Оригинальное исследование Морфофункциональные изменения верхних дыхательных путей после быстрого небного расширения у подростков
О. М. Мрикаева, Ф. Т. Ахматова, М. Р. Какаева, Е. У. Расуханова, С. Х. Эльмурзаев, Б. Х. Джабраилов, С. Т. Юсупова, С. Л. Тугуева, С. М. Идрисова
Быстрое небное расширение может влиять не только на размеры верхней челюсти, но и на проходимость верхних дыхательных путей у подростков, однако вклад зубо-опорных и мини-винт-ассистированных аппаратов требует уточнения. Цель работы — оценить морфофункциональные изменения верхних дыхательных путей после быстрого небного расширения и сопоставить динамику при использовании Hyrax и MARPE. Проведено проспективное пилотное исследование 24 подростков 12–16 лет с трансверзальной недостаточностью верхней челюсти: в 14 наблюдениях применяли Hyrax, в 10 — MARPE. Контрольные точки: T0 — до лечения, T1 — через 6 месяцев после завершения активации. Оценивали объем полости носа, носоглотки и ротоглотки, минимальную площадь ретропалатального уровня, суммарное носовое сопротивление при 150 Па и балл NOSE. После лечения объем полости носа увеличился на 14,6% (p < 0,001), объем носоглотки — на 8,9% (p = 0,003), минимальная площадь ретропалатального уровня — на 12,1% (p = 0,012), суммарное носовое сопротивление снизилось на 24,7% (p < 0,001), балл NOSE — на 35,4 пункта (p < 0,001). Изменение объема ротоглотки не достигло статистической значимости (p = 0,091). Межгрупповых различий между Hyrax и MARPE не выявлено (p > 0,05). Быстрое небное расширение улучшило показатели полости носа и носоглотки; сравнение методик требует исследований с априорным расчетом выборки.
Статья получена: 19.03.2026
Опубликовано online: 18.05.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.022
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 41
Оригинальное исследование Влияние электромиостимуляции на физическую активность и силу мышц брюшной стенки больных после сепарационной герниопластики
Н. А. Демин, Е. Е. Ачкасов, Б. А. Поляев, А. А. Шишкин, А. И. Медведева, О. Е. Останин
В связи с высокой распространенностью послеоперационных вентральных грыж необходима разработка эффективных протоколов реабилитации, направленных на раннее восстановление функции мышц брюшного пресса и снижение риска рецидива. Целью работы было оценить влияние электромиостимуляции (ЭМС) мышц передней брюшной стенки на уровень физической активности и силовые показатели у пациентов после хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. В исследовании участвовало 128 пациентов (47,9 ± 8,6 лет), перенесших открытую комбинированную сепарационную герниопластику с ретромускулярной установкой сетчатого импланта. Пациентам в основной группе (n = 64) с 10-х суток после операции проводили курс ЭМС передней брюшной стенки аппаратом COMPEX SP-2.0, в контрольной (n = 64) — стандартные послеоперационные мероприятия. Оценивали уровень физической активности (шагометрия за 7 суток) и силу мышц туловища (тензодинамометрия, Back-Check 700). Через 6 месяцев после операции в группе ЭМС зафиксировано значимое увеличение силы мышц: при разгибании туловища медиана силы составила 26,9 кг против 15,4 кг в контроле (прирост на 74,7%; p < 0,001); при сгибании — 15,7 кг против 8,0 кг в контроле (прирост на 96,3%; p < 0,001). Уровень физической активности в группе ЭМС был статистически значимо выше: медиана числа шагов за неделю — 27304,5 ± 2903,48 (95% ДИ 20964,6–33644,5) в контрольной группе — 11173,6 ± 3688,8 (95% ДИ 10065,4–12281,9) шагов, что соответствует восстановлению до 90,0% от исходного дооперационного уровня. Таким образом, курс ЭМС мышц передней брюшной стенки, начатый в ранние сроки после герниопластики, является эффективным методом реабилитации, достоверно улучшающим силовые характеристики мышц кора и восстанавливающим физическую активность пациентов.
Статья получена: 29.03.2026
Опубликовано online: 13.05.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.021
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 155
Оригинальное исследование Влияние электромиостимуляции на нервно-мышечную проводимость и функциональное состояние мышц после сепарационной герниопластики
Н. А. Демин, Е. Е. Ачкасов, Б. А. Поляев, А. А. Шишкин, А. И. Медведева, О. Е. Останин
После сепарационной герниопластики по поводу послеоперационных вентральных грыж у многих пациентов сохраняется мышечная дисфункция передней брюшной стенки. Электромиостимуляция может улучшить восстановление, но ее эффективность после таких операций изучена недостаточно. Целью исследования было оценить влияние послеоперационной электромиостимуляции на нервно-мышечную проводимость и функциональную активность прямых мышц живота. В проспективное контролируемое нерандомизированное исследование включили 128 пациентов (средний возраст 47,9 ± 8,6 лет), перенесших сепарационную герниопластику. Основная группа (n = 64) получала электромиостимуляцию с 10-х суток (12 сеансов по 5–10 мин, 3 раза в неделю, аппарат COMPEX SP-2.0®, Швейцария), контрольная (n = 64) — нет. Электронейромиографию прямых мышц живота проводили до и после курса на аппарате «Synapsis» (ООО НМФ «Нейротех», Россия). В основной группе латентный период сократился с 10,1 до 7,9 мс (на 21,8%; p < 0,001), в контрольной — с 9,7 до 9,2 мс (на 5,2%; p < 0,001); межгрупповое различие p = 0,002. Амплитуда М-ответа улучшилась в обеих группах (основная: с 8,4 до 8,9 мВ, +5,6%, p < 0,001; контрольная: с 8,2 до 8,8 мВ, +6,8%, p < 0,001) без различий между группами (p = 0,295). Скорость индуцированного мышечного сокращения в основной группе изменилась минимально (с 45,0 до 45,4 м/с, p = 0,049), в контрольной — нет (p = 0,316); у 89,1% пациентов показатель оставался ниже нормы. Выводы: послеоперационная электромиостимуляция достоверно ускоряет восстановление нервно-мышечной проводимости, но не влияет на амплитуду мышечного ответа. Включение электромиостимуляции в реабилитационные программы целесообразно.
Статья получена: 29.03.2026
Опубликовано online: 28.04.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.020
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 291
Оригинальное исследование Клиническое течение хронического генерализованного пародонтита у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и ожирением
З. Р. Дзараева, А. А. Дулаева, Л. Р. Дудаева, К. А. Макиева, З. С. Цахилова, С. С. Алахвердиева, Х. М. Сагилаева, М. А. Курмагомедов, У. Л. Джафаров
Cахарный диабет 2-го типа (СД2) и ожирение усиливают системное воспаление, нарушения микроциркуляции и иммунного ответа, что может утяжелять течение хронического генерализованного пародонтита. Сравнительная оценка клинико-рентгенологических проявлений заболевания при этих состояниях важна для междисциплинарного ведения пациентов. Целью исследования было провести сравнительную оценку клинико-рентгенологических проявлений хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у пациентов с СД2, ожирением и без соматической патологии. Обследовали 90 пациентов 35–60 лет с ХГП средней степени тяжести, разделенных на три сопоставимые по полу и возрасту группы по 30 человек: без соматической патологии, с СД2 и с ожирением. Оценивали OHI-S, SBI, глубину пародонтальных карманов (ГПК), потерю клинического прикрепления (КУП) и рентгенологические признаки резорбции кости; выполняли корреляционный анализ с HbA1c, ИМТ и липидным профилем. Индекс OHI-S составил 1,8 ± 0,3 в I группе, 2,3 ± 0,4 во II и 2,2 ± 0,5 в III; SBI — 42 ± 9%, 61 ± 11% и 56 ± 10% соответственно (p < 0,05 для II и III групп по сравнению с I). ГПК и КУП были выше у пациентов с СД2 и ожирением, чем у пациентов без соматической патологии (p < 0,05), тогда как различия между II и III группами не достигали статистической значимости (для ГПК p = 0,09). Уровень HbA1c коррелировал с ГПК (r = 0,42), КУП (r = 0,39) и SBI (r = 0,36), а ИМТ — с ГПК (r = 0,33) и SBI (r = 0,35) (p < 0,05). Таким образом, СД2 и ожирение ассоциированы с более неблагоприятными клинико-рентгенологическими проявлениями ХГП; интерпретация межгрупповых различий должна учитывать худшее гигиеническое состояние полости рта у коморбидных пациентов.
Статья получена: 19.03.2026
Опубликовано online: 28.04.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.019
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 322
Оригинальное исследование Использование интерактивных технологий в восстановительном лечении после ревизионной артропластики коленного сустава
Б. Ш. Минасов, Р. Р. Якупов, В. Н. Акбашев, А. Р. Билялов, И. О. Евграфов, К. К. Каримов, И. Б. Минасов, А. А. Ахмельдинова, М. Р. Салимьянова
Хроническая перипротезная инфекция после эндопротезирования коленного сустава требует двухэтапного лечения, однако межэтапная реабилитация пациентов с артикулирующим спейсером разработана недостаточно. Целью работы было определить, повышает ли включение интерактивной тренировки ходьбы с биологической обратной связью на комплексе Walker View эффективность стандартной восстановительной программы после первого этапа двухэтапной ревизии. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование включили 87 пациентов после удаления эндопротеза и установки артикулирующего спейсера. Основная группа (n = 43) проходила стандартную реабилитацию в сочетании с тренировкой на Walker View, контрольная (n = 44) — только стандартную программу; курс составил 21 день. Оценивали объем движений в коленном суставе, амплитуду ЭМГ четырехглавой мышцы, длину шага, скорость ходьбы, постуральную устойчивость, показатели SF-36, WOMAC и KSS. К окончанию курса в основной группе достигнуты лучшие результаты: сгибание 78 ± 6° против 71 ± 7° (p = 0,01), амплитуда ЭМГ 179 ± 16 против 165 ± 16 мкВ (p = 0,01), длина шага 54,2 ± 5,0 против 49,5 ± 5,0 см (p = 0,01), скорость ходьбы 0,70 ± 0,05 против 0,65 ± 0,05 м/с (p = 0,02), общая стабильность 80 ± 8% против 72 ± 7% (p = 0,01), физический компонент SF-36 — 51 ± 8 против 47 ± 7 баллов (p = 0,01). Различия по WOMAC и KSS были статистически незначимы (p = 0,06 и p = 0,07). Включение Walker View в межэтапную реабилитацию обеспечивает более выраженное восстановление подвижности, нейромышечной функции, ходьбы и равновесия.
Статья получена: 21.03.2026
Опубликовано online: 27.04.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.018
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 233
Оригинальное исследование Клинико-морфологическая оценка качества кости в зоне дентальной имплантации у пациентов с остеопорозом
А. Б. Аккалаев, Р. Р. Абдуллаева, М. Р. Алиев, Р. Г. Мустафаев, А. А. Бедоева, А. А. Миронова, В. Ф. Хугаева, Л. М. Кадиева, К. Х. Мунапова
Системный остеопороз — один из наиболее значимых системных факторов, способных ухудшать качество костной ткани и влиять на условия остеоинтеграции дентальных имплантатов. Увеличение числа пациентов старших возрастных групп, нуждающихся в имплантологическом лечении, определяет высокую клиническую значимость предоперационной оценки состояния костного ложа у этой категории больных. Целью исследования было оценить клинико-морфологические особенности костной ткани в зоне дентальной имплантации у пациентов с остеопорозом и определить их связь с первичной стабильностью имплантатов и ранней маргинальной ремоделяцией кости. В проспективное пилотное исследование включены 84 пациента 55–75 лет, которым планировали выполнить имплантацию в области премоляров и моляров верхней и нижней челюсти: 42 с подтвержденным системным остеопорозом и 42 без признаков остеопороза. Всем пациентам выполняли КЛКТ с определением плотности кости и типа кости по Lekholm и Zarb; в подгруппе из 32 пациентов проводили гистологический и гистоморфометрический анализ костных биоптатов. Первичную стабильность оценивали методом резонансно-частотного анализа, клиническое наблюдение проводили через 2, 6 и 12 месяцев. У пациентов с остеопорозом чаще выявляли типы кости D3–D4, более низкие значения плотности кости и коэффициента стабильности имплантатов (ISQ), а также снижение объемной доли костной ткани (BV/TV), истончение трабекул и повышение отношения RANKL/OPG. Установлена положительная корреляция между BV/TV, рентгенологической плотностью кости и первичной стабильностью имплантатов. Системный остеопороз ухудшает качество костного ложа, что требует индивидуализации протокола имплантации и комплексной предоперационной оценки.
Статья получена: 19.03.2026
Опубликовано online: 25.04.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.017
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 285
Оригинальное исследование Биомеханическая оценка метода шинирования нижней челюсти при переломах в пределах зубного ряда
Х. М. Дарауше, Р. В. Меллин, Е. А. Акулиничев, Д. А. Моисеев, О. В. Снежко, И. С. Копецкий, Ю. Л. Васильев
Лечение переломов нижней челюсти остается актуальной проблемой челюстно-лицевой хирургии. В исследовании представлен новый метод одночелюстного шинирования (патент РФ №2735258) для иммобилизации отломков при переломах в пределах зубного ряда. Для оценки его биомеханической эффективности использовали математическое моделирование методом конечных элементов (МКЭ) на основе компьютерной томографии одного добровольца. Построена трехмерная модель нижней челюсти с фиксирующей конструкцией и импактором, имитирующим жевательную нагрузку до 50 Н. Результаты моделирования показали, что относительное смещение между отломками составляет около 25 мкм, что сопоставимо с данными литературы по остеосинтезу двумя титановыми пластинами. Максимальные эквивалентные напряжения в металлической шине достигают 100 МПа, в каппе — до 3 МПа. Разработанный метод обеспечивает стабильную фиксацию без вовлечения верхней челюсти. Анализ выполнен на единственной модели без экспериментальной валидации, что требует подтверждения в дальнейших работах. Тем не менее, полученные данные свидетельствуют о перспективности метода как альтернативы существующим способам иммобилизации.
Статья получена: 03.03.2026
Опубликовано online: 23.04.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.015
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 353
Оригинальное исследование Клинико-лабораторная характеристика изменений ротовой жидкости у пациентов с ксеростомией на фоне приема лекарственных препаратов
С. К. Хетагуров, А. А. Садаева, Р. У. Шовхалова, Б. И. Мурзабеков, З. С. Довлетмурзаев, Ж. М. Озкан, Д. А. Сугаипова, Д. И. Бетерсултанова, И. И. Олейник
Медикаментозная ксеростомия широко распространена на фоне полипрагмазии у пациентов старших возрастных групп и существенно влияет на стоматологический статус и качество жизни. Целью исследования было оценить клинико-лабораторные характеристики ротовой жидкости (РЖ) у пациентов с ксеростомией, развившейся на фоне приема лекарственных препаратов (ЛП) с ксерогенным эффектом, и определить связь между суммарной ксерогенной нагрузкой, показателями слюноотделения и изменениями состава РЖ. В исследование включено 60 человек 45–75 лет. Основная группа — 40 пациентов с жалобами на сухость во рту продолжительностью не менее 3 месяцев при одновременном приеме двух и более ЛП с известным ксерогенным потенциалом. Контрольная группа — 20 здоровых лиц без признаков ксеростомии и без регулярного приема ЛП. Проводили анкетирование (опросник Xerostomia Inventory), клиническое стоматологическое обследование, сиалометрию нестимулированной и стимулированной РЖ, а также лабораторное исследование РЖ с определением pH, буферной емкости, общего содержания белка, активности альфаамилазы, уровней глюкозы и лактата. У пациентов основной группы выявлены выраженная гипосаливация, снижение pH и буферной емкости РЖ, повышение общего содержания белка и активности альфа-амилазы, а также более высокая частота множественного кариеса, кандидозного стоматита и атрофических изменений слизистой оболочки полости рта по сравнению с контрольной группой. Таким образом, медикаментозная ксеростомия сопровождается выраженными количественными и качественными изменениями РЖ, ухудшением стоматологического статуса и снижением качества жизни. Комплексная клинико-лабораторная оценка РЖ позволяет объективизировать тяжесть ксеростомии и обосновать индивидуализированные программы профилактики и лечения.
Статья получена: 19.03.2026
Опубликовано online: 22.04.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.016
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 273