Оригинальное исследование Эффективность использования оптической системы смартфона для оценки злокачественности меланоцитарных невусов
Т. А. Гайдина, Е. Г. Дворникова
Ранняя диагностика злокачественной трансформации меланоцитарных невусов в меланому кожи (МК) является актуальной проблемой современной медицины. Общепризнанная тактика ведения пациентов с множественными меланоцитарными невусами кожи (ММНК) представляет собой динамическое наблюдение с проведением эксцизионной биопсии отдельных онкологически подозрительных или меланомоопасных меланоцитарных невусов кожи (МНК). Данная тактика требует дорогостоящего оборудования и огромных временных затрат врача и пациента. Целью работы было оценить эффективность использования оптической системы смартфона для определения злокачественности меланоцитарных невусов. Семь пациентов в возрасте 43–65 лет с ММНК на коже туловища и конечностей находились под наблюдением в течение четырех лет. Получение дерматоскопических микроснимков и оценку злокачественности МНК проводили при помощи оптического устройства Handyscope с 20-кратным увеличением, сопряженного со смартфоном под управлением мобильного приложения Handyscope3. За период наблюдения пациентам было удалено 74 МНК, МК не было обнаружено ни в одном случае. Оценка злокачественности всех удаленных 74 МНК, проведенная сверточной нейронной сетью, совпала с результатами гистологических исследований. Оптический адаптер к смартфону показал эффективность в диагностике злокачественности МНК. Для скрининговой первичной диагностики дерматоскопических изображений ММНК возможно использовать искусственный интеллект (ИИ), однако необходимо гистологическое исследование для верификации диагноза.
Статья получена: 11.09.2020
Опубликовано online: 28.10.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.065
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3385
Оригинальное исследование Микробиота эякулята: кластерный анализ результатов, полученных при исследовании методом ПЦР-РВ
Е. С. Ворошилина, Д. Л. Зорников, А. В. Иванов, Д. Г. Почерников, Е. А. Паначева
Микробиота эякулята до сих пор недостаточно изучена, а клиническая значимость выявления отдельных групп микроорганизмов окончательно не установлена. Целью работы было провести кластерный анализ микробиоты эякулята, выявленной методом ПЦР-РВ. Исследовали 634 образца эякулята мужчин репродуктивного возраста. Микробную ДНК в количестве не менее 103 ГЭ/мл обнаружили в 460 (72,5%) образцов. В 350 (55,2%) пробах выявили от 1 до 14 групп микроорганизмов в надпороговых значениях (частота выявления отдельных групп составила 3,3–21,0%). Среди 350 образцов выделили четыре устойчивых кластера микробиоты, в каждом из которых преобладала определенная группа микроорганизмов: облигатных анаэробов (кластер 1, n = 172; частота выявления — 49,1%), Lactobacillus spp. (кластер 2, n = 78; частота выявления — 22,3%) грамположительных факультативных анаэробов (кластер 3, n = 62; частота выявления — 17,7%), Enterobacteriaceae/Enterococcoccus (кластер 4, n = 38; частота выявления — 10,9%). Кластер 1 характеризовался меньшей устойчивостью и большим видовым разнообразием в сравнении с другими кластерами.
Статья получена: 21.09.2020
Опубликовано online: 28.10.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.064
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3481
Клинический случай Применение лазерной коагуляции сетчатки при болезни Илза
Х. П. Тахчиди, Н. Х. Тахчиди, Т. А. Касмынина, Е. П. Тебина, М. В. Мокрунова
Болезнь Илза — идиопатическая окклюзионная воспалительная васкулопатия, которая приводит к периферической ишемии сетчатки, неоваскуляризации, рецидивирующим гемофтальмам, развитию пролиферативной ткани и нередко осложняется тракционной отслойкой сетчатки, вторичной глаукомой, окклюзией центральной вены сетчатки. В основном при ведении пациентов с данной патологией используют глюкокортикостероидную терапию, ингибиторы ангиогенеза, витреоретинальную хирургию и лазерную коагуляцию. Представленный клинический случай демонстрирует возможность использования лазерной коагуляции сетчатки при лечении болезни Илза на ишемической и пролиферативной стадиях. Полученные результаты применения лазерной коагуляции сетчатки в качестве монотерапии свидетельствуют об улучшении клинико- функциональных показателей: увеличении остроты зрения, стабилизации показателя центральной светочувствительности сетчатки, восстановлении прозрачности оптических сред, регрессе неоваскуляризации и макулярного отека на глазу с пролиферативной стадией (3b), а также стабилизации процесса на глазу в стадии ишемии (2а).
Статья получена: 20.09.2020
Опубликовано online: 23.10.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.063
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5399
Клинический случай Сложности дифференциальной диагностики кожных проявлений при коронавирусной инфекции
Р. Т. Таирова, Т. А. Гайдина, А. С. Дворников, А. Д. Тазартукова, О. В. Лянг
При лечении мультиморбидных пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), необходимо проявлять внимание к возможному развитию лекарственной экзантемы (ЛЭ) в любой период времени лечения. Представлено клиническое наблюдение больной 92 лет с тяжелым течением подтвержденного ПЦР СOVID-19. На фоне лечения амоксициллином/клавулановой кислотой, моксифлоксацином, ацетилцистеином, омепразолом, эноксапарином натрия на 9-й день лечения появились умеренно зудящие макулезные высыпания с тенденцией к слиянию без отрицательной динамики соматического статуса. На 15-й день лечения на фоне приема дексаметазона и хлоропирамина кожные высыпания регрессировали. Появление сыпи может быть обусловлено применением β-лактамных антибактериальных препаратов и фторхинолонов, присоединением бактериальной инфекции и иммунносупрессивным статусом пациентки старческого возраста, а также высокой вирусной нагрузкой, ассоциированной с появлением дерматологических симптомов. Отсроченное появление кожных изменений на фоне COVID-19 возможно рассматривать как «маркер» тяжести заболевания.
Статья получена: 23.09.2020
Опубликовано online: 21.10.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.062
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 9015
От редакции Исправление
В журнале Вестник РГМУ (июль–август 2020/04, с. 63–69) были допущены ошибки в статье:DOI: 10.24075/vrgmu.2020.049  Мальцева Д.В., Шкурников М.Ю., Нерсисян С.А., Никулин С.В., Курносов А.А., Райгородская М.П. и др. Гипоксия усиливает трансцитоз в энтероцитах кишечника. Вестник РГМУ. 2020; (4): 62–9. DOI:10.24075/vrgmu.2020.049.Редакция просит учесть следующие изменения:Напечатано:с. 63, пункт "Финансирование"работа выполнена при финансовой поддержке государства в лице Минобрнауки России (идентификатор соглашения: RFMEFI60519X0184).Должно быть:работа выполнена при финансовой поддержке государства в лице Минобрнауки России (идентификатор соглашения: RFMEFI61719X0056).
Статья получена: 16.10.2020
Опубликовано online: 17.10.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.061
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3042
Клинический случай Поэтапный подход в лечении комбинированной гамартомы сетчатки и ретинального пигментного эпителия
Х. П. Тахчиди, Н. Х. Тахчиди, Т. А. Касмынина, Е. П. Тебина
Комбинированная гамартома пигментного эпителия и сетчатки — редкое врожденное доброкачественное новообразование. Наиболее часто ее выявляют у молодых людей и подростков. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако в 24% снижение зрительных функций обусловлено развитием осложнений: эпиретинального фиброза, сопровождающегося тракционным искажением фовеа, гемофтальмом, хориоидальной неоваскуляризацией, экссудативной отслойкой сетчатки, макулярным отеком, тракционной/регматогенной отслойкой сетчатки. В настоящее время не существует единого мнения в лечении осложнений, вызванных комбинированной гамартомой. Данный клинический случай демонстрирует возможность поэтапного лечения комбинированной гамартомы сетчатки и ретинального пигментного эпителия, осложненного эпиретинальным фиброзом и частичным гемофтальмом, с использованием современных методов диагностики (оптическая когерентная томография) и лечения.
Статья получена: 07.09.2020
Опубликовано online: 12.10.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.060
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3544
Оригинальное исследование Потенциальные фармакологические эффекты продуктов фотоокисления псоралена и их циклоаддуктов с аминотиолами: хемоинформационный анализ
В. В. Скарга, А. Д. Задорожный, Б. В. Шилов, Е. В. Невежин, В. В. Негребецкий, М. А. Маслов, А. А. Лагунин, М. В. Малахов
Псоралены, медицинские фотосенсибилизаторы фурокумаринового ряда, используют для фотохимиотерапии и фотоиммунотерапии дерматозов. Продукты фотоокисления псораленов могут принимать участие в реализации терапевтических эффектов, однако возможные механизмы их действия остаются неизвестны. Основной целью работы было оценить потенциальные фармакологические эффекты и возможные механизмы действия шести ранее идентифицированных продуктов фотоокисления псоралена, характеризующихся наличием орто-гидроксиформильной группировки, их циклоаддуктов с аминотиолами, а также структурно родственных соединений (фурокумариновой кислоты и тукарезола). Хемоинформационный анализ потенциальных фармакологических эффектов и возможных механизмов действия указанных соединений был проведен с использованием программ PASS и PharmaExpert. Предсказанные фармакологические эффекты, частично подтверждаемые результатами ранее проведенных исследований, свидетельствуют о возможном участии продуктов фотоокисления псораленов в реализации эффектов PUVA-терапии или фотофереза при лечении ряда дерматозов и пролиферативных патологий. Широкий спектр фармакологических эффектов, обнаруженный для фурокумариновой кислоты и циклоаддуктов кумариновых и бензофурановых фотопродуктов псоралена с цистеином и гомоцистеином, определяет новые направления исследований в области терапевтического применения псораленов.
Статья получена: 27.08.2020
Опубликовано online: 10.10.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.059
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3357
Оригинальное исследование Клиническое значение малой ягодичной мышцы при эндопротезировании тазобедренного сустава
К. А. Егиазарян, И. В. Сиротин, И. О. Чижикова, Г. Д. Лазишвили, А. П. Ратьев, А. Б. Бут-Гусаим
Возникновение вывихов бедренного компонента эндопротеза — одно из частых осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава. Наиболее популярным объяснением возникновения данного осложнения является мальпозиция компонентов эндопротеза. Однако не все вывихи удается объяснить исходя из данной гипотезы. Целью работы было уточнить значение в генезе данного осложнения повреждения мышц абдукторов бедра и в первую очередь m. gluteus minimus, описываемой в ряде источников как важный стабилизатор тазобедренного сустава. Для изучения данного тезиса был поставлен эксперимент с использованием четырех мужских и трех женских биоманекенов. Было произведено 12 установок эндопротеза тазобедренного сустава. В равных долях применяли доступы по Hardinge и Watson–Jones. По данным рентгенконтроля, наклон вертлужного компонента составил 40–47°, антеверсия — 10–22°, что технически и биомеханически соответствует допустимым значениям, зависимость данных показателей от типа доступа статистически не значима (для наклона вертлужного компонента p = 0,94; для антеверсии вертлужного компонента p = 0,63), что исключало мальпозицию компонентов как фактор риска вывиха. Тем не менее при пересечении переднего или заднего пучка m. gluteus minimus стабильность эндопротеза существенно нарушалась, что приводило к вывиху бедренного компонента при выполнении стандартных тестов ротации и сгибания. Таким образом, показана значимость m. gluteus minimus в стабилизации тазобедренного сустава. Сохранение или тщательное восстановление ее структуры в ходе выполнения операции позволит не только провести профилактику возникновения вывиха, но и восстановить более правильную анатомию и биомеханику оперированного сустава.
Статья получена: 04.09.2020
Опубликовано online: 04.10.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.058
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3261