Оригинальное исследование Исследование микроциркуляции крови у детей 8 и 10 лет с использованием дыхательной пробы
Н. В. Бабошина
В микроциркуляторном русле осуществляются процессы диффузии газов и транскапиллярный обмен. В связи с этим актуальной задачей является оценка состояния регуляции кровоснабжения кожи и функциональных возможностей системы микроциркуляции крови на отдельных этапах онтогенеза. С помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии в группе мальчиков (n = 15) и девочек (n = 13) по достижении ими возрастов 8 и 10 лет оценивали состояние кожной микроциркуляции и функционирование механизмов ее регуляции. Обнаружено увеличение показателя микроциркуляции в возрастном периоде от 8 до 10 лет, вызванное перераспределением механизмов регуляции микрокровотока. При сравнении базальных показателей микроциркуляции достоверных половых различий в возрастах 8 и 10 лет не выявлено, однако поддержание примерно равного уровня перфузии у мальчиков и девочек достигается при разном соотношении регуляторных влияний на микрокровоток. При проведении дыхательной пробы выявлено увеличение исходного показателя микроциркуляции и резерва капиллярного кровотока в группе мальчиков и девочек в возрасте 10 лет. В ходе проведенного исследования между детьми 8- и 10-летнего возраста выявлены различия в показателях микроциркуляции, в степени выраженности активных и пассивных ритмов колебаний кровотока и реакции на дыхательную пробу, что свидетельствует о возрастных преобразованиях системы микроциркуляции.
Статья получена: 01.06.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-08
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5324
Оригинальное исследование Ошибки диагностики и особенности лечения переломов костей стопы при сочетанной и множественной травме
М. А. Королёв, Д. О. Ярмак, Е. А. Мирошникова, Ж. М. Молдакулов, А. В. Скороглядов, Г. В. Коробушкин
Переломы костей стопы при множественной и сочетанной травме часто диагностируются поздно или не диагностируются вовсе, что обусловливает ненадлежащее лечение и его неудовлетворительный отдаленный результат. В статье сообщается о наиболее распространенных ошибках диагностики и лечения этой группы переломов. В исследовании, проведенном в 2007–2015 гг., участвовали 67 пациентов. Их разделили на группу проспективного наблюдения (n = 31) — опытную и группу ретроспективного наблюдения (n = 36) — контрольную. Для обеих групп диагностические и лечебные мероприятия были одинаковыми, но для опытной группы соблюдали некоторые принципы лечения: этапность, последовательность всех действий, зависимость от состояния конечности и общего состояния пациента. Выявили 40 и 69 переломов костей стоп для группы проспективного и группы ретроспективного наблюдения соответственно, при этом в первой были поздно диагностированы или не диагностированы 5 и 3 переломов, а во второй — 7 и 9. Наиболее частыми ошибками диагностики стали: невыполнение рентгенологического исследования, тяжесть общего состояния пациента, скудный анамнез. Часто пропуск перелома был обусловлен влиянием сразу нескольких факторов. В контрольной группе преобладало одноэтапное лечение повреждений (41 перелом), а в опытной — многоэтапное (30 переломов). Оценка результатов лечения по шкале Visual Analogue Scale достоверно выше (критерий Манна–Уитни равен 347) в группе проспективного наблюдения, что свидетельствует о более высоком качестве лечения пациентов группы. Исследование также показало, что применение малоинвазивных способов фиксации переломов костей стопы улучшает результат лечения.
Статья получена: 30.03.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-07
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5633
Оригинальное исследование Анализ экспрессии генов TLRs и ассоциации полиморфизмов гена DEFB1 у детей с бронхиальной астмой
М. А. Зайцева, Б. Г. Брагвадзе, О. А. Свитич, Л. С. Намазова-Баранова, Л. В. Ганковская
Бронхиальная астма (БА) — одно из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Активно исследуется роль элементов врожденного иммунитета в патогенезе бронхиальной астмы, в частности, противомикробных пептидов. К ним относятся β-дефенсины, предотвращающие вторжение патогенов в слизистую оболочку респираторного тракта, наиболее активным из которых является β-дефенсин-1 (human beta defensin-1, HBD-1), кодируемый геном DEFB1. В исследовании была изучена ассоциация трех однонуклеотидных полиморфизмов в 5’-нетранслируемой области гена — rs11362, rs1799946 и rs1200972 — с бронхиальной астмой у детей. Также оценивали уровень экспрессии генов toll-подобных рецепторов TLR2, TLR4 и TLR9. В опытную группу включили 48 пациентов в возрасте 3–7 лет с БА и 70 здоровых детей. Генотип АА полиморфизма rs11362 и генотип СС полиморфизма rs1799946 достоверно ассоциированы с заболеванием, а генотип GG полиморфизма rs1799946 и генотип АА полиморфизма rs120097 являются протективными. Генотип АА полиморфизма rs11362 также ассоциирован с пониженной экспрессией, а генотип AG — с повышенной экспрессией гена β-дефенсина-1 DEFB1. У детей с БА выявили повышение уровня экспрессии гена TLR2 в сравнении с контрольной группой в 19,5 раз, TLR9 — в 9,5 раз, TLR4 — в 8,3 раза.
Статья получена: 14.06.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-06
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5635
Оригинальное исследование Иммуномодулятор «Имунофан» влияет на клеточный состав морфофункциональных зон тимуса крыс и замедляет его возрастную инволюцию
И. В. Бобрышева
В клинической практике применяется иммуномодулятор «Имунофан» («Бионокс», Россия), воздействующий на иммунную и эндокринную системы и усиливающий клеточный и гуморальный иммунитет. Целью исследования являлось изучение содержания лимфобластов, малых, средних и больших лимфоцитов, макрофагов, митотически делящихся и деструктивно измененных клеток в субкапсулярной и внутренней зонах коркового вещества и мозговом веществе паренхимы тимуса беспородных белых крыс-самцов периода выраженных старческих изменений при иммуностиму- ляции «Имунофаном». Животным опытной группы (n = 30) вводили препарат внутримышечно из расчета 0,7 мг/кг в 1, 3, 5, 7 и 9-е сутки эксперимента, а животным контрольной группы (n = 30) — эквивалентный объем физиологического раствора в те же сроки. Декапитацию осуществляли на 1, 7, 15, 30 и 60-е сутки после последней инъекции. Срезы изучали с помощью микроскопа Olympus CХ-41, фотоаппарата Olympus SP 500UZ (Olympus, Япония) и программного пакета Morpholog (Украина). Морфологические особенности органа в опытной и контрольной группах были схожими, но клеточный состав зон различался. В субкапсулярной зоне на 7, 15 и 30-е сутки было больше клеток лимфоидного ряда и макрофагов при одновременном снижении числа клеток с признаками деструкции (p <0,05). Аналогичные статистически значимые закономерности были выявлены для внутренней зоны. В мозговом веществе содержание средних лимфоцитов было достоверно выше на 7, 15 и 30-е сутки наблюдения, а малых лимфоцитов — также и на 60-е сутки. Количество деструктивно измененных клеток значительно уменьшилось на 15 и 30-е сутки (p <0,05). Полученные результаты свидетельствуют о заметной реактивности тимуса крыс периода выраженных старческих изменений на введение «Имунофана» и временном частичном замедлении его возрастной инволюции.
Статья получена: 31.05.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-05
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6059
Оригинальное исследование Компетентность сообщества медицинского вуза в вопросах рисков и последствий татуирования кожи по результатам онлайн-анкетирования
Е. В. Трушина, О. В. Минкина, А. С. Дворников, П. А. Скрипкина, Е. И. фон Цимфер, Я. И. Конышев
В статье представлены результаты анонимного онлайн-анкетирования студенческого и преподавательского сообществ медицинского вуза по вопросам, связанным с татуированием кожи. Освещены проблемы нанесения тату-изображений с медицинской и социокультурной точек зрения. В опросе, проходившем в РНИМУ им. Н. И. Пирогова, приняли участие 210 респондентов различных возрастных групп. Анкетирование выявило недостаточный уровень знаний участников о медицинских показаниях/противопоказаниях и потенциальных осложнениях при проведении тату-процедур. Полученные данные являются достаточным основанием для начала формирования программ повышения специализированной грамотности в молодежной среде, особенно в медицинских учреждениях высшего профессионального образования. Мнение, выраженное в публикации, не обязательно отражает точку зрения и уровень знаний студенческих и преподавательских сообществ других вузов. Работа представляет собой вариант организации и про- ведения социальной практики для обучающихся 3-го и 4-го курсов лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Статья получена: 23.05.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-10
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5694
Обзор Заглянуть в человека: визуализация в медицине
Л. В. Осипов, М. Б. Долгушин, А. И. Михайлов, Б. Эпель, К. А. Румянцев, К. К. Туроверов, В. В. Верхуша, Е. Ю. Куликова
Медицина развивается стремительно: разрабатываются новые более эффективные препараты, предлагаются все менее травматичные способы оперативных вмешательств, а для замещения тканей и органов используются искусственные материалы и управляемые протезы. Однако по-прежнему успех лечения во многом определяется своевременным и точным диагностированием заболевания, а также адекватным мониторингом эффективности терапии. Эти задачи решают с применением различных технологий визуализации. Многие ассоциируют их с представлением анатомических структур тела, но в действительности гораздо чаще они позволяют определить функциональное состояние тканей и органов. Разнообразие технологий визуализации велико, и описать их все в одной работе не представляется возможным, поэтому для настоящего обзора были выбраны наиболее распространенные и интересные из них: ультразвуковые и томографические технологии, прижизненная оксиметрия и флуоресцентная визуализация.
Статья получена: 15.08.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-04-01
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5387
Оригинальное исследование Флуоресцентная визуализация изменений актинового цитоскелета в опухолевых клетках под воздействием химиотерапевтических агентов
Н. В. Клементьева, О. Е. Фурман, А. С. Мишин, К. А. Лукьянов, Е. В. Загайнова
Структурные особенности организации актина и актин-связывающих белков могут служить критериями оценки агрессивности различных популяций клеток злокачественных солидных опухолей. В настоящей работе мы изучили воздействие химиотерапевтических препаратов паклитаксел и цисплатин на структуру актина и альфа-актинина клеток рака шейки матки человека HeLa Kyoto с помощью флуоресцентной микроскопии полного внутреннего отражения и микроскопии сверхвысокого разрешения с детекцией одиночных молекул. Было показано, что паклитаксел вызывает существенные нарушения структуры актинового цитоскелета опухолевых клеток, затрагивающие как актин, так и альфа-актинин: исчезновение стресс-фибрилл, сосредоточение филаментов в кортикальном слое клеток, изменения морфологии фокальных контактов. Для цисплатина удалось детектировать сниженное содержание тонких волокон актина и более компактное расположение альфа-актинина. Полученные данные позволяют рассматривать актиновый цитоскелет как дополнительную мишень противоопухолевой химиотерапии.
Статья получена: 15.08.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-04-02
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4816
Метод Применение мультимодальной оптической когерентной томографии в оценке эффективности терапии рака
М. А. Сироткина, Е. Б. Киселева, Е. В. Губарькова, Н. Л. Буянова, В. В. Елагин, В. Ю. Зайцев, Л. А. Матвеев, А. Л. Матвеев, М. Ю. Кириллин, Г. В. Геликонов, В. М. Геликонов, С. С. Кузнецов, Е. В. Загайнова, Н. Д. Гладкова
Поиск новых способов прижизненной функциональной визуализации биологических тканей, которые позволяют выявлять ранний ответ опухоли на выбранную терапию с целью коррекции курса лечения, — актуальная задача современной медицины. В качестве такого способа в работе предложена мультимодальная оптическая когерентная томография (ММ ОКТ), которая сочетает в себе кросс-поляризационную ОКТ (КП ОКТ) для визуализации структуры ткани и оценки состояния соединительнотканного компонента, ОКТ-микроангиографию (ОКТ МА) для визуализации сосудистого русла и ОКТ-эластографию для изучения жесткости ткани. Эффективность метода проверяли на при-мере действия фотодинамической терапии (ФДТ), поскольку основными мишенями ФДТ являются клеточный и сосудистый компоненты опухоли. В качестве объекта исследования была выбрана карцинома кишечника мыши СТ26, локализованная на ухе мыши. Показано, что с помощью ММ ОКТ можно оценить эффективность ФДТ, а именно: по КП ОКТ — отличить опухоль с некрозом от интактной опухоли, по ОКТ МА — выявить расстройства кровообращения, приводящие к замедлению или остановке кровотока и дальнейшей гибели опухоли, а по ОКТ-эластографии — определить жесткость нормальной и патологической ткани.
Статья получена: 15.08.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-04-03
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4495