Клинический случай Случай применения комплексного способа лечения декубитальной язвы у пациента в хроническом критическом состоянии
А. В. Яковлева, А. А. Яковлев, М. В. Петрова, К. Ю. Крылов
У 76,72% пациентов, поступивших в реанимационные отделения Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии (ФНКЦ РР) в хроническом критическом состоянии (ХКС), обусловленном различными поражениями головного мозга, были диагностированы декубитальные язвы (ДЯ), или пролежни, 3-й и/или 4-й стадии. Из них 33,41% пациентов было необходимо плановое прохождение этапа инвазивной реабилитации (нейрохирургическое вмешательство), противопоказанием к которому служило наличие ДЯ. В работе описано применение комплексного способа лечения ДЯ крестца 4-й стадии у пациента в ХКС, которому требовалось выполнение вентрикуло-перитонеального шунтирования. Описаны противопоказания к исключительно хирургическому способу закрытия ДЯ и результаты быстрого и успешного заживления ДЯ крестца 4-й стадии путем использования комплексного способа лечения.
Статья получена: 28.03.2019
Опубликовано online: 18.05.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.035
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5386
Оригинальное исследование Клинические и молекулярно-генетические характеристики пациентов с морфологической картиной врожденной стержневой миопатии
А. А. Козина, П. А. Шаталов, Т. И. Баранич, С. Б. Артемьева, А. Г. Куприянова, Н. В. Барышникова, А. Ю. Красненко, В. В. Ильинский, В. С. Сухоруков
Врожденные стержневые миопатии — это клинически и генетически гетерогенная группа врожденных миопатий, общий гистопатологический признак которых — наличие участков с уменьшенной окислительной активностью при биопсии мышц. Взаимосвязь клинико-генетических, патогенетических и морфологических характеристик этой группы миопатий до конца не изучена. Целью исследования было проанализировать соответствие клинико- морфологических характеристик пациентов с врожденными миопатиями/миодистрофиями и результатов экзомного секвенирования, полученных методами массового параллельного секвенирования (MPS). В исследовании участвовали 8 детей (2 мальчика и 6 девочек 3–14 лет). Морфологический анализ проводили с помощью световой и электронной микроскопии. Молекулярно-генетический анализ проводили с помощью MPS на платформе HiSeq2500. Мутации были обнаружены в 87,5% случаев (у 7 из 8 обследованных): у 6 обследованных (8 мутаций) — в генах, ответственных за врожденные стержневые миопатии, и у одного пациента (2 мутации) — в гене LAMA2, ответственном за мерозин-негативную мышечную дистрофию. Доли пациентов с выявленными мутациями в гене RYR1 и мутациями в гене SEPN1 одинаковы и составили 42,86% среди пациентов с мутациями. Из 10 мутаций, выявленных у обследованных пациентов, 3 мутации описаны впервые: в гене RYR1 — c.7561G>A; в гене SEPN1 — c.485C>A; в гене LAMA2 — p.Cys1136Arg. Совокупность клинических и морфологических признаков, характерных для стержневых миопатий, не позволяет ограничить молекулярно-генетический поиск причины заболевания генами RYR1 и SEPN1, что приводит к необходимости исследовать другие гены, ответственные за развитие врожденных миопатий/миодистрофий, с использованием современных молекулярно-генетических методов.
Статья получена: 07.02.2019
Опубликовано online: 01.05.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.034
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 7450
Метод Клиническая оценка разработанной технологии комбинированного лазерного лечения при начальных стадиях идиопатической эпиретинальной мембраны
Х. П. Тахчиди, Г. Ф. Качалина, Т. А. Касмынина, Е. П. Тебина
Одной из актуальных проблем витреоретинальной патологии является процесс формирования эпиретинальной мембраны (ЭРМ) на ретинальной поверхности макулярной зоны. До настоящего времени не существует эффективных методов, оказывающих антипролиферативное и антиконстрикторное действие на фиброзный процесс на начальных этапах его развития. Целью исследования являлась оценка эффективности и безопасности технологии комбинированного лазерного лечения пациентов с начальными стадиями (0–1 стадия) идиопатической ЭРМ. В клиническое исследование были включены 92 пациента (64,7 ± 9,6 лет). Основную группу составили 32 пациента (32 глаза), которым было проведено лазерное лечение по комбинированной технологии. Группу сравнения составили 30 пациентов (30 глаз), лечение которых осуществлялось с применением лазерной коагуляции по типу «решетки». В контрольную группу были включены 30 пациентов (30 глаз) у которых было установлено динамическое наблюдение за естественным течением пролиферативного процесса без лазерного и консервативного лечения. По результатам офтальмологического обследования проводилась оценка некоррегированной остроты зрения, максимально коррегированной остроты зрения, центральной толщины сетчатки и центральной светочувствительности сетчатки. Разработанная технология комбинированного лазерного лечения показала высокую эффективность, заключающуюся в сохранении/увеличении зрительно-функциональных показателей и стабилизации/улучшении морфофункциональных показателей сетчатки в течение всего периода наблюдения. Безопасность и эффективность разработанной лазерной технологии в отношении морфофункциональных структур сенсорной сетчатки отражалась в увеличении показателей светочувствительности сетчатки в различные сроки наблюдения.
Статья получена: 18.03.2019
Опубликовано online: 30.04.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.033
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5161
Метод Технология комбинированного лазерного лечения эпиретинального фиброза: физико-математическая модель
Х. П. Тахчиди, Г. И. Желтов, Г. Ф. Качалина, Т. А. Касмынина, Е. П. Тебина
Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) возникает в результате пролиферативно-дистрофического процесса во внутренних слоях сетчатки и витреомакулярном интерфейсе. Особый интерес в лечении витреоретинальной патологии представляет применение лазерного излучения в макулярной зоне. При адекватном выборе режимов облучения (длины волны, длительности экспозиции и мощности излучения) лечебный эффект достигается при минимальном повреждающем действии на структуры сенсорной сетчатки. Этот фактор явился серьезным стимулом для развития и совершенствования лазерных технологий в лечении ЭРМ. В представленной работе проведен анализ биофизического отклика структурных элементов сетчатки (динамики температурных и акустических полей, термоденатурации, стимуляции репаративных процессов) при последовательном воздействии лазерного квазинепрерывного излучения и серии микроимпульсов с дальнейшей оценкой основных механизмов лечебного эффекта разработанной комбинированной лазерной технологии у пациентов с ЭРМ.
Статья получена: 01.03.2019
Опубликовано online: 30.04.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.032
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4673
Клинический случай Новый способ тампонады таза при продолжающемся внутритазовом кровотечении
К. А. Егиазарян, Д. И. Гордиенко, Д. А. Старчик, А. М. Лыско
Нестабильные повреждения тазового кольца продолжают оставаться одной из наиболее частых причин летального исхода у пациентов с сочетанной травмой, а существующие способы имеют ряд осложнений и противопоказаний. Нами описан успешный клинический случай остановки внутритазового кровотечения у пациента с множественными травмами, в котором с целью объединения преимуществ малой инвазивности ангиоэмболизации, простоты исполнения и воздействия на основную причину кровопотери тампонады таза применен новый способ внутритазовой остановки кровотечения при помощи баллонных устройств.
Статья получена: 03.03.2019
Опубликовано online: 29.04.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.031
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4948
Оригинальное исследование Изучение типа противомикробного действия новых соединений, синтезированных на основе замещенных бензаминоиндолов
И. С. Степаненко, С. А. Ямашкин, Ю. А. Костина, Е. Д. Сластников, А. А. Батаршева
Исследование противомикробной активности новых соединений включает изучение как минимальной подавляющей концентрации вещества, так и других показателей, в том числе — определение типа противомикробного действия. Целью работы было определить тип противомикробного действия новых соединений, синтезированных на основе замещенных бензаминоиндолов. Тип противомикробного действия определяли при воздействии исследуемых соединений с лабораторными шифрами 5D, 7D, HD и S3 в коротких экспозициях с использованием тест-штамма микроорганизма Staphylococcus aureus АТСС 6538-Р. Рост микроорганизмов в присутствии исследуемых соединений определяли невооруженным глазом в проходящем свете и по изменению оптической плотности культуральной среды фотоколориметрически. Исследуемые соединения задерживали рост тест-штамма S. aureus в течение 2–3 и более суток и оказывали бактериостатическое действие в минимальных подавляющих концентрациях.
Статья получена: 21.11.2018
Опубликовано online: 22.04.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.030
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5041
Оригинальное исследование Влияние различных видов съемных конструкций и дентальных имплантатов на микробиоценоз полости рта при ортопедическом лечении
В. П. Тлустенко, И. М. Байриков, Д. А. Трунин, С. С. Комлев, А. В. Жестков, А. В. Лямин
Проблема осложнений, возникающих после проведения дентальной имплантации, остается актуальной. Целью работы было исследовать влияние различных видов съемных конструкций и дентальных имплантатов на микробиоценоз полости рта при ортопедическом лечении 64 человек: 12 пациентов 1-й основной группы, 40 пациентов 2-й основной группы и 12 человек группы контроля. Через 6 месяцев после установки имплантатов в результате микробиологического исследования полости рта были выявлены различия в качественном составе микрофлоры слизистой оболочки вокруг шейки дентального имплантата. В основной группе 1 преобладали представители нормальной микрофлоры. В 100% случаев выделен Streptococcus vestibularis, более чем у половины пациентов выделены S. oralis, S. mitis, Rothia mucilaginosa, S. gordonii выделен у одного пациента. В основной группе 2 отмечено значительное разнообразие видов микроорганизмов, включая энтеробактерии, которые были выделены у 22,5% обследованных. В контрольной группе помимо представителей нормальной микрофлоры слизистой оболочки полости рта обнаружены S. vestibularis (75,5%), S. oralis (50,0%), Neisseria subflava (66,7%) и Haemophylus parainfluenzae (50,0%). У всех пациентов контрольной группы были выделены S. gordonii, а также другие виды потенциально патогенных стрептококков — S. anginosus и S. constellatus по 66,7%. Вид используемых съемных конструкций и дентальных имплантатов влияет на состав микрофлоры полости рта, а, следовательно, на дальнейший прогноз и риск развития осложнений. Съемные ортопедические конструкции с металлическим каркасом и фиксирующими элементами, телескопическими коронками и замковыми креплениями с опорой на разборные дентальные имплантаты менее других видов конструкций изменяют качественный состав микрофлоры слизистой оболочки полости рта вокруг шейки дентального имплантата.
Статья получена: 27.01.2019
Опубликовано online: 19.04.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.029
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5495
Мнение Природное редактирование РНК с заменой аденозина на инозин может участвовать в патогенезе болезней человека
А. А. Ключникова, С. А. Мошковский
Редактирование РНК с заменой аденина на инозин является наиболее распространенным природным механизмом посттранскрипционной модификации у разных многоклеточных организмов, включая позвоночных, и катализируется ферментами семейства РНК-зависимых аденозиндезаминаз ADAR. Недавние исследования с использованием высокопроизводительного секвенирования нуклеиновых кислот позволили выявить тысячи участков такого редактирования и у человека, однако функция многих из них остается не до конца ясной. Мы хотим привлечь внимание клиницистов и специалистов по биомедицине к ADAR-опосредованному редактированию мРНК и его возможному участию в развитии болезней нервной системы, противовирусных иммунных реакций и злокачественных опухолей.
Статья получена: 13.08.2018
Опубликовано online: 17.04.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.028
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4636