Оригинальное исследование Влияние нарушений кровотока и ликворотока по данным фазово-контрастной МРТ на состояние головного мозга при возраст-зависимой церебральной микроангиопатии
Е. И. Кремнева, Б. М. Ахметзянов, Л. А. Добрынина, М. В. Кротенкова
Метод фазово-контрастной МРТ (ФК-МРТ) головного мозга позволяет in vivo оценить показатели кровотока и ликворотока, что открывает новые возможности в исследовании механизмов развития и прогрессирования возраст-зависимой церебральной микроангиопатии (ЦМА). Целью работы было провести анализ значимости нарушений церебрального артериального, венозного кровотока и ликворотока в формировании МРТ-признаков ЦМА. Исследовали 96 больных с ЦМА (60,91 ± 6,57 лет) и 23 здоровых добровольца (59,13 ± 6,56 лет). Протокол МРТ включал в себя режимы T2, FLAIR, T1, SWI, ДВИ для оценки поражения головного мозга согласно стандартам STRIVE, а также ФК-МРТ с оценкой кровотока в магистральных артериях и венах шеи, в прямом и верхнем сагиттальном синусах, ликворотока на уровне водопровода мозга. Проводили корреляцию линейных и объемных показателей кровотока и ликворотока с поражением вещества мозга в зависимости от степени тяжести изменений (шкала Фазекас). Отмечно снижение tABF, stVBF, sssVBF, aqLF, Saq, ICC и повышение Pi по мере прогрессирования ГИБВ, постепенное снижение tABF и повышение Pi, Saq и ICC по мере увеличения числа лакун (р < 0,05). Значения sssVBF и stVBF также достоверно снижались в группе ранних (< 5) МКР по сравнению с больными без МКР, а aqLF, Saq, ICC увеличивались в группе больных с 5–10 МКР по сравнению с больными без МКР и ранними (< 5) МКР. Установление связи изменений в артериальном, венозном кровотоке и ликворотоке с МРТ-проявлениями у больных ЦМА позволяет предполагать патогенетическую значимость в развитии ЦМА-механизмов, связанных с нарушением гомеостаза Монро–Келли.
Статья получена: 28.07.2019
Опубликовано online: 25.08.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.054
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 7278
Оригинальное исследование Эффективность внутрикостного введения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы в зону отека костного мозга при остеоартрозе коленного сустава
А. В. Лычагин, А. В. Гаркави, О. И. Ислейих, П. И. Катунян, Д. С. Бобров, Р. Х. Явлиева, Е. Ю. Целищева
Остеоартроз (ОА) поражает как пожилых людей, для которых он одна из основных причин инвалидности, так и лиц трудоспособного возраста и является актуальной клинической и социальной проблемой ввиду устойчивости болевого синдрома к проводимой терапии. Заболеванию характерна деструкция внутрисуставных и параартикулярных структур, таких как субхондральная кость. При ОА важным признаком патологических изменений служит отек костного мозга (ОКМ). В работе рассмотрены вопросы влияния ОКМ на развитие гонартроза, а также терапевтические подходы к ведению пациентов с ОА. Целью исследования была разработка методики лечения ОКМ при ОА коленного сустава путем локального внутрикостного введения в зону отека аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Исследовали 17 пациентов с диагнозом «Остеоартроз II–IV ст.» по классификации Kellgren–Lawrence, у которых на МРТ в субхондральной зоне выявлены области локального воспаления в виде ОКМ в соответствии с международной классификацией WORMS. Средний возраст пациентов составил 41,7 ± 14,3 лет. Пациентам внутрикостно из внесуставного доступа в зону ОКМ вводили аутологичную обогащенную тромбоцитами плазму под рентгеноcкопическим контролем. Оценку эффективности лечения проводили по шкалам ВАШ, WOMAC и KOOS до введения аутоплазмы, через 1 и 3 месяца после начала лечения. Через 3 месяца после манипуляции отмечалось статистически значимое снижение показателей интенсивности воспалительного синдрома: по WOMAC на 17,5%, KOOS на 19,4% и по ВАШ на 33,1% (p < 0,01). Таким образом, доказана эффективность внутрикостного введения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении пациентов с ОА, сопровождающимся ОКМ в субхондральной зоне.
Статья получена: 12.07.2019
Опубликовано online: 20.08.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.053
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5973
Метод Гирудотерапия в лечении хронического генерализованного пародонтита
Т. И. Сашкина, А. И. Абдуллаева, Г. С. Рунова, И. В. Салдусова, О. В. Зайченко, Д. К. Фасхутдинов, С. И. Соколова, Е. П. Пустовая
Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) — заболевание, которое представляет определенные трудности для специалистов, поскольку характеризуется устойчивостью к применяемой терапии. Поэтому постоянно идет поиск препаратов и методов, позволяющих повысить эффективность лечения ХГП. Нередко возникают дополнительные проблемы, которые связаны либо с антибиотикорезистентностью, либо с повышенной чувствительностью к препаратам. Целью исследования было определить возможность использования гирудотерапии при консервативном лечении пациентов с ХГП. Было обследовано и пролечено 50 пациентов с ХГП, не имеющих соматической патологии. Они были разделены на две группы по 25 человек, примерно одного возраста. В каждой из групп сначала проводили лечение в соответствии с принятым стандартом: назначали профессиональные гигиенические процедуры, антимикробные и противовоспалительные препараты, обучали индивидуальной гигиене. Затем пациентам первой группы проводили курс гирудотерапии, состоящий из 6–8 процедур в течение месяца. При этом пациенты второй группы находились на диспансерном учете с целью контроля гигиены полости рта. Анализ полученных результатов показал более высокую эффективность гирудотерапии по отношению к группе сравнения. В группе, в которой использовали медицинские пиявки, происходило достоверное снижение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА), характеризующего интенсивность воспалительного процесса и кровоточивость тканей десны: на 32% при легкой степени тяжести, на 24% при средней степени тяжести, на 6% при тяжелой степени тяжести ХГП. Таким образом, показана эффективность гирудотерапии в консервативном лечении пациентов с ХГП, что позволяет рекомендовать этот метод в клиническую практику.
Статья получена: 25.06.2019
Опубликовано online: 18.08.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.052
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5516
Оригинальное исследование Эффективность тренажерной технологии визуализации образов в игровой деятельности для двигательной реабилитации детей с детским церебральным параличом
В. В. Горелик, С. Н. Филиппова , В. С. Беляев, Е. В. Карлова
Число детей, рождающихся с диагнозом «детский церебральный паралич» (ДЦП), остается стабильно высоким. Ведется поиск новых подходов к реабилитации таких пациентов. Целью исследования было определить эффективность использования технологии игровой деятельности на основе визуализации образов в процессе физической реабилитации детей с ДЦП. В исследовании участвовали 16 мальчиков со спастической диплегией в возрасте 7–9 лет, разделенные на две группы: экспериментальную (ЭГ) и контрольную (КГ) — по 8 детей в каждой. В ЭГ занятия проводили на тренажере виртуальной реальности «Крисаф» 2 раза в неделю по 40 мин в течение 8 месяцев. Ребенок при этом находится в подвешенном горизонтальном положении и, используя специальные очки, смотрит на экран. В условиях имитации состояния погружения в морскую среду, при понижении гравитационных воздействий дети выполняют двигательные задания в игровой форме: ищут сокровища, соревнуются с дельфинами и т. д. Дети КГ посещали занятия ЛФК. Реабилитационные занятия детей со спастической формой ДЦП на тренажере «Крисаф» с элементами технологии виртуальной реальности приводили к значительному возрастанию двигательных возможностей. В ЭГ наблюдали рост показателей при проведении разных двигательных тестов, средние тестовые значения улучшились в 1,30–1,48 раза по сравнению с исходными данными. Улучшение результатов в ЭГ статистически достоверно отличалось от результатов КГ. У детей КГ результаты в среднем улучшились менее чем на 10% под влиянием ЛФК, в ЭГ — на 30–40%. Сделан вывод, что применение технологий виртуальной реальности способствует оптимизации нейрофизиологических процессов в корковых зонах двигательного анализатора, повышению адаптации к двигательным нагрузкам.
Статья получена: 19.07.2019
Опубликовано online: 17.08.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.051
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6712
Оригинальное исследование Возможности использования компьютерных моделей для снижения рисков при временном протезировании
Н. В. Багрянцева, С. И. Гажва, А. А. Баранов, Л. Б. Шубин, В. А. Багрянцев, О. В. Багрянцева
Современная ортопедическая стоматология обладает большим арсеналом решений для оказания помощи пациентам с полной вторичной адентией, что, однако, может вызывать ряд проблем. При выборе вида временного протеза на момент остеоинтеграции дентальных имплантатов необходимо учитывать большое количество факторов, возникающих при различных клинических ситуациях. Целью работы было в ходе ретроспективного анализа медицинской документации пациентов с полной вторичной адентией и установленными временными протезами (покрывными съемными и условно- съемными) на момент остеоинтеграции дентальных имплантатов оценить факторы риска и отношение шансов их реализации в развитии осложнений на этот период. Осуществлено многомерное математико-статистическое моделирование с построением компьютерного алгоритма принятия решений в выборе типа протеза и материала для его изготовления. Алгоритм (модель) обладает высокими значениями чувствительности и специфичности — 94,37 (76,2 : 98,7) и 92,56 (79,8 : 97,6), при площади под характеристической кривой, равной 0,921 (0,843 : 0,963). Используя автоматизацию поэтапного алгоритма, планируется создать компьютерную программу для повышения степени объективности при выборе способа временного протезирования и материала протеза.
Статья получена: 25.07.2019
Опубликовано online: 17.08.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.050
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5492
Оригинальное исследование Возможности применения экзосом для диагностики и лечения миодистрофии Дюшенна
И. И. Галкин, Т. В. Егорова
Миодистрофия Дюшенна — наиболее часто встречающаяся форма миодистрофии. Однако эффективного лечения этого заболевания до сих пор не разработано. В настоящее время появляются работы, посвященные использованию экзосом в моделях миодистрофии Дюшенна. Экзосомы, небольшие (40–100 нм) везикулы, секретируемые клетками в межклеточное пространство, переносят некоторые макромолекулы (микроРНК, белки), анализ которых может быть использован для неинвазивной оценки успешности применяемой терапии. Кроме того, они могут обеспечивать адресную доставку активных веществ (например, микроРНК, антисмысловых олигонуклеотидов). Анализируя имеющиеся данные и оценивая возможность диагностики и терапии дистрофии Дюшенна с помощью этих везикул, мы предполагаем, что экзосомы могут занять место в арсенале исследователей и врачей, если удастся решить некоторые технические проблемы.
Статья получена: 21.07.2019
Опубликовано online: 12.08.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.049
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5804
Оригинальное исследование Опыт применения культурального, масс-спектрометрического и молекулярного методов в исследовании кишечной микробиоты у детей
Б. А. Ефимов, А. В. Чаплин, С. Р. Соколова, З. А. Черная, А. П. Пикина, А. М. Савилова, Л. И. Кафарская
В последние десятилетия основными методами оценки состава микробиоты стали технологии секвенирования нуклеиновых кислот, используемые для метагеномного анализа. В то же время внедрение в практику микробиологических исследований новых методов культивирования и идентификации микроорганизмов привело к ренессансу культуральных технологий, поскольку позволило решить задачи по поиску и выделению новых штаммов как уже известных микроорганизмов, так и ранее некультивируемых и неизученных бактериальных таксонов. Целью работы было оценить потенциал использования культурального метода для оценки качественного и количественного состава кишечной микробиоты здоровых детей. Анализ состава доминирующих групп анаэробных бактерий, а также аэробных бактерий и грибов у 20 здоровых детей в возрасте 2–4 лет проводили путем высева серийных разведений фекалий на 11 питательных сред. Для идентификации микроорганизмов использовали метод MALDI TOF MS и секвенирование фрагмента гена 16S рРНК. Идентификация 1819 выделенных штаммов микроорганизмов показала, что они принадлежали к 7 типам, 13 классам, 18 порядкам, 33 семействам, 77 родам и 149 видам домена бактерий. По количеству и частоте встречаемости доминировали бактерии типов Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobacteria и Proteobacteria. Наибольшее видовое разнообразие (более 85 видов) обнаружено среди бактерий типа Firmicutes. Выделено 10 штаммов новых, пока не охарактеризованных бактериальных видов.
Статья получена: 27.06.2019
Опубликовано online: 09.08.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.048
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5787
Оригинальное исследование Визуализация молекулярно-химического взаимодействия материала, биокомпозита и ткани зуба на основе синхротронной ИК-микроспектроскопии
Д. Л. Голощапов, В. М. Кашкаров, Ю. А. Ипполитов, И. Ю. Ипполитов, J. Vongsvivut, П. В. Середин
В реставрационной стоматологии остается актуальной проблема низкого сродства композиционных материалов с нативной твердой тканью зуба. Целью работы было исследовать молекулярно-химические особенности формирования интерфейса стоматологический материал — биомиметический буферный слой — твердая ткань зуба человека. С применением метода молекулярной многомерной ИК-визуализации на 7 плоскопараллельных сегментах образцов был выполнен анализ участка интерфейса здоровая твердая ткань (эмаль/дентин) — биомиметический переходной слой — стоматологический материал/адгезивный, созданный с использованием нового поколения биомиметических материалов, воспроизводящих минералорганический комплекс эмали и дентина зубов человека, с нативными твердыми тканями зуба человека и стоматологическим цементом. Данные спектральной молекулярной визуализации, полученные на основе синхротронного ИК-картирования интенсивности функциональных молекулярных групп, позволили нам обнаружить и визуализировать различия между здоровой тканью, стоматологическим материалом и биомиметическим переходным слоем в межфазных областях (интерфейсах), а также определить локализацию и концентрацию функциональных групп, отвечающих процессам интеграции биомиметического композита и нативной твердой ткани зубов человека. Показано, что разработанная нами биомиметическая система на основе нанокристаллического карбонат-замещенного гидроксиапатита кальция, полученного из биогенного источника кальция и комплекса основных полярных аминокислот, соответствующих органоминеральному комплексу зубов человека, способна образовывать функциональную связь с твердой тканью зуба человека.
Статья получена: 18.07.2019
Опубликовано online: 01.08.2019
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.047
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5262