ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Среднесрочные результаты внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости
1 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия
2 Московская областная клиническая травматолого-ортопедическая больница, Москва, Россия
Для корреспонденции: Александр Владимирович Григорьев
Поперечный просек, д. 3/5, каб. 23, г. Москва, Россия; ur.liam@veirogirgva
Вклад авторов: все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом РНИМУ им. Н. И. Пирогова (протокол № 213 от 13 декабря 2021 г.) выполнено в соответствии с этическими стандартами Хельсинской декларации; родители пациентов дали согласие на обработку и публикацию их персональных данных.
Несмотря на множество предложенных методов хирургического лечения юношеского эпифизеолиз головки бедренной кости ЮЭГБК, продолжаются поиски варианта операции, обеспечивающей удовлетворительную коррекцию, стабильную фиксацию костных фрагментов и низкий уровень осложнений. Целью работы было усовершенствовать технику лечения пациентов с ЮЭГБК средне-тяжелой степени. В исследование вошли 52 ребенка в возрасте 10–15 лет (средний возраст 13,1), из них 16 девочек и 36 мальчиков, страдающие ЮЭГБК тяжелой степени (3-я стадия по классификации Кречмара), хронического течения, стабильного типа (классификация Loder). Пациентам контрольной группы (n = 16) выполнена стандартная операция по Imhauser, исследуемой (n = 36) — авторская трехплоскостная остеотомия. Пациентов обследовали до операции и в отдаленные сроки (средний срок наблюдения составил 4,7 года (от 1 до 10 лет) с помощью клинического метода (сбор анамнеза, объективное исследование), рентгенологического метода (определение степени соскальзывания и угла соскальзывания), а также опросника функционального состояния (Harris hip score). В среднем через 4,7 года в обеих группах отмечено увеличение объема движений в сравнении с дооперационными показателями (p ≤ 0,05), хорошие функциональные показатели HHS (в исследуемой группе — 94 балла, в контрольной — 81 балл); на контрольных рентгенограммах отмечена консолидация костных фрагментов с сохранением коррекции проксимального отдела бедра, длина конечностей также восстановилась в обеих группах. Предложенная внесуставная остеотомия позволяет восстановить длину конечности, анатомо-физиологические взаимоотношения в тазобедренном суставе, проста в исполнении и менее травматична.
Ключевые слова: юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости, внесуставная корригирующая остеотомия бедра, тазобедренный сустав, операция Imhauser