В статье приведены данные популяционных исследований, в которых была показана роль величины коронарного кальция при прогнозировании острых коронарных осложнений у больных с различным сердечно-сосудистым риском. В соответствии с международными рекомендациями особое внимание уделяется вопросам оценки коронарного каль­циноза в группе лиц с умеренным сердечно-сосудистым риском. На примере больного острым инфарктом миокарда обсуждаются вопросы влияния значений коронарного кальция на развитие острого коронарного синдрома. Данный клинический случай демонстрирует, что высокий риск развития острого инфаркта миокарда сохраняется даже при отсутствии большинства традиционных факторов риска.