Мнение Безопасный спорт? Реалии, понятийные и нормативные аспекты
М. Д. Дидур, И. Т. Выходец, Н. К. Хохлина, А. И. Журавлева, Б. А. Поляев
Словосочетание «безопасный спорт» противоречиво: победа в соревновании требует напряжения систем жизнеобеспечения организма, но такое напряжение опасно, поскольку неконтролируемо, недозируемо и потому непредсказуемо. Статистический учет спортивных травм позволяет оценивать действие различных факторов риска получения повреждения и принимать взвешенные и эффективные меры по управлению ими. Оценка смертности спортсменов помогает совершенствовать подходы к скринингу здоровья атлетов. Такие системы получения информации о травмах и гибели спортсменов существуют во многих развитых странах. В статье анализируется ситуация по проблеме, сложившаяся в России, и обосновывается необходимость создания национальный системы учета спортивного травматизма.
Статья получена: 16.11.2017
Опубликовано online: 22.01.2018
DOI: 10.24075/vrgmu.2017-06-03
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5655
Оригинальное исследование К вопросу об актуализации проблемы обезвоживания в спорте
С. А. Парастаев, Ю. В. Мирошникова, Т. А. Пушкина, В. А. Курашвили, Т. А. Яшин, И. Т. Выходец, М. В. Купеев, М. Д. Дидур
Нарушение водно-солевого баланса — это фактор, лимитирущий физическую работоспособность профессиональных спортсменов. Нами было проведено исследование с целью определения степени информированности атлетов по проблеме дегидратации в спорте. На первом этапе было проведено с помощью разработанного авторами опросника анкетирование 51 спортсмена (средний возраст — 20,4 года) со специализацией в различных видах спорта: хоккее на льду, водном поло, большом теннисе, фигурном катании. На втором этапе были проанализированы деперсонифицированные данные лабораторных исследований 30 спортсменов со специализацией в мини-футболе: оценивали косвенные признаки гидратационного статуса — гематокрит, содержание натрия в крови, удельную плотность мочи. По результатам анкетирования была констатирована низкая информированность 86 % спортсменов по вопросам рационального восполнения потерь жидкости и минералов вследствие физических нагрузок, что служит одной из важнейших причин неконтролируемого потребления жидкости и развития обезвоживания различной степени. Отмечена зависимость уровня информированности от спортивной квалификации атлета. При ретроспективном анализе данных лабораторного тестирования была ориентировочно установлена распространенность гипогидратации среди спортсменов высокой квалификации: вероятные признаки дегидратации имели место по меньшей мере в 73 % случаев. В России следует разработать и внедрить национальные клинические рекомендации по регидратации в спорте, которые были бы одобрены медицинским и тренерским сообществом.
Статья получена: 02.11.2017
Опубликовано online: 18.01.2018
DOI: 10.24075/vrgmu.2017-06-02
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6126
Обзор Интегральная характеристика эффективности постурального контроля как концептуальная платформа для оптимизации реабилитационных и восстановительных программ в спорте
Д. А. Андреев, В. В. Кармазин, С. А. Парастаев
В обзоре проанализированы данные литературных источников по основным физиологическим аспектам системы проприоцепции. Проведена сравнительная характеристика используемого биомеханического оборудования для диагностики эффективности постурального контроля у спортсменов высокого класса. Определены первоочередные задачи биомеханического обследования при нарушении постурального баланса, среди которых приоритет отдается оценке функциональной состоятельности всех типов проприорецепторов и проприоцептивного контроля. Приведены клинико-биомеханические критерии проприоцептивных нарушений у спортсменов, а также разработанный авторами на их основе алгоритм диагностики статодинамических нарушений у спортсменов высокого класса.
Статья получена: 16.11.2017
Опубликовано online: 18.01.2018
DOI: 10.24075/vrgmu.2017-06-01
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 7714
Оригинальное исследование Современные аспекты мультимодальной диагностики идиопатической эпиретинальной мембраны
Х. П. Тахчиди, Г. Ф. Качалина, Т. А. Касмынина, Е. П. Тебина
Предменструальный синдром (ПМС) — патология, которая может значительно ухудшать качество жизни женщины, влияя на ее физическое и эмоциональное состояние. Целью исследования являлось определение особенностей болевых проявлений при ПМС у женщин репродуктивного возраста (18–45 лет). В основную группу включили 136 женщин с ПМС средней/тяжелой степени, в контрольную — 136 здоровых женщин с единичными предменструальными симптомами. Для оценки болевых проявлений использовали Менструальный дистресс-опросник Рудольфа Муса, менструальный дневник (в течение 3 последовательных циклов) и визуальную аналоговую шкалу (позволяет оценить интенсивность болей). Средняя общая оценка по дистресс-опроснику в основной группе составила 47,14 ± 3,67 балла (ПМС средней тяжести), а в контрольной — 10,28 ± 1,94 балла (ПМС легкой степени) (p < 0,05). Среди болевых предменструальных симптомов встречались: головные боли — в 66,17 % случаев в основной группе и в 22,79 % случаев в контрольной группе (p ˂ 0,001); тяжесть/боль в молочных железах — в 83,08 % и 49,26 % случаев (p ˂ 0,001); тазовые боли — в 70,58 % и 35,29 % случаев (p ˂ 0,001); вздутие/боли в животе — в 64,7 % и 25,73 % случаев (p ˂ 0,001); боли в мышцах и суставах — в 51,47 % и 21,32 % случаев соответственно (p ˂ 0,001). В среднем в основной группе у пациенток отмечали 5,62 ± 0,92 предменструальных симптома, из них 2,47 ± 0,68 были болевыми выраженной интенсивности, определяя степень тяжести ПМС. Полученные результаты указывают на то, что симмптомы ПМС следует подтверждать проспективными ежедневными оценками в течение не менее 2 последовательных циклов, т. к. ретроспективный анамнез не является достаточно надежным.
Статья получена: 23.10.2017
Опубликовано online: 15.01.2018
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6487
Оригинальное исследование Клинические особенности болевых симптомов при предменструальном синдроме
Ю. Э. Доброхотова, В. Г. Фрипту, И. И. Гришин, Л. В. Сапрыкина, И. А. Мазур
Предменструальный синдром (ПМС) — патология, которая может значительно ухудшать качество жизни женщины, влияя на ее физическое и эмоциональное состояние. Целью исследования являлось определение особенностей болевых проявлений при ПМС у женщин репродуктивного возраста (18–45 лет). В основную группу включили 136 женщин с ПМС средней/тяжелой степени, в контрольную — 136 здоровых женщин с единичными предменструальными симптомами. Для оценки болевых проявлений использовали Менструальный дистресс-опросник Рудольфа Муса, менструальный дневник (в течение 3 последовательных циклов) и визуальную аналоговую шкалу (позволяет оценить интенсивность болей). Средняя общая оценка по дистресс-опроснику в основной группе составила 47,14 ± 3,67 балла (ПМС средней тяжести), а в контрольной — 10,28 ± 1,94 балла (ПМС легкой степени) (p < 0,05). Среди болевых предменструальных симптомов встречались: головные боли — в 66,17 % случаев в основной группе и в 22,79 % случаев в контрольной группе (p ˂ 0,001); тяжесть/боль в молочных железах — в 83,08 % и 49,26 % случаев (p ˂ 0,001); тазовые боли — в 70,58 % и 35,29 % случаев (p ˂ 0,001); вздутие/боли в животе — в 64,7 % и 25,73 % случаев (p ˂ 0,001); боли в мышцах и суставах — в 51,47 % и 21,32 % случаев соответственно (p ˂ 0,001). В среднем в основной группе у пациенток отмечали 5,62 ± 0,92 предменструальных симптома, из них 2,47 ± 0,68 были болевыми выраженной интенсивности, определяя степень тяжести ПМС. Полученные результаты указывают на то, что симмптомы ПМС следует подтверждать проспективными ежедневными оценками в течение не менее 2 последовательных циклов, т. к. ретроспективный анамнез не является достаточно надежным.
Статья получена: 22.09.2017
Опубликовано online: 15.01.2018
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6150
Оригинальное исследование Оценка числа ВИЧ-специфичных Т-лимфоцитов у здоровых доноров по данным высокопроизводительного секвенирования репертуаров Т-клеточных рецепторов
А. В. Елисеев, А. Д. Федорова, М. Ю. Лебедин, Д. М. Чудаков, М. А. Шугай
Детальное изучение механизмов формирования иммунного ответа против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) необходимо для лучшего понимания процессов развития иммунодефицита у пациентов с ВИЧ-инфекцией, разработки эффективных методов ее иммунотерапии и новых вакцин против вируса. В исследовании нами были проанализированы данные ранее полученных результатов секвенирования репертуаров Т-клеточных рецепторов для большого числа здоровых индивидуумов (601 донор из американской популяции и 65 доноров из российской популяции) с целью определения частоты наивных Т-лимфоцитов, обладающих специфичностью к ВИЧ, в популяции. Мы обнаружили, что на уровне популяции имеет место значительная вариабельность между различным эпитопами ВИЧ в частотах специфичных Т-клеток (F-statistic = 2007, p < 10<sup>–100</sup>, ANOVA). Несмотря на то, что частота Т-лимфоцитов, специфичных к одному и тому же эпитопу, была достаточно стабильной между индивидуумами, мы обнаружили, что она значительно зависит от таких факторов, как наличие у человека определенных аллелей HLA (p < 0,01, пост-хок тест Тьюки), наличие цитомегаловирусной инфекции (F = 61, p = 7 × 10<sup>–15</sup>, ANOVA), а также возраст (коэффициент корреляции Пирсона в диапазоне от –0,53 до –0,14 для разных групп).
Статья получена: 23.10.2017
Опубликовано online: 14.01.2018
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5880
Оригинальное исследование Исследование долгосрочного эффекта высоких доз циклофосфамида на репертуар Т-клеточных рецепторов T-лимфоцитов периферической крови у пациентов с аутоиммунными васкулитами
Е. М. Мерзляк, С. А. Касацкая, А. В. Сосновская, М. А. Израельсон, Д. Б. Староверов, Т. О. Наконечная, П. И. Новиков, Д. М. Чудаков, О. В. Британова
Механизмы развития аутоиммунных васкулитов и полиангиитов мало изучены, однако известно, что патогенез этих заболеваний в значительной степени опосредуется Т-лимфоцитами. Циклофосфамид (ЦФ) широко используется для лечения аутоиммунных заболеваний. Клетки лимфоидного ряда (Т, В и NK-клетки), и в особенности наивные Т-лимфоциты, обладают высокой чувствительностью к ЦФ. Мы проанализировали репертуары Т-клеточных рецепторов (T-cell receptors, TCRs) периферической крови молодых (24–35 лет, n = 4) и пожилых (52–68 лет, n = 5) пациентов с синдромами Вегенера и Чарга–Стросса, получавших не ранее чем за 3 года до начала исследования ЦФ в высоких дозах. В контрольную группу включили здоровых доноров: 7 молодых и 14 пожилых людей. Мы не выявили описанных ранее вариантов TCRs, характерных для ANCA-ассоциированных васкулитов. Представленность «публичных» (часто встречающихся в популяции, в значительной степени формирующихся в эмбриональном периоде) вариантов TCRs в репертуарах молодых пациентов оказалась существенно ниже, чем в репертуарах здоровых доноров того же возраста, и была близка к таковой пожилых здоровых доноров. Мы предполагаем, что терапия высокими дозами ЦФ элиминирует значительную часть наивных Т-лимфоцитов молодых доноров, содержащих публичные варианты TCR эмбрионального происхождения. Отдаленные последствия таких изменений в структуре Т-клеточного иммунитета требуют дальнейшего изучения.
Статья получена: 04.10.2017
Опубликовано online: 14.01.2018
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6324
Оригинальное исследование Роль иммунологической памяти в формировании противоопухолевого иммунитета у больных раком яичников на этапе неоадъювантного лечения
Е. Ю. Златник, Г. А. Неродо, А. Ю. Арджа, О. Н. Селютина, Е. С. Бондаренко
Изучение роли иммунологической памяти, опосредованной Т-лимфоцитами, при злокачественных опухолях и их лечении — актуальная научная задача. Целью исследования была оценка роли Т-клеток иммунологической памяти в формировании противоопухолевого иммунитета у больных раком яичников на этапе неоадъювантного лечения, включающего химиоиммунотерапию с применением рекомбинантного интерферона-гамма (рИФНγ). Методы: проточная цитометрия для определения центральных (Tсm) и эффекторных (Tеm) Т-клеток памяти (Тm) и наивных Т-лимфоцитов (Th0). Результаты: в крови больных по сравнению с донорами обнаружено высокое (Тm) и низкое (Тh0) содержание Т-клеток среди CD4<sup>+</sup> и CD8<sup>+</sup> субпопуляций. В асцитической жидкости происходило накопление Тm, превышающих количество Th0 в 7,7 раза в субпопуляции CD4<sup>+</sup> и в 6,5 раза в субпопуляции CD8<sup>+</sup>, в которой Tеm преобладали над Tсm. После химиотерапии с препаратом рИФНγ в крови больных выявлено снижение уровня Тh0, в крови и в асцитической жидкости — преобладание Tсm среди CD8<sup>+</sup> Tm, а у больных, получавших химиотерапию без иммунотерапии, преобладали Tеm. Данные различия были расценены как благоприятные, поскольку сопровождались положительной клинической динамикой: меньшей частотой рецидивирования (46,7 против 80 % в контроле) и более длительным безрецидивным периодом (17,5 ± 1,6 против 11,3 ± 1,5 мес. в контроле). Таким образом, химиоиммунотерапия вызывает перераспределение субпопуляций Т-клеток в крови и в асцитической жидкости при раке яичников в сторону преобладания Tсm над Tеm, что может быть одним из механизмов действия препарата «Ингарон» (рИФНγ).
Статья получена: 22.09.2017
Опубликовано online: 14.01.2018
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6093