Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронические иммуноопосредованные состояния. Повреждение кишечного барьера сопровождается изменением уровня бактериальных продуктов и поддержанием системного воспаления. Молекулярные компоненты мукозального барьера, такие как I-FABP, муцин-2, TFF2 и TFF3, участвуют в поддержании целостности эпителия и модуляции воспалительного ответа. Однако их диагностическая значимость при ВЗК остается недостаточно изученной. Цель одноцентрового одномоментного (поперечного) сравнительного исследования — провести сравнительную комплексную оценку сывороточных компонентов мукозального барьера у здоровых доноров и у пациентов с ВЗК. В исследование включено 20 пациентов с ВЗК и 20 здоровых доноров. Концентрации I-FABP, муцина-2, TFF2 и TFF3 в сыворотке определяли с помощью твердофазного иммуноферментного анализа. Статистический анализ проводили с использованием критерия Манна–Уитни, различия считали значимыми при p ≤ 0,05. Значимые различия выявлены для TFF2 и TFF3. У пациентов с ВЗК уровень TFF2 был в 5 раз выше, чем у здоровых доноров, а TFF3 — в 4,2 раза выше. Таким образом, при ВЗК повышаются сывороточные уровни TFF2 и TFF3, что отражает активацию репаративных механизмов и может рассматриваться как маркер активности воспалительного процесса.
ПРОСМОТРЫ 39
Изменение соотношения пентамерной (противовоспалительной) и мономерной (провоспалительной) изоформ С-реактивного белка (СРБ) при терапии сочетанных метаболических патологий глюкокортикоидами остается неизученным. Цель исследования — изучить концентрацию СРБ и его изоформ (пентамерной и мономерной) в плазме крови крыс с ожирением, сочетанным с артрозом. Эксперимент проведен на 180 крысах-самцах Вистар (n = 180; 8–10 недель, 200–250 г), рандомизированных на пять групп (n = 36). Первая — контроль, II–V смоделировано ожирение и артроз. I и II группам вводили 1,0 мл физиологического раствора натрия хлорида, III–V группам — 1, 10, 100 нг/мл дексаметазона ежедневно — 10 суток с оценкой концентрации СРБ и его изоформ (пентамерной и мономерной) на третьи, пятые и 10-е сутки методом ИФА. Расчеты проведены в программе Statistica 10.0. Данные представлены в виде M ± SD с 95% доверительными интервалами, при p < 0,05. Во II группе (артроз + ожирение) рост СРБ: на третьи сутки на 2,1%, на пятые на 26,4%, к 10-м суткам на 174,5% (p < 0,001) относительно контроля (I группа). Дексаметазон 1 и 10 нг/мл снижает воспаление на третьи сутки (снижение уровня СРБ на 7,9% и 26,1% соответственно (p < 0,05)), к 10-м суткам СРБ возрастает на 231,6 и 152,3% (p < 0,001). Доза 100 нг/мл снижает СРБ на пятые сутки на 9,5%, с ростом на 10-е сутки на 149,0%; p < 0,001. Концентрация mСРБ во II группе к 10-м суткам растет на 287,1%, в группах III, IV и V — на 360,2, 270,9 и 280,6% соответственно (p < 0,001). Концентрация nСРБ к 10-м суткам снижалась в группах II и V (на 25,7 и 18,1%; p < 0,05). Гибели или нежелательных реакций не наблюдалось. Выводы: дексаметазон 1 и 10 нг/мл снижает концентрацию СРБ на протяжении трех суток, 100 нг/мл до пяти суток с резистентностью и ростом концентрации общего и мономерного СРБ на 10-е сутки.
ПРОСМОТРЫ 106
Ранее проведенные экспериментальные исследования in vitro продемонстрировали, что штамм вируса болезни Ньюкасла NDV/Altai/pigeon/770/2011 обладает значительными цитолитическими свойствами в отношении различных линий опухолевых клеток, в том числе клеток колоректального рака, и способен ингибировать рост разных типов опухолей в моделях ксенотрансплантатов и сингенных опухолей.  Целью работы было оценить противоопухолевую активность нескольких форм вируссодержащего препарата на основе штамма NDV/Altai/pigeon/770/2011 в отношении экспериментальной  аденокарциномы СТ26, а также сопоставить терапевтический эффект с эффектом классического цитостатического препарата. В качестве модельных животных были использованы самцы мышей линии BALB/c. Исследование состояло из двух серий экспериментов. В первом терапию начинали через 48 ч после подкожной инъекции опухолевых клеток СТ26, во втором — после достижения опухолью объема 150–400 мм3. Мышам из экспериментальных групп в каждом эксперименте вводили ежедневно инъекции вируссодержащих препаратов в течение пяти дней: неочищенную форму вируссодержащего препарата и два варианта очищенной формы вируссодержащего препарата с добавлением гидроксиэтилкрахмала и глюкозы. Мыши контрольной группы оставались без лечения. Еще одну группу составляли мыши группы сравнения, которым вводили интраперитонеально циклофосфамид. По оценке ряда онкологических показателей терапия СТ26 неочищенной формой вируссодержащего препарата на основе штамма вируса болезни Ньюкасла оказалась эффективной, а терапевтический эффект был сопоставим по всем основным показателям с группой животных, проходивших стандартное лечение циклофосфамидом.
ПРОСМОТРЫ 208
Метастатическое поражение мочеточника при раке предстательной железы является крайне редким вариантом прогрессирования и может имитировать первичную опухоль верхних мочевых путей. Описано лишь ограниченное число подобных наблюдений, что подчеркивает уникальность данной локализации и значительные диагностические трудности при ее выявлении. Представлен клинический случай позднего метастатического поражения мочеточника у пациента с раком предстательной железы спустя 13 лет после радикальной простатэктомии. На этапе первичной диагностики образование мочеточника расценивали как уротелиальную карциному. После хирургического лечения и проведения иммуногистохимического исследования установлено метастатическое происхождение опухоли из аденокарциномы предстательной железы (PSA+, CK7/CK20–). Данное наблюдение демонстрирует сложность диагностики атипичных вариантов прогрессирования рака предстательной железы и подчеркивает значение комплексного патоморфологического исследования для верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
ПРОСМОТРЫ 398
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — распространенная хирургическая патология, создающая высокую нагрузку на здравоохранение. Внедрение малоинвазивных технологий обосновывает переход к стационарзамещающим моделям, однако организационные аспекты их применения в мегаполисе остаются недостаточно изученными. Цель исследования — оценить роль стационарзамещающих технологий в организации плановой хирургической помощи при ЖКБ по данным ретроспективного анализа за 2016–2025 гг. Проведено ретроспективное обсервационное исследование на основе агрегированных данных Департамента здравоохранения г. Москвы. Анализировали динамику и структуру плановых холецистэктомий, развитие сети стационаров кратковременного пребывания (СКП), длительность госпитализации и возрастной состав. Число лапароскопических холецистэктомий возросло на 48%, число открытых вмешательств сократилось на 93,4%. Сеть СКП расширилась с 5 до 30 отделений, доля операций при ЖКБ, выполненных в СКП, достигла 40,2% по сравнению с 2016 г. Пребывание в СКП сопровождалось сокращением койко-дня на 75,0% (до одного дня) и фактической длительности госпитализации более чем на 80,0% (до 16,2 ± 7,4 ч) по сравнению с круглосуточным стационаром (КС). Возрастные различия (доля пациентов 70 лет и старше — 13,3% в СКП против 36,0% в КС) подтверждают селективную маршрутизацию пациентов с меньшим риском в СКП. Выводы: СКП стал значимым организационным инструментом плановой хирургии при ЖКБ, обеспечивающим резкое сокращение сроков лечения пациентов за предшествующие 10 лет.
ПРОСМОТРЫ 442
Легочный фиброз характеризуется необратимым ремоделированием легочной ткани при ограниченных возможностях терапии. Селективные агонисты рецепторов витамина D (VDR) рассматривают в качестве перспективных антифибротических средств, однако дозозависимость их эффектов при легочном фиброзе изучена мало. Цель экспериментального исследования — провести сравнительный анализ эффектов двух доз парикальцитола при экспериментальном аэрозольном блеомицин-индуцированном легочном фиброзе. Эксперимент проводили на 60 крысах линии Вистар: интактная группа (n = 6), контрольная группа с моделированием фиброза (n = 18) и две экспериментальные подгруппы с внутрибрюшинным введением парикальцитола в дозах 0,1 мкг/животное (ЭГ-А; n = 18) и 0,5 мкг/животное (ЭГ-Б; n = 18) один раз в 3 дня. Животных выводили из эксперимента на 10-е, 20-е и 30-е сутки с проведением гистопатологического анализа и оценки по модифицированной шкале Ашоффа, иммуногистохимического исследования (CD68, CD80, CD163, MMP-9, TGF-β1, p38 MAPK, VDR) и анализа относительной экспрессии мРНК IL1β, TNFα, TGF-β1 и SMA-α. Обе дозы парикальцитола снижали выраженность воспалительных и фибротических изменений, однако эффект был дозозависимым: на 30-е сутки показатель по шкале Ашоффа составил 5,01 ± 0,45 балла в контроле, 3,40 ± 0,28 в ЭГ-А (–32,1%) и 2,12 ± 0,25 в ЭГ-Б (–57,7%; p < 0,05 в сравнении с ЭГ-А). Парикальцитол ограничивал раннюю M1-реакцию, снижал количество CD163+-макрофагов и подавлял экспрессию TGF-β1, MMP-9 и p38 MAPK. При высокой дозе к 30-м суткам уровни мРНК IL1β, TNFα, TGF-β1 и SMA-α не отличались от таковых в интактной группе. Таким образом, антифибротическое действие парикальцитола носит дозозависимый характер и наиболее выражено на поздних сроках эксперимента.
ПРОСМОТРЫ 438
Bordetella bronchiseptica — респираторный патоген человека и животных с широким кругом хозяев. Целью работы было охарактеризовать филогенетическое положение и геномные особенности 31 лабораторного изолята B. bronchiseptica, из которых 25 были выделены от человека и шесть — от животных. Для сравнительного анализа исследуемые изоляты сопоставляли с 30 референсными геномами B. bronchiseptica, B. pertussis и B. parapertussis. Анализ включал определение средней нуклеотидной идентичности (ANI), филогенетическую реконструкцию по 120 маркерным и 42 рибосомным белкам, поиск факторов вирулентности, потенциальных генов антибиотикорезистентности, профаговых областей и систем антифаговой защиты. Для подвыборки из 20 геномов дополнительно проводили пангеномный и метаболический анализ. В исследованной выборке B. pertussis и B. parapertussis формировали компактные клады, тогда как изоляты B. bronchiseptica распределялись между несколькими филогенетическими линиями. Линии B. bronchiseptica различались по набору факторов вирулентности, потенциальных детерминант антибиотикорезистентности, профагов и систем антифаговой защиты. В проанализированной подвыборке из 20 геномов у представителей классических бордетелл сохранялись основные модули центрального метаболизма и значительная часть общих генных кластеров. Полученные данные демонстрируют выраженную филогенетическую и функционально-геномную неоднородность B. bronchiseptica.
ПРОСМОТРЫ 452
Перитонеальный канцероматоз при колоректальном раке и раке желудка ассоциирован с крайне неблагоприятным прогнозом и ограниченной эффективностью стандартной терапии, что свидетельствует о необходимости разработки новых таргетных препаратов. Цель исследования — оценить отдаленные результаты эффективности пептидного ингибитора RAS-ГТФазы «Инг-Рас» при интраперитонеальном введении методом PIPAC у пациентов с опухолями желудка и толстой кишки III–IV стадий. В проспективное открытое нерандомизированное многоцентровое исследование фазы I/IIa включено 38 пациентов (21 с колоректальным раком (КРР), 17 с раком желудка (РЖ), в том числе с перитонеальным канцероматозом). Оценивали отдаленные результаты через 30 месяцев наблюдения. Для обеих нозологий показано достоверное увеличение параметров общей выживаемости: для КРР одно- и двухгодичная общая выживаемость составила 95,24 и 80,95% (исторический контроль — 65–85% и 50–65%), для РЖ — 76,47 и 47,06% соответственно, против 40–60% и 20–30%; значимо снизились показатели частоты прогрессирования и рецидивирования. Таким образом, применение «Инг-Рас» позволяет увеличивать выживаемость и снижать частоту рецидивов по сравнению с историческим контролем, что обосновывает проведение исследований III фазы.
ПРОСМОТРЫ 490