Статья размещена в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY).
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Использование интерактивных технологий в восстановительном лечении после ревизионной артропластики коленного сустава
1 Башкирский государственный медицинский университет, Республика Башкортостан, Уфа, Россия
2 Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино, Душанбе, Таджикистан
Для корреспонденции: Владислав Николаевич Акбашев
ул. Ленина, д. 3, г . Уфа, 450008, Россия; ur.liam@bka-dalv
Вклад авторов: Б. Ш. Минасов — концепция и дизайн исследования, научное руководство, редактирование; Р. Р. Якупов — дизайн исследования, анализ данных, подготовка текста; В. Н. Акбашев — концепция исследования, интерпретация результатов, редактирование; А. Р. Билялов — сбор клинического материала, обследование пациентов, подготовка материалов для анализа; И. О. Евграфов — реабилитационные мероприятия, сбор и систематизация клинических данных; К. К. Каримов — методическое обеспечение исследования, техническое сопровождение, анализ полученных данных; И. Б. Минасов — интерпретация результатов, подготовка и редактирование текста; А. А. Ахмельдинова — статистическая обработка данных, оформление результатов исследования; М. Р. Салимьянова — анализ литературы, подготовка и оформление рукописи.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол № 2 от 03 февраля 2025 г.). Все процедуры проведены в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (2013 г.). Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на участие.
Хроническая перипротезная инфекция после эндопротезирования коленного сустава требует двухэтапного лечения, однако межэтапная реабилитация пациентов с артикулирующим спейсером разработана недостаточно. Целью работы было определить, повышает ли включение интерактивной тренировки ходьбы с биологической обратной связью на комплексе Walker View эффективность стандартной восстановительной программы после первого этапа двухэтапной ревизии. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование включили 87 пациентов после удаления эндопротеза и установки артикулирующего спейсера. Основная группа (n = 43) проходила стандартную реабилитацию в сочетании с тренировкой на Walker View, контрольная (n = 44) — только стандартную программу; курс составил 21 день. Оценивали объем движений в коленном суставе, амплитуду ЭМГ четырехглавой мышцы, длину шага, скорость ходьбы, постуральную устойчивость, показатели SF-36, WOMAC и KSS. К окончанию курса в основной группе достигнуты лучшие результаты: сгибание 78 ± 6° против 71 ± 7° (p = 0,01), амплитуда ЭМГ 179 ± 16 против 165 ± 16 мкВ (p = 0,01), длина шага 54,2 ± 5,0 против 49,5 ± 5,0 см (p = 0,01), скорость ходьбы 0,70 ± 0,05 против 0,65 ± 0,05 м/с (p = 0,02), общая стабильность 80 ± 8% против 72 ± 7% (p = 0,01), физический компонент SF-36 — 51 ± 8 против 47 ± 7 баллов (p = 0,01). Различия по WOMAC и KSS были статистически незначимы (p = 0,06 и p = 0,07). Включение Walker View в межэтапную реабилитацию обеспечивает более выраженное восстановление подвижности, нейромышечной функции, ходьбы и равновесия.
Ключевые слова: реабилитация, коленный сустав, биологическая обратная связь, ревизионная артропластика, перипротезная инфекция, Walker View, двухэтапное ревизионное эндопротезирование, артикулирующий спейсер