Оригинальное исследование Экстренная хирургическая помощь больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и туберкулезом в многопрофильной клинике
М. Н. Решетников, Д. В. Плоткин, О. Н. Зубань, Е. М. Богородская
Двойное бремя новой коронавирусной инфекции COVID-19 и туберкулеза является одной из глобальных проблем сегодняшнего дня. Мало изучены особенности оказания экстренной хирургической помощи этому контингенту пациентов. Целью исследования было оценить результаты лечения острой хирургической патологии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в сочетании с туберкулезом. За 2020 г. пролечено 465 пациентов с сочетанной инфекцией COVID-19/туберкулез, при этом экстренная хирургическая помощь потребовалась в 36 (5,6%) случаях, в том числе 16 пациентам с ВИЧ-инфекцией, которым выполнено 64 экстренных оперативных вмешательства. Туберкулез органов дыхания выявлен у 13 (36,1%) больных, генерализованный — у 23 (63,9%). По данным компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки объем вовлечения легочной ткани при вирусной пневмонии COVID-19 менее 25% зарегистрирован у 61,9% больных, 25–50% — у 30,6%, 50–75% — у 5,6%. КТ органов брюшной полости позволила выявить осложнения адбоминального туберкулеза (перфорации туберкулезных язв кишечника, острую кишечную непроходимость, туберкулезный перитонит), туберкулезный спондилит, осложненный псоас-абсцессом. Распределение оперативных вмешательств было следующим: 28,2% — абдоминальных, 23,2% — торакальных, 15,6% — при гнойных заболеваниях мягких тканей, 32,8% — прочих. В послеоперационном периоде летальность составила 22,2%. По результатам исследования можно сделать вывод, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 у пациентов с туберкулезом, подвергнутых экстренным оперативным вмешательсвам, не внесла существенного вклада в увеличение послеоперационной летальности.
Статья получена: 12.04.2021
Опубликовано online: 31.05.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.025
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4793
Мнение Перспективы использования биолюминесцентной системы Chaetopterus variopedatus для мониторинга ферроптоза в живых организмах
А. С. Щеглов, А. С. Царькова
Ферроптоз — особый тип программируемой гибели клеток, связанный с интенсивным окислением липидов под действием свободных ионов двухвалентного железа. Новые индукторы и супрессоры ферроптоза могут стать основой для создания препаратов для лечения нейродегенеративных и онкологических заболеваний. Для поиска таких индукторов (супрессоров) ферроптоза необходимо детектировать этот процесс в живых клетках или у лабораторных животных. Люцифераза (фотопротеин) морского дракона Chaetopterus variopedatus для своей активности требует помимо двух кофакторов наличия ионов железа и пероксида водорода (либо органических гидропероксидов). Соответственно биолюминесцентная система морского дракона может быть использована для мониторинга ферроптоза в живых организмах.
Статья получена: 05.05.2021
Опубликовано online: 30.05.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.024
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4102
Оригинальное исследование Полиморфизм гена CDKN2B-AS1 ассоциирован с первичной открытоугольной глаукомой у женщин Центрального Черноземья России
Н. В. Елисеева, И. В. Пономаренко, М. И. Чурносов
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) — это многофакторное заболевание, в развитии которого значимую роль играют наследственные факторы. Распространенность ПОУГ имеет гендерные особенности — заболевание чаще выявляют у женщин. Результаты полногеномных исследований (GWAS) свидетельствуют в пользу ассоциации полиморфизма гена CDKN2B-AS1 с ПОУГ. Целью исследования было репликативное изучение ассоциаций полиморфных локусов гена CDKN2B-AS1 с ПОУГ у женщин Центрального Черноземья России. У 290 пациенток с ПОУГ и 220 женщин контрольной группы было выполнено генотипирование пяти однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) гена CDKN2B-AS1 — rs1063192, rs7865618, rs2157719, rs944800 и rs4977756. При использовании алгоритма «Solid Spine» (заданный порог D’ > 0,8) были выявлены различия в структуре блоков сцепления по исследуемым пяти SNP гена CDKN2B-AS1 между больными ПОУГ (блоки сцепления отсутствовали) и контролем (установлен блок сцепления, состоящий из трех SNP — rs1063192, rs7865618 и rs2157719). У женщин гаплотип GGG rs1063192–rs7865618–rs2157719 гена CDKN2B-AS1 ассоциирован с ПОУГ — он является протективным фактором развития заболевания (ОШ = 0,66; p = 0,006, рperm = 0,037).
Статья получена: 21.04.2021
Опубликовано online: 28.05.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.023
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4046
Мнение Современные проблемы в изучении распространенности и диагностике расстройств шизофренического спектра у детей и подростков
О. Ф. Панкова, Н. М. Казин, С. М. Иванова
Актуальность изучения показателей распространенности, половозрастных особенностей и диагностики расстройств шизофренического спектра (раздел F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства) у детей и подростков — пациентов детских психиатрических клиник объясняется предстоящим вступлением в действие Международной классификации болезней (МКБ-11), в которой существенные изменения внесены в целый ряд разделов, включая расстройства из группы шизофрении. Трудности диагностики данной группы инвалидизирующих расстройств связаны с полиморфизмом клинической картины, синдромальной незавершенностью психопатологических феноменов, наличием «стертых» атипичных форм. Выявленные при анализе стационарных карт пациентов одной из детских психиатрических больниц изменения в структуре заболеваемости (уменьшение числа пациентов с диагнозом шизофрении (F20) и значительное увеличение числа пациентов с диагнозом шизотипического расстройства (F21)), а также серьезные противоречия в вопросах диагностики, оценке динамики расстройств, исходов, уровня социального функционирования больных позволяют подчеркнуть необходимость дальнейшего изучения с использованием клинико-катамнестических методов для преодоления выявленных трудностей и противоречий в диагностике, лечении и реабилитации данных пациентов.
Статья получена: 31.03.2021
Опубликовано online: 20.05.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.022
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4998
Оригинальное исследование Уровень микроРНК miR-374 повышается в клетках BeWo b30 при гипоксии
Е. Н. Князев, С. Ю. Пауль
Воздействие гипоксии на клетки трофобласта в процессе формирования плаценты человека может приводить к развитию ряда патологий беременности, таких как преэклампсия и задержка роста плода. Патогенез данных состояний не до конца раскрыт и может быть связан с изменением экспрессии в трофобласте ряда генов и регуляторных молекул, включая микроРНК. Целью данного исследования было изучить профили микроРНК и экспрессии соответствующих генов-мишеней в модели гипоксии трофобласта. Моделирование трофобласта проводили с использованием клеточной линии хориокарциномы человека BeWo b30. В качестве индукторов гипоксического ответа использовали хлорид кобальта (CoCl2) и производное оксихинолина. Анализировали уровень мРНК и микроРНК с помощью секвенирования следующего поколения (NGS) с подтверждением экспрессии отдельных генов ПЦР. Анализировали вторичную структуру мРНК гена-мишени значимо изменившихся микроРНК и возможную конкуренцию за места связывания. Изменение экспрессии ключевых генов ответа на гипоксию подтвердило релевантность CoCl2 и производного оксихинолина в качестве индукторов гипоксии. Выявлено повышение уровня микроРНК семейства miR-374 при индукции гипоксического пути в модели трофобласта. Наблюдаемые изменения сопровождались снижением экспрессии мРНК гена FOXM1, которая служит мишенью для hsa-miR-374a-5p и hsa-miR-374b-5p. Данные микроРНК могут конкурировать за места связывания в мРНК FOXM1 с hsa-miR-21-5p. Участие гена FOXM1 в регуляции инвазивного потенциала клеток позволяет предположить роль микроРНК miR-374 и FOXM1 в патогенезе нарушения инвазии трофобласта при формировании плаценты как предпосылки к развитию задержки роста плода и преэклампсии.
Статья получена: 20.04.2021
Опубликовано online: 30.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.021
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3640
Оригинальное исследование Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на систему «мать–плацента–плод»
Н. В. Низяева, Н. А. Ломова, Е. Л. Долгополова, У. Л. Петрова, Т. Э. Карапетян, Р. Г. Шмаков, В. Е. Франкевич
Нарушение развития плаценты на ранних сроках беременности, ассоциированное с системным поражением эндотелия сосудов при COVID-19, может привести к ряду осложнений. Целью исследования было выявить гистологические и иммуногистохимические (ИГХ) особенности ткани плаценты у беременных женщин с COVID-19 на разных сроках гестации и изучить их роль в патогенетических механизмах болезни в системе «мать–плацента–плод». Исследовали две группы беременных: основную из 66 пациенток с COVID-19 и группу сравнения из 40 женщин без признаков вирусной инфекции. Выполняли макроскопическое, микроскопическое и ИГХ-исследования образцов плацент. Проведен анализ клинико-анамнестических характеристик пациенток с COVID-19 с учетом тяжести течения заболевания, родоразрешения и перинатальных исходов. При ИГХ-окрашивании первичными антителами у пациенток с тяжелым и среднетяжелым течением СOVID-19 повышена экспрессия в структурах плаценты провоспалительных факторов (TNFα, IL8) и снижен уровень противовоспалительных (IL4) (р < 0,05). В образцах плацент женщин основной группы детектирована перестройка ворсинчатого дерева с развитием субклинической плацентарной недостаточности, в ряде случаев декомпенсируемой в родах, с развитием клинической картины острой гипоксии плода.  У матерей с COVID-19 следует выбирать акушерскую тактику индивидуально с учетом факторов риска и проведением в родах непрерывной кардиотокографии. Целесообразно проводить ИГХ-исследование плаценты родильниц с COVID-19 для уточнения тактики ведения новорожденного и прогноза возможных неонатальных осложнений.
Статья получена: 14.04.2021
Опубликовано online: 30.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.020
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5298
Оригинальное исследование Распространенность факторов риска нарушения здоровья и эмоционального благополучия учителей в условиях дистанционного обучения
О. Ю. Милушкина, О. Ф. Жуков, О. В. Луканова, С. В. Маркелова, Н. А. Скоблина
Дистанционное обучение (ДО) изменило режим труда и отдыха учителей, увеличило риски нарушения состояния их здоровья и наступления эмоционального выгорания (ЭВ). Целью исследования было изучить распространенность факторов риска, воздействующих на здоровье и эмоциональное состояние учителей в условиях проведения ДО, и субъективную оценку учителями значимости этих факторов. Проведено анкетирование учителей в период традиционного обучения (ТО) (n = 224) и ДО (n = 619), антропометрическое обследование 45 учителей в период ТО и 72 учителей по завершению ДО. Изучено ЭВ у 72 учителей с использованием опросника В. В. Бойко. Для статистической обработки использовали пакет Statistica 13 PL, t-критерий Стьюдента, критерий χ2; для выявления взаимосвязи показателей — регрессионный анализ, расчет шансов возникновения эффекта. Менее половины педагогов информированы о факторах риска нарушения здоровья (низкая двигательная активность — 36,1%, нерациональное питание — 29,2%, отсутствие знаний по профилактике заболеваний — 6,9%). После завершения ДО только 30% учителей считали себя здоровыми, 13,1% отметили отсутствие симптомов ЭВ. Установлено увеличение среднего значения индекса массы тела. Шансы развития избытка массы тела и ожирения у учителей, недооценивающих факторы риска развития нарушений здоровья и ЭВ, в 2,3 раза выше (ОШ = 0,40; 95% ДИ = 0,22–0,70). Показано высокое гигиеническое значение двигательной активности как управляемого фактора риска нарушения состояния здоровья. Повышение информированности учителей в вопросах здоровьесбережения позволит сохранить их здоровье, предупредить развитие ЭВ и повысить эффективность профессиональной деятельности.
Статья получена: 19.03.2021
Опубликовано online: 29.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.019
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4152
Оригинальное исследование УЗ-признаки герминогенных опухолей яичников у беременных перед хирургическим лечением или химиотерапией
А. А. Герасимова, П. А. Клименко
Проблему дифференциальной диагностики опухолей яичников решают с помощью комплексного ультразвукового исследования (УЗИ), несмотря на то что оно является операторозависимым методом из-за субъективной интерпретации полученных данных. Целью исследования было оценить УЗ-признаки доброкачественных и злокачественных герминогенных опухолей яичников (ДГОЯ и ЗГОЯ) у беременных для определения возможности хирургического лечения и проведения химиотерапии (ХТ). Исследование проводили с помощью логрегрессионных моделей. В нем участвовали 199 беременных женщин с ДГОЯ и ЗГОЯ. Из них 183 пациентки имели доброкачественные опухоли, девять — злокачественные. Для оценки менструальной функции и фертильности в исследование были включены семь беременных после проведенного ранее лечения ЗГОЯ. Полученные на дооперационном этапе результаты обследования сопоставляли с морфологическими исследованиями. Выполняли хирургическое лечение в органосохраняющем объеме (одностороннюю аднексэктомию), при необходимости — ХТ на основе цисплатина. Изучали перинатальные исходы. Медиана наблюдения с момента выявления ЗГОЯ до окончания исследования составила 66 месяцев (12–240 месяцев). Обнаружено, что дифференцировать ДГОЯ со ЗГОЯ возможно с помощью комплексного УЗИ и логрегрессионных моделей (чувствительность метода — 100%, специфичность — 92,3%, суммарная точность — 92,8%). Ограничено число нецелесообразных операций при ДГОЯ и улучшены исходы беременности, родов. Хирургическое лечение ЗГОЯ у девяти беременных выполнено в органосохраняющем объеме, у троих — с последующей ХТ, что позволило реализовать репродуктивный потенциал.
Статья получена: 15.03.2021
Опубликовано online: 28.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.018
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4726