Статья размещена в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY).
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Влияние электромиостимуляции на нервно-мышечную проводимость и функциональное состояние мышц после сепарационной герниопластики
1 Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (Пироговский Университет), Москва, Россия
3 Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы (РУДН), Москва, Россия
Для корреспонденции: Олег Евгеньевич Останин
ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117513, Россия; ur.xednay@1102gelo.ninatso
Вклад авторов: Н. А. Демин — проведение основных этапов пилотного исследования, написание статьи; Е. Е. Ачкасов — дизайн исследования, научное редактирование, экспертный контроль; Б. А. Поляев — научное редактирование, экспертный контроль; А. А. Шишкин — статистическая обработка данных; А. И. Медведева — написание статьи, сбор клинических данных; О. Е. Останин — сбор клинических данных, статистическая обработка.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом Сеченовского Университета (протокол № 08-19 от 05 июня 2019 г.). Все участники подписали информированное добровольное согласие. Данные, позволяющие идентифицировать личность, не раскрываются.
После сепарационной герниопластики по поводу послеоперационных вентральных грыж у многих пациентов сохраняется мышечная дисфункция передней брюшной стенки. Электромиостимуляция может улучшить восстановление, но ее эффективность после таких операций изучена недостаточно. Целью исследования было оценить влияние послеоперационной электромиостимуляции на нервно-мышечную проводимость и функциональную активность прямых мышц живота. В проспективное контролируемое нерандомизированное исследование включили 128 пациентов (средний возраст 47,9 ± 8,6 лет), перенесших сепарационную герниопластику. Основная группа (n = 64) получала электромиостимуляцию с 10-х суток (12 сеансов по 5–10 мин, 3 раза в неделю, аппарат COMPEX SP-2.0®, Швейцария), контрольная (n = 64) — нет. Электронейромиографию прямых мышц живота проводили до и после курса на аппарате «Synapsis» (ООО НМФ «Нейротех», Россия). В основной группе латентный период сократился с 10,1 до 7,9 мс (на 21,8%; p < 0,001), в контрольной — с 9,7 до 9,2 мс (на 5,2%; p < 0,001); межгрупповое различие p = 0,002. Амплитуда М-ответа улучшилась в обеих группах (основная: с 8,4 до 8,9 мВ, +5,6%, p < 0,001; контрольная: с 8,2 до 8,8 мВ, +6,8%, p < 0,001) без различий между группами (p = 0,295). Скорость индуцированного мышечного сокращения в основной группе изменилась минимально (с 45,0 до 45,4 м/с, p = 0,049), в контрольной — нет (p = 0,316); у 89,1% пациентов показатель оставался ниже нормы. Выводы: послеоперационная электромиостимуляция достоверно ускоряет восстановление нервно-мышечной проводимости, но не влияет на амплитуду мышечного ответа. Включение электромиостимуляции в реабилитационные программы целесообразно.
Ключевые слова: электромиостимуляция, послеоперационная реабилитация, вентральные грыжи, герниопластика, нервно-мышечная проводимость, электронейромиография