Статья размещена в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY).
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Иммунорегуляторный индекс как ВИЧ-ассоциированный фактор прогноза течения и исхода рака легкого
1 Первый государственный медицинский университет имени И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия
3 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия
Для корреспонденции: Павел Сергеевич Гаврилов
пр. Ветеранов, д. 56, г. Санкт-Петербург, 198205, Россия; ur.xednay@2102levap.volirvag
Вклад авторов: П. С. Гаврилов — подготовка и редактирование текста, сбор данных, интерпретация результатов, анализ литературы; С. И. Кутукова — разработка концепции, статистическая обработка, научное редактирование; Д. А. Полежаев — разработка концепции, подготовка и редактирование текста; В. Г. Пищик, Г. М. Манихас — разработка концепции, научное руководство.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом Первого государственного медицинского университета имени И. П. Павлова (протокол № 2 от 21 марта 2021 г.).
В развитых странах благодаря успешной антиретровирусной терапии ВИЧ-неассоциированные опухоли являются одной из ведущих причин летальных исходов среди людей, живущих с ВИЧ. Злокачественные новообразования (ЗНО) легких занимают лидирующие позиции по частоте встречаемости и смертности, затрагивая лиц более молодого возраста по сравнению с общей популяцией. Несмотря на то что роль ВИЧ-инфекции в прямом механизме онкогенеза рака легкого не доказана, опосредованное через иммунодефицит влияние в том числе и на противоопухолевый иммунитет способствует более раннему развитию опухолевого процесса, вносит особенности в течение заболевания и в противоопухолевое лечение. Зачастую ВИЧ-инфекция является критерием исключения из большего числа клинических исследований в онкологии, и данная группа пациентов остается без внимания. Целью исследования было изучить влияние индекса CD4/CD8 как одного из ключевых маркеров состояния клеточного иммунитета на прогноз течения рака легкого в ходе противоопухолевого лечения. Анализировали данные 17 пациентов с ЗНО легких и ВИЧ-инфекцией и данные 31 пациента контрольной группы без ВИЧ, проходивших лечение с 2018 по 2023 г. В ходе анализа определены пороговый уровень индекса CD4/CD8, составивший ≤ 0,57, и его динамика снижения более чем на 0,01, которые значимо отражали ухудшение общей выживаемости (p < 0,05) в ходе лечения рака легкого. Кроме того, в ходе сравнительного анализа основной и контрольной групп пациентов не было выявлено статических значимых различий в выживаемости без прогрессирования и в числе линий терапии, что позволяет сделать предположение о сопоставимых результатах лечения больных раком легкого на фоне имеющейся ВИЧ-инфекции (p > 0,05).
Ключевые слова: рак легкого, ВИЧ-инфекция, ВИЧ-неассоцированные ЗНО, иммунорегуляторный индекс