Аваскулярный некроз головки плечевой кости ухудшает результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости. Цель работы — оценить частоту аваскулярного некроза у пациентов с трех- и четырехфрагментарными переломами проксимального отдела плечевой кости и улучшить результаты лечения с помощью новой техники репозиции. В ретроспективно-проспективное когортное исследование были включены 357 пациентов с трех- и четырехфрагментарными переломами проксимального отдела плечевой кости. 200 пациентов (147 (73,5%) женщин и 53 (26,5%) мужчины) основной группы были прооперированы с применением управляемого комплекса «головка–пластина» (патент РФ №2705234), 157 пациентов (120 (76,4%) женщин и 37 (23,6%) мужчин)  группы сравнения — традиционной техникой. Через два года было обследовано 329 пациентов. Применение разработанного метода репозиции привело к снижению частоты аваскулярного некроза (АН) II–IV стадий по Cruess с 28,8% до 17,3% (p = 0,015). Риск АН увеличивался с возрастом, при сахарном диабете и остеопорозе и полиморбидности.