ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Экстренная хирургическая помощь больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и туберкулезом в многопрофильной клинике
Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом, Москва, Россия
Для корреспонденции: Михаил Николаевич Решетников
ул. Барболина, д. 3, г. Москва, 107014; ur.kb@loxat
Вклад авторов: М. Н. Решетников — концепция исследования, сбор материала, написание и редактирование текста; Д. В. Плоткин — подготовка текста к печати, редактирование фотографий, анализ и интерпретация данных; О. Н. Зубань — концепция исследования, редактирование текста; Е. М. Богородская — редактирование и утверждение окончательной версии для публикации.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом ГБУЗ Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом (протокол № 10 от 17 декабря 2020 г.). Все пациенты подписали добровольное информированное согласие.
Двойное бремя новой коронавирусной инфекции COVID-19 и туберкулеза является одной из глобальных проблем сегодняшнего дня. Мало изучены особенности оказания экстренной хирургической помощи этому контингенту пациентов. Целью исследования было оценить результаты лечения острой хирургической патологии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в сочетании с туберкулезом. За 2020 г. пролечено 465 пациентов с сочетанной инфекцией COVID-19/туберкулез, при этом экстренная хирургическая помощь потребовалась в 36 (5,6%) случаях, в том числе 16 пациентам с ВИЧ-инфекцией, которым выполнено 64 экстренных оперативных вмешательства. Туберкулез органов дыхания выявлен у 13 (36,1%) больных, генерализованный — у 23 (63,9%). По данным компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки объем вовлечения легочной ткани при вирусной пневмонии COVID-19 менее 25% зарегистрирован у 61,9% больных, 25–50% — у 30,6%, 50–75% — у 5,6%. КТ органов брюшной полости позволила выявить осложнения адбоминального туберкулеза (перфорации туберкулезных язв кишечника, острую кишечную непроходимость, туберкулезный перитонит), туберкулезный спондилит, осложненный псоас-абсцессом. Распределение оперативных вмешательств было следующим: 28,2% — абдоминальных, 23,2% — торакальных, 15,6% — при гнойных заболеваниях мягких тканей, 32,8% — прочих. В послеоперационном периоде летальность составила 22,2%. По результатам исследования можно сделать вывод, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 у пациентов с туберкулезом, подвергнутых экстренным оперативным вмешательсвам, не внесла существенного вклада в увеличение послеоперационной летальности.
Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, COVID-19, экстренная хирургия