Метод Разработка номенклатуры понятий и логических схем по амбулаторному ведению пациентов с подагрой
И. С. Осмоловский, Т. В. Зарубина, Н. А. Шостак, А. А. Кондрашов, А. А. Клименко
Подагра является системным тофусным заболеванием, для которого характерны отложение в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающееся в связи с этим воспаление. Диагностика подагры в среднем по России длится до 8 лет. Этого времени достаточно для развития различных осложнений (например, подагрической нефропатии) и инвалидизации пациента. Необходимы стратегии улучшения качества оказываемой помощи пациентам. К одной из таких стратегий можно отнести создание экспертной системы, которая могла бы помочь специалистам заподозрить подагру и рекомендовать тактику ее лечения. Основой экспертной системы является база знаний. Целью исследования было сформировать номенклатуру медицинских понятий и логических схем ведения пациентов при диагностике и лечении подагры для разработки экспертной системы. В ходе разработки номенклатуры было собрано 1174 понятия, которые легли в основу 40 логических схем по диагностике подагры и 50 логических схем лечения заболевания. Все указанные информационные модели верифицированы экспертами.
Статья получена: 03.03.2021
Опубликовано online: 17.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.014
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5333
Оригинальное исследование Оценка термометрических данных костной ткани при формировании воспринимающего материнского ложа под цилиндрические дентальные имплантаты
А. В. Иващенко, А. Е. Яблоков, В. С. Тлустенко, М. А. Постников, Н. В. Попов, В. П. Тлустенко, В. В. Тугушев, Н. И. Черезова, А. А. Мухина, Г. Н. Беланов
Установка дентальных имплантатов с применением механотронных устройств получила широкое применение в начале XXI в., наряду с классическим имплантологическим протоколом. Осложнения нередко обусловлены несоблюдением стандарта хирургического протокола проведения дентальной имплантации и, как следствие, повышением фокуса температуры в месте сверления костной ткани челюстей. Целью работы было оценить фокус температуры костной ткани в области установки дентального имплантата, проводимой по классической методике и с применением механотронной системы с различной степенью охлаждения. В качестве экспериментальной модели использовали авитальную скелетированную нижнюю челюсть поросенка вьетнамской вислобрюхой породы. В соответствии с классическим хирургическим протоколом было сформировано воспринимающее материнское ложе. Исследование проводили в трех режимах: при отсутствии подачи изотонического раствора, при незначительном его объеме (25–30 мл/мин) и при орошении раствором в соответствии с хирургическим протоколом (75 мл/мин). Температура подаваемого изотонического раствора составляла 25 °С. По результатам исследования, и классическая методика установки цилиндрических дентальных имплантатов, и их инсталляция с применением механотронной системы безопасны при условии соблюдения хирургического протокола и с достаточным объемом подаваемого изотонического раствора.
Статья получена: 08.02.2021
Опубликовано online: 08.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.013
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4645
Оригинальное исследование Эффективность медико-социальной реабилитации постинсультных пациентов с нарушениями средней степени тяжести
В. В. Храмов, К. П. Когаева, Л. Ю. Архипова, В. О. Алексеева, М. И. Лукьянова
На сегодняшний день остается несомненной актуальность реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. Целью работы было оценить эффективность стандартизированной медико-социальной программы реабилитации постинсультных пациентов с нарушениями средней степени тяжести. В исследовании участвовало две группы  пациентов (всего 122 человека), перенесших инсульт: 59 пациентам группы 1 (сравнения) проводили стандартную программу реабилитации; 63 пациентам группы 2 (основной) — разработанную программу социальной реабилитации. Изучено динамическое состояние пациентов по показателям шкал оценки функционального, когнитивного, психоэмоционального статуса и социальной активности в течение полугода. У пациентов группы 2 через 6 месяцев после начала наблюдения отмечена более выраженная (относительно группы сравнения) динамика изучаемых показателей, что подтвердили статистически значимо более высокие значения показателей шкал Ривермид (p = 0,011) и SS-QOL (p < 0,05) и более низкие значения показателей шкал DASH и шкалы Бека (p = 0,015 и p < 0,001 соответственно). В обеих группах выявлено некоторое увеличение показателей  шкалы оценки когнитивных нарушений MMSE, однако значимых межгрупповых различий при этом не отмечено. Разработанная программа медицинской реабилитации пациентов, перенесших ОНМК, эффективна  для восстановления навыков самообслуживания,  восстановления социально значимых навыков, таких как социально-бытовая адаптация. Использованные в работе шкалы и опросники чувствительны к изменениям функционального статуса пациентов с постинсультными нарушениями средней степени тяжести, в первую очередь — шкалы  DASH и SS-QOL.
Статья получена: 25.02.2021
Опубликовано online: 31.03.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.012
Комментарии 1
ПРОСМОТРЫ 4489
Мнение Принудительное лицензирование в фармации: текущее регулирование и перспективы
Т. Ю. Гайдин, С. А. Рожнова
Проблема применения принудительного лицензирования (ПЛ) актуальна для фармацевтических рынков во многих странах. Целью работы было проанализировать последствия применения ПЛ в системе обращения лекарственных средств (ЛС) для обеспечения охраны жизни и здоровья граждан в рамках конкурентной политики на рынке ЛС. С помощью PEST-анализа определены экономические, социальные, технологические и политические проблемы, связанные с ПЛ в фармации. Показаны возможности применения ПЛ как инструмента конкурентной политики для регулирования случаев злоупотреблений фармацевтическими компаниями-патентообладателями доминирующим положением на российском рынке ЛС, что приводит к снижению благосостояния потребителей и угрожает жизни и здоровью граждан. На сегодняшний день законодательством защищены как патентообладатели в сфере фармацевтической разработки, так и субьекты обращения ЛС. Продолжается дискуссия об эффективности возможного ПЛ как инструмента конкурентной политики для охраны жизни и здоровья граждан, но на сегодняшний день ПЛ в России применяют в исключительных случаях. Необходим поиск экономического баланса между стимулами к инновационной активности компаний, окупающих вложения в исследования и разработки, долгосрочным доходом с продажи ЛС и доступностью ЛС.
Статья получена: 09.02.2021
Опубликовано online: 09.03.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.011
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5267
Оригинальное исследование Важность определения N-антигена вируса SARS-CoV-2 для лечения пневмонии COVID-19 в условиях стационара
Ю. С. Лебедин, О. В. Лянг, А. Г. Галстян, А. В. Пантеелеева, В. В. Белоусов, Д. В. Ребриков
Появившаяся в декабре 2019 г. новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, почти за год унесла жизни 2,5 млн человек. Высокая контагиозность вируса привела к его широкому и быстрому распространению по всему миру. По состоянию на февраль 2021 г. общее число заболевших достигает 111 млн человек; в РФ зарегистрировано более 4 млн случаев заражения SARS-CoV-2. Для успешной борьбы с возникшей пандемией необходимо быстро диагностировать заболевание на ранней стадии, что позволит предотвращать дальнейшее распространение этого вируса и своевременно назначать необходимое лечение. Целью работы было оценить использование нуклеокапсидного антигена (N-Ag) SARS-CoV-2 и соответствующих антител в качестве диагностических маркеров у больных пневмонией. Исследование проводили в разгар пандемии COVID-19 в Москве (Россия). В него вошли 425 экстренных пациентов с клиническими признаками пневмонии COVID-19, из которых 280 (66%) были положительны либо на сывороточный N-Ag, либо на соответствующие ему антитела. Продемонстрирована общая распространенность сероконверсии N-Ag у пациентов с пневмонией, ассоциированной с SARS-CoV-2, в течение 3–5 дней после госпитализации. Полученные результаты свидетельствуют о высокой целесообразности серодиагностики SARS-CoV-2 у экстренных больных.
Статья получена: 11.02.2021
Опубликовано online: 28.02.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.009
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4956
Оригинальное исследование Элементный состав крови пациенток с бесплодием в программах вспомогательных репродуктивных технологий
А. Г. Сыркашева, В. Е. Франкевич, Н. В. Долгушина
В связи с активным изучением ассоциаций между уровнями микроэлементов, эндокринными заболеваниями и нарушением репродуктивной функции представляется актуальным изучение элементного статуса у пациенток с бесплодием в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Целью работы было проанализировать у пациенток с бесплодием содержание микроэлементов, связь между уровнем микроэлементов в их крови и параметрами программ ВРТ. В исследование включено 30 пациенток с бесплодием в возрасте 18–39 лет. Определяли концентрации 31 химического элемента в крови пациенток методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Два элемента из 31 (сурьма и бериллий) не были обнаружены ни в одном образце крови, 10 элементов (титан, хром, кобальт, никель, мышьяк, ртуть, барий, золото, ванадий) выявлены в части образцов крови, оставшиеся 19 элементов — во всех образцах. Возраст пациенток находился в отрицательной корреляционной связи с уровнем кремния (r = –0,384; р = 0,036) и в положительной — с уровнем молибдена (r = 0,384; р = 0,036). Уровень антимюллерова гормона находился в значимой отрицательной корреляционной связи с уровнем лития (r = –0,367; p = 0,046). Уровень свободного тироксина находился в значимой отрицательной корреляционной связи с уровнем бора (r = –0,402; p = 0,028) и положительной корреляционной связи с уровнем железа (r = 0,410; p = 0,024) и серебра (r = 0,432; p = 0,017). При оценке эмбриологического этапа отмечена положительная корреляционная связь между уровнем кремния и числом полученных бластоцист (r = 0,387; p = 0,034). Не выявлено статистической зависимости между элементным составом крови и частотой наступления беременности в циклах ВРТ.
Статья получена: 10.02.2021
Опубликовано online: 28.02.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.010
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4833
Оригинальное исследование Глазодвигательные реакции при восприятии изображений младшими школьниками с легкой степенью умственной отсталости
В. Б. Никишина, О. Ф. Природова, Е. А. Петраш, И. А. Севрюкова
Окуломоторная активность (глазодвигательные реакции) может быть необходимым компонентом психических процессов, связанных с получением, преобразованием и использованием зрительной информации. Целью работы было определить, каковы особенности глазодвигательных реакций при восприятии статичных изображений у младших школьников с легкой степенью умственной отсталости (УО). Объем выборки составил 49 человек: 23 человека с легкой степенью УО, 26 человек с нормативным типом психического развития. Оценку глазодвигательных реакций осуществляли с использованием программно-аппаратного комплекса GP3 Gazepoint. Стимульный материал представлял собой 15 статичных цветных изображений: картинки, содержащие только изображения (10 картинок); картинки, содержащие одновременно изображения и текст (5 картинок). В ходе исследования установлено, что число фиксаций у детей с легкой степенью УО значимо меньше (р = 0,038) по сравнению с детьми с нормативным развитием. Одновременное размещение картинки и текстовой информации неэффективно, поскольку текстовая часть остается проигнорированной в полном объеме. Общая длительность фиксаций значимо выше (р = 0,029) у детей с нормативным развитием по сравнению с детьми с легкой степенью УО. При этом средняя длительность единичной фиксации при УО выше. В практическом аспекте выявленные особенности глазодвигательных реакций у детей младшего школьного возраста с легкой степенью УО позволяют оптимизировать форму предъявления информации в процессе обучения.
Статья получена: 21.01.2021
Опубликовано online: 26.02.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.008
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4889
Оригинальное исследование Ассоциация полиморфных вариантов гена каталитической субъединицы глутаматцистеинлигазы с клиническими характеристиками ишемического инсульта
Ю. А. Бочарова
Дисбаланс между образованием активных форм кислорода и их обезвреживанием лежит в основе окислительного стресса — патологического процесса, патогенетически связанного с развитием ишемического инсульта (ИИ) и последующими этапами постишемического повреждения тканей головного мозга. Целью настоящего исследования было изучение влияния частых полиморфных вариантов гена GCLC каталитической субъединицы глутаматцистеинлигазы на степень поражения головного мозга и клинические проявления у больных с ишемическим инсультом. У 589 пациентов с ишемическим инсультом было проведено генотипирование шести однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) rs12524494, rs17883901, rs606548, rs636933, rs648595 и rs761142 гена GCLC с помощью генетического анализатора MassARRAY-4. Установлено, что генотипы rs636933-G/A-A/A (р = 0,009) и rs761142-A/C-C/C (р = 0,015) ассоциированы с увеличением зоны инфаркта мозга. Генотипы rs12524494-G/G (р = 0,05) и rs606548-T/T (р = 0,003) ассоциировались с возникновением двух и более эпизодов ИИ. Генотип rs17883901-G/A был ассоциирован с более ранним дебютом ИИ (р = 0,004). Выявлены многочисленные ассоциации SNP гена GCLC с клиническими проявлениями болезни. Таким образом, полиморфные варианты гена GCLC являются значимыми ДНК-маркерами, влияющими на зону инфаркта мозга у больных ишемическим инсультом, ассоциированы с возрастом дебюта первого инсульта, числом перенесенных инсультов и клиническими проявлениями болезни.
Статья получена: 21.01.2021
Опубликовано online: 23.02.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.007
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4952