Оригинальное исследование Причины снижения остроты зрения у больных, перенесших хирургическое вмешательство по поводу регматогенной отслойки сетчатки, по данным оптической когерентной томографии
Т. А. Аванесова, А. А. Кожухов, С. А. Жаворонков, М. Д. Мерзликин, С. А. Югай, А. Р. Тотикова
Острота зрения у пациентов после витрэктомии по поводу регматогенной отслойки сетчатки зависит от вида изменений фовеолярной микроструктуры. Цель исследования — изучение взаимосвязи между остротой зрения и фовеолярной микроструктурой, исследованной с помощью оптической когерентной томографии, у пациентов после лечения регматогенной отслойки сетчатки. Обследованы 32 пациента, срок наблюдения — 12 мес. Дефекты линии соединения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов зарегистрированы в&nbsp;17&nbsp;глазах (53,1 %), дефекты наружной пограничной мембраны обнаружены в 5 случаях (15,6 %). Выявлена отрицательная корреляционная связь между наличием указанных дефектов и максимально корригируемой остротой зрения (г = –0,39, р <0,05; r = –0,65, р <0,05 соответственно). Остатки эпиретинальной мембраны без тракционного компонента выявлены в&nbsp;17&nbsp;случаях (53,1 %), макулярный отек — в&nbsp;4 глазах (12,5 %), корреляции данных находок с максимально корригируемой остротой зрения нет. Выявлена отрицательная корреляционная связь между давностью регматогенной отслойки сетчатки и максимально корригируемой остротой зрения (г = –0,49, р&nbsp;<0,05). Сделан вывод о том, что основные изменения, оказывающие влияние на максимально корригируемую остроту зрения, находятся в наружных отделах фовеолярной области.
Статья получена: 12.12.2014
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6914
Клинический случай Современные возможности гибридной хирургии при реваскуляризации артерий голени (клиническое наблюдение)
А. В. Матюшкин, А. А. Лобачев, И. С. Тищенко, Д. А. Мамаева
В статье на клиническом примере обоснован новый подход в хирургическом лечении больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Гибридная операция позволяет сократить количество послеоперационных осложнений и общую летальность. Собственный опыт реваскуляризаций при дистальных поражениях свидетельствует о необходимости применения дополнительных методик при выполнении дистального анастомоза с использованием синтетического протеза, позволяющих улучшить отдаленную проходимость шунтов. Данный клинический случай отражает современный подход к проведению хирургической реконструкции артерий голени у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.
Статья получена: 03.04.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6712
Метод Эффективность эпидуральной аналгезии у новорожденных детей с хирургическими заболеваниями
С. Ю. Сичкарь, И. И. Афуков, О. В. Кошко, С. К. Эмирбекова, Н. В. Елисеева
Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения эпидуральной аналгезии (ЭА) с использованием местного анестетика ропивакаина у новорожденных детей с различными хирургическими заболеваниями в интра- и послеоперационном периоде. За период 2012–2014 гг. ЭА выполнена у 60 новорожденных. Это были пациенты с врожденной диафрагмальной грыжей (n = 14), кишечной непроходимостью (n = 21), перфорацией кишечника (n = 4), атрезией ануса (n = 7) и другие (n = 14). Для катетеризации эпидурального пространства использовали эпидуральный катетер 20G. Интраоперационно применяли ропивакаин (2 мг/мл) в дозе 2 мг/кг массы тела. В послеоперационном периоде использовались различные способы введения местного анестетика в эпидуральное пространство. Установлено, что использование ропивакаина для проведения ЭА позволяет обеспечить должный анальгетический эффект без гемодинамических нарушений и проявления токсических свойств местного анестетика.
Статья получена: 02.03.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 7532
Обзор Профилактика и лечение тромбозов глубоких вен нижних конечностей при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы)
Д. С. Ершов, С. С. Копенкин, А. В. Скороглядов
В статье рассматриваются принципы профилактики и лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей при эндопротезировании тазобедренного сустава (ЭТС). Профилактику венозных тромбоэмболических осложнений после ЭТС необходимо проводить современными лекарственными препаратами. Пациентам с переломом шейки бедра следует осуществлять профилактику с момента травмы до операции при помощи нефракционированного гепарина или низкомолекулярных гепаринов. Длительность профилактики после операции должна быть не менее 28–35 дней. Сочетание фармакологических средств и механических методов профилактики в наибольшей степени снижает риск тромбозов глубоких вен после ЭТС. Отсутствие необходимости в мониторировании, пероральный прием и прямой механизм действия, не связанный с концентрацией антитромбина III, дает преимущество новым пероральным антикоагулянтам (дабигатрану, ривароксабану, апиксабану) перед инъекционными низкомолекулярными гепаринами и нефракционированным гепарином. Ривароксабан и дабигатран могут быть использованы для лечения тромбозов глубоких вен, что также является преимуществом данных препаратов. Выполнение ультразвукового ангиосканирования в течение первых 5 дней после операции, скорее всего, наиболее оправдано у пациентов со сниженной двигательной активностью, венозными тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе или при нарушении протокола профилактики. Тромбоз глубоких вен после ЭТС является вторичным, поэтому длительное лечение в течение нескольких месяцев кажется неоправданным.
Статья получена: 06.02.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 11613
Метод Анализ клинической эффективности применения биодеградируемых имплантатов в хирургическом лечении вальгусной деформации 1 пальца стопы
Б. В. Хонинов, О. Н. Сергунин, П. А. Скороглядов
Выполнена оценка результатов лечения вальгусной деформации I пальца стопы при использовании имплантатов из биодеградируемого материала (БДМ). У 124 пациентов (на 222 стопах) выполнены корригирующие операции (остеотомии Akin, шевронные остеотомии, остеотомии Scarf). При этом в 1-й группе больных использовали кортикальные винты, во 2-й группе — компрессионные винты, в 3-й — винты из БДМ. Применение винтов из БДМ способствовало снижению риска осложнений, что было обусловлено, в частности, отсутствием необходимости повторной операции по удалению фиксаторов. Показана более выраженная динамика показателей функционального состояния (шкалы AOFAS и Грулье) у пациентов, в лечении которых использовали винты из БДМ. У этих больных удовлетворенность лечением была выше по сравнению с пациентами, в лечении которых применяли металлические имплантаты. Сделан вывод о том, что применение БДМ в хирургическом лечении вальгусной деформации I пальца стопы является клинически эффективным и безопасным методом.
Статья получена: 17.03.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6536
Клинический случай Случай успешного лечения переломов пилона, таранной и пяточной костей у больного с тяжелой сочетанной травмой (клиническое наблюдение)
М. А. Королёв, Д. О. Ярмак, Е. А. Мирошникова, А. П. Ратьев, Е. А. Жаворонков, Г. В. Коробушкин, Г. Д. Лазишвили, Ж. М. Молдакулов
В статье рассматривается случай успешного лечения переломов пилона, таранной и пяточной костей у больного с тяжелой сочетанной травмой. Проведена клиническая оценка состояния конечности, изучены функциональные результаты лечения и динамика качества жизни пациента. Выбранный алгоритм этапного лечения пациента позволил получить хорошие результаты и может быть полезен практикующим врачам.
Статья получена: 06.02.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6356
Оригинальное исследование Костная плотность различных сегментов головки бедренной кости как фактор, влияющий на результаты остеосинтеза шейки бедра
К. С. Карапетян, Д. В. Буренчев, А. В. Ивков, И. В. Сиротин, Е. Н. Мотылев, А. В. Скороглядов
Несмотря на большое количество предлагаемых методов остеосинтеза шейки бедренной кости, сохраняется значительное число несращений переломов и миграций фиксаторов. Проведено сравнительное исследование костной плотности в различных сегментах головки бедренной кости. Использовались гистологический и рентгенологический методы. Установлено, что в верхних сегментах головка бедра имеет большую плотность по сравнению с нижними сегментами. Сделан вывод о том, что при остеосинтезе шейки бедренной кости тремя винтами расположение винтов должно быть по вершинам треугольника, обращенного основанием вверх.
Статья получена: 19.11.2014
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6466
Оригинальное исследование Нарушения речи у детей раннего возраста со снижением слуха после перенесенного острого среднего отита
Я. М. Сапожников, В. С. Минасян, Е. Л. Черкасова, А. С. Мхитарян
На основании обследования 79 детей раннего возраста со снижением слуха после перенесенного острого среднего отита было выявлено замедление темпов развития по сравнению с нормально слышащими сверстниками. При этом в большей мере страдало развитие речи, в частности, выявлено искаженное развитие ее компонентов. Несмотря на то что пациенты демонстрировали умение легко и быстро вступать в контакт со взрослыми, они не стремились делиться с ними эмоциями, редко улыбались, избегали взгляда взрослого. Действия детей не сопровождались речью. В предметно-игровой деятельности детей со снижением слуха не было выявлено значительных отклонений по сравнению с нормально слышащими сверстниками. В познавательном развитии большинство детей с нарушенным слухом (67 детей раннего возраста) показали результаты, соответствующие возрастной норме. Отставание социального развития этих детей проявлялось прежде всего в низкой степени активности и инициативности по отношению к взрослым. Полученные результаты следует учитывать при комплексном обследовании детей раннего возраста после перенесенного острого среднего отита.
Статья получена: 21.11.2014
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6517