04) и на уровне тенденции — для правого БлН. УЗИ пациентов с БП показало атрофические изменения БлН при данном заболевании, а также взаимосвязь ППС БлН с клинической формой БП и ультразвуковыми изменениями черной субстанции головного мозга.
Статья получена: 25.10.2021
Опубликовано online: 24.11.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.054
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6279
Оригинальное исследование Новые неинвазивные подходы к диагностике метастатического поражения лимфоузлов при раке молочной железы методом масс-спектрометрии
А. О. Токарева, В. В. Чаговец, В. В. Родионов, В. В. Кометова, М. В. Родионова, Н. Л. Стародубцева, В. Е. Франкевич
Ранняя диагностика процесса метастазирования позволяет выбрать оптимальный протокол лечения и повысить выживаемость пациенток. Неинвазивные и малоинвазивные методы диагностики помогают ставить диагноз с минимальным ущербом для организма. Целью исследования было найти биомаркеры, характеризующие начало метастатического процесса и создать диагностическую модель по липидному профилю плазмы крови с использованием жидкостной хромато-масс-спектрометрии. Исследовали плазму крови 55 пациенток, у 28 из которых было диагностировано метастазирование в региональные лимфоузлы, 27 пациенток составили контрольную группу. Липиды, относящиеся к окисленным липидам и сфингомиелинам имели при метастазировании статистически значимо более высокий и более низкий уровни  соответственно. С использованием методов многомерного анализа были составлены панели липидов, и модели на их основе в ходе кросс-валидации по отдельному объекту имели чувствительность и специфичность 79 и 74% (режим положительных ионов) и 50 и 85% (режим отрицательных ионов).
Статья получена: 26.10.2021
Опубликовано online: 10.11.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.053
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5494
Обзор Рекомбинантные аденоассоциированные вирусы как средство доставки генов для использования в молекулярной медицине
Н. Ю. Усман, Д. В. Ребриков
Вирусные механизмы доставки генетического материала широко используются в молекулярной медицине. Рекомбинантные аденоассоциированные вирусы (rAAV) представляют собой перспективный инструмент для доставки генов in vivo. В обзоре представлены нозологический спектр, молекулярные механизмы, выбор способа введения препарата в зависимости от структур-мишеней, выбор серотипа, а также методы производства активных ингредиентов для rAAV-опосредованной генной терапии.
Статья получена: 19.10.2021
Опубликовано online: 31.10.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.051
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 7307