Гиполипидемические препараты влияют на стандартные липопротеины, но как изменяются при лечении другие липиды плазмы — не известно. Целью работы было оценить динамику холестерина (ХС), липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛВП и ЛНП), триглицеридов (ТГ) и сфинголипидов у пациентов с преждевременно развившейся ишемической болезнью сердца, атеросклерозом и гиперхолистеринемией на фоне гиполипидемической терапии. В исследование включено 18 больных  (средний возраст 53 ± 6,7 года): в 1-й группе 6 пациентов получили стартовые дозы статинов; во 2-ю группу вошли 6 пациентов, не достигших на фоне стартовой терапии статинами целевых уровней ЛНП и принимавших увеличенные дозы статинов; 7 пациентов 3-й группы не достигли целевых уровней ЛНП на фоне терапии максимально переносимыми дозами статинов и эзетимиба и получали алирокумаб. Исследование уровня сфинголипидов проводили методом масс-спектрометрии. В 1-й группе отмечено снижение уровня церамида Cer 14:1 (p = 0,046) и сфингомиелинов SM 22:1, SM 22:0, SM 24:0 (p = 0,028). Уровни общего ХС (ОХС), ХС ЛНП, ХС ЛВП и ТГ  существенно не изменились. Во 2-й группе отмечено достоверное снижение уровня ОХC (p = 0,028), ЛНП (p = 0,043), сфингомиелинов SM 18:1, SM 24:1 и SM 26:1, церамида Cer 16:1 (p = 0,028). Cer 22:1 достоверно увеличился (p = 0,028). В 3-й группе ОХС снизился на 36,2%, ХС  ЛНП (p = 0,018) — на 60,1% от исходных значений (ΔХС ЛНП = –2,67 ± 3,12), выявлено повышение уровня церамида Cer 22:1 (p = 0,028). Показано, что снижение содержания сфингомиелинов происходит на фоне терапии статинами и коррелирует со снижением уровня ХС ЛНП. Значимой динамики церамидов и церамидного риска на фоне терапии статинами не зарегистрировано, однако при добавлении к терапии ингибитора PCSK9 произошло уменьшение соотношения Cer 16:0/24:0.