Метод Эффективность эпидуральной аналгезии у новорожденных детей с хирургическими заболеваниями
С. Ю. Сичкарь, И. И. Афуков, О. В. Кошко, С. К. Эмирбекова, Н. В. Елисеева
Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения эпидуральной аналгезии (ЭА) с использованием местного анестетика ропивакаина у новорожденных детей с различными хирургическими заболеваниями в интра- и послеоперационном периоде. За период 2012–2014 гг. ЭА выполнена у 60 новорожденных. Это были пациенты с врожденной диафрагмальной грыжей (n = 14), кишечной непроходимостью (n = 21), перфорацией кишечника (n = 4), атрезией ануса (n = 7) и другие (n = 14). Для катетеризации эпидурального пространства использовали эпидуральный катетер 20G. Интраоперационно применяли ропивакаин (2 мг/мл) в дозе 2 мг/кг массы тела. В послеоперационном периоде использовались различные способы введения местного анестетика в эпидуральное пространство. Установлено, что использование ропивакаина для проведения ЭА позволяет обеспечить должный анальгетический эффект без гемодинамических нарушений и проявления токсических свойств местного анестетика.
Статья получена: 02.03.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 7315
Обзор Профилактика и лечение тромбозов глубоких вен нижних конечностей при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы)
Д. С. Ершов, С. С. Копенкин, А. В. Скороглядов
В статье рассматриваются принципы профилактики и лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей при эндопротезировании тазобедренного сустава (ЭТС). Профилактику венозных тромбоэмболических осложнений после ЭТС необходимо проводить современными лекарственными препаратами. Пациентам с переломом шейки бедра следует осуществлять профилактику с момента травмы до операции при помощи нефракционированного гепарина или низкомолекулярных гепаринов. Длительность профилактики после операции должна быть не менее 28–35 дней. Сочетание фармакологических средств и механических методов профилактики в наибольшей степени снижает риск тромбозов глубоких вен после ЭТС. Отсутствие необходимости в мониторировании, пероральный прием и прямой механизм действия, не связанный с концентрацией антитромбина III, дает преимущество новым пероральным антикоагулянтам (дабигатрану, ривароксабану, апиксабану) перед инъекционными низкомолекулярными гепаринами и нефракционированным гепарином. Ривароксабан и дабигатран могут быть использованы для лечения тромбозов глубоких вен, что также является преимуществом данных препаратов. Выполнение ультразвукового ангиосканирования в течение первых 5 дней после операции, скорее всего, наиболее оправдано у пациентов со сниженной двигательной активностью, венозными тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе или при нарушении протокола профилактики. Тромбоз глубоких вен после ЭТС является вторичным, поэтому длительное лечение в течение нескольких месяцев кажется неоправданным.
Статья получена: 06.02.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 11430
Метод Анализ клинической эффективности применения биодеградируемых имплантатов в хирургическом лечении вальгусной деформации 1 пальца стопы
Б. В. Хонинов, О. Н. Сергунин, П. А. Скороглядов
Выполнена оценка результатов лечения вальгусной деформации I пальца стопы при использовании имплантатов из биодеградируемого материала (БДМ). У 124 пациентов (на 222 стопах) выполнены корригирующие операции (остеотомии Akin, шевронные остеотомии, остеотомии Scarf). При этом в 1-й группе больных использовали кортикальные винты, во 2-й группе — компрессионные винты, в 3-й — винты из БДМ. Применение винтов из БДМ способствовало снижению риска осложнений, что было обусловлено, в частности, отсутствием необходимости повторной операции по удалению фиксаторов. Показана более выраженная динамика показателей функционального состояния (шкалы AOFAS и Грулье) у пациентов, в лечении которых использовали винты из БДМ. У этих больных удовлетворенность лечением была выше по сравнению с пациентами, в лечении которых применяли металлические имплантаты. Сделан вывод о том, что применение БДМ в хирургическом лечении вальгусной деформации I пальца стопы является клинически эффективным и безопасным методом.
Статья получена: 17.03.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6389
Клинический случай Случай успешного лечения переломов пилона, таранной и пяточной костей у больного с тяжелой сочетанной травмой (клиническое наблюдение)
М. А. Королёв, Д. О. Ярмак, Е. А. Мирошникова, А. П. Ратьев, Е. А. Жаворонков, Г. В. Коробушкин, Г. Д. Лазишвили, Ж. М. Молдакулов
В статье рассматривается случай успешного лечения переломов пилона, таранной и пяточной костей у больного с тяжелой сочетанной травмой. Проведена клиническая оценка состояния конечности, изучены функциональные результаты лечения и динамика качества жизни пациента. Выбранный алгоритм этапного лечения пациента позволил получить хорошие результаты и может быть полезен практикующим врачам.
Статья получена: 06.02.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6248
Оригинальное исследование Костная плотность различных сегментов головки бедренной кости как фактор, влияющий на результаты остеосинтеза шейки бедра
К. С. Карапетян, Д. В. Буренчев, А. В. Ивков, И. В. Сиротин, Е. Н. Мотылев, А. В. Скороглядов
Несмотря на большое количество предлагаемых методов остеосинтеза шейки бедренной кости, сохраняется значительное число несращений переломов и миграций фиксаторов. Проведено сравнительное исследование костной плотности в различных сегментах головки бедренной кости. Использовались гистологический и рентгенологический методы. Установлено, что в верхних сегментах головка бедра имеет большую плотность по сравнению с нижними сегментами. Сделан вывод о том, что при остеосинтезе шейки бедренной кости тремя винтами расположение винтов должно быть по вершинам треугольника, обращенного основанием вверх.
Статья получена: 19.11.2014
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6339
Оригинальное исследование Нарушения речи у детей раннего возраста со снижением слуха после перенесенного острого среднего отита
Я. М. Сапожников, В. С. Минасян, Е. Л. Черкасова, А. С. Мхитарян
На основании обследования 79 детей раннего возраста со снижением слуха после перенесенного острого среднего отита было выявлено замедление темпов развития по сравнению с нормально слышащими сверстниками. При этом в большей мере страдало развитие речи, в частности, выявлено искаженное развитие ее компонентов. Несмотря на то что пациенты демонстрировали умение легко и быстро вступать в контакт со взрослыми, они не стремились делиться с ними эмоциями, редко улыбались, избегали взгляда взрослого. Действия детей не сопровождались речью. В предметно-игровой деятельности детей со снижением слуха не было выявлено значительных отклонений по сравнению с нормально слышащими сверстниками. В познавательном развитии большинство детей с нарушенным слухом (67 детей раннего возраста) показали результаты, соответствующие возрастной норме. Отставание социального развития этих детей проявлялось прежде всего в низкой степени активности и инициативности по отношению к взрослым. Полученные результаты следует учитывать при комплексном обследовании детей раннего возраста после перенесенного острого среднего отита.
Статья получена: 21.11.2014
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6397
Оригинальное исследование Патология среднего уха у недоношенных детей различного гестационного возраста
И. В. Рахманова, Г. М. Зинкер, А. Г. Матроскин, Р. В. Котов, И. М. Донин
Цель исследования — изучение распространенности патологии среднего уха у недоношенных детей различного гестационного возраста в течение первого года жизни. Обследованы 128 недоношенных детей, рожденных в срок от 24 до 37 недели гестации, и 49 доношенных детей. Установлена высокая частота встречаемости патологии среднего уха у недоношенных детей различного гестационного возраста: при первичном обследовании — 42 % детей, в 3 мес жизни — 31 %, в 6 мес — 25 %, в 1 год — 40 %, при этом в первое полугодие жизни отмечено преобладание экссудативного среднего отита (59 % детей), а в 1 год жизни — тубоотита (52 %).
Статья получена: 24.11.2014
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6462
Оригинальное исследование Сравнение ототоксичности амикацина и нетромицина при их введении неполовозрелым животным
Ю. С. Ишанова, И. Н. Дьяконова, И. В. Рахманова, А. М. Тихомиров
Цель работы — сравнительный анализ ототоксичности амикацина и нетромицина при их введении неполовозрелым животным в терапевтических дозах. В результате, по данным регистрации вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения и записи коротколатентных стволомозговых вызванных потенциалов, выявлено более выраженное токсическое действие амикацина, что отразилось в более значительном повышении порогов I пика и большем снижении его амплитуды по сравнению с группой животных, получавших нетромицин. Введение амикацина и нетромицина в одинаковой степени оказало повреждающий эффект на область наружных волосковых клеток, ответственных за восприятие на частотах 2 и 4 кГц.
Статья получена: 24.11.2014
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6467