Клинический случай Сахарный диабет 1-го типа: особенности дифференциальной диагностики
Е. В. Ганцгорн, О. В. Денисенко, Я. О. Осипенко, Д. А. Калмыкова, А. В. Иванов, С. С. Герасюта, Г. А. Булгурян, М. Х. Иванова, Д. А. Саакян
Диабет 1-го типа — это состояние, вызванное аутоиммунным повреждением инсулин-продуцирующих β-клеток островков поджелудочной железы, приводящее к эндогенному дефициту инсулина. Несмотря на достаточную изученность заболевания и наличие клинических рекомендаций по проведению заместительной терапии, количество больных с данной патологией растет по всему миру. При этом их когорта очень неоднородна, в том числе, ввиду различной этиологии, сопутствующего генетического фона, вариаций манифестации заболевания и степени тяжести. В связи с этим традиционные представления о сахарном диабете 1-го типа ставятся под сомнение, что требует особого внимания при ведении пациентов с клинической картиной заболевания, отличающейся от традиционной. В статье представлен клинический случай течения сахарного диабета 1-го типа у молодого пациента, который демонстрирует важность персонифицированного подхода к диагностике и лечению больных сахарным диабетом с «неклассическим» анамнезом.
Статья получена: 13.05.2023
Опубликовано online: 26.06.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.023
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2405
Оригинальное исследование Морфологические особенности регенерации слизистой оболочки полости рта при применении полимерных пьезоэлектрических мембран
А. Д. Коняева, Е. Ю. Варакута, А. Е. Лейман, Д. О. Рафиев, Е. Н. Больбасов, К. С. Станкевич
Раневые дефекты слизистой оболочки рта являются распространенной патологией, для лечения которой разрабатывают покровные мембраны. Целью исследования было изучить морфологические особенности регенерации слизистой оболочки рта при применении полимерных пьезоэлектрических мембран. Исследование проведено на 45 крысах Wistar, разделенных на группы: 1) животные с открытым раневым дефектом; 2) животные с раневым дефектом, перекрытым полимерной мембраной с медным напылением; 3) интактные животные. Забор материала для морфометрического исследования проводили на 3-и, 7-е и 12-е сутки. На 3-и сутки в группе 1 удельная площадь грануляционной ткани была в 1,4 раза больше, чем в группе 2 (р = 0,033). Эндотелиоциты ее сосудов экспрессировали VEGF в большей степени в группе 2. В группе 2 происходило полное перекрытие дефекта эпителиальным пластом в отличие от группы 1. На 7-е сутки в группе 2 эпителий был в 2 раза толще, чем в группе 1 (p = 0,019). Грануляционная ткань замещалась рыхлой волокнистой соединительной тканью. В группе 1 преобладала удельная площадь воспалительной инфильтрации над рыхлой волокнистой соединительной тканью, экспрессия VEGF была ниже, чем в группе 2. На 12-е сутки в группе 2 преобладала рыхлая волокнистая соединительная ткань, экспрессия VEGF не отличалась от группы 3, отмечалось прорастание периферических нервов. В группе 1 удельная площадь плотной волокнистостой ткани была в 3,9 раз больше, чем в группе 2 (р = 0.012), в эпителии имелись патологические изменения, а экспрессия VEGF была ниже контрольных значений. Таким образом, использование полимерной пьезоэлектрической мембраны благоприятно влияло на восстановление тканей слизистой оболочки полости рта в области раневого дефекта.
Статья получена: 18.05.2023
Опубликовано online: 20.06.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.020
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1144
Оригинальное исследование Уровень апоптоза гранулезных клеток у женщин с нарушением репродуктивной функции и экстрагенитальной патологией
Л. Н. Рогова, Д. С. Липов, В. Н. Перфилова, М. В. Кустова, А. В. Мухина, Д. А. Чурзин
Гранулезные клетки питают и защищают ооцит во время его созревания. Известно, что абберантный апоптоз в этих клетках может привести к нарушению оогенеза. На современном уровне знаний нет исчерпывающей информации о влиянии экстрагенитального воспаления на апоптоз в гранулезных клетках, что становится актуальной проблемой из-за распространения воспалительных заболеваний и роста бесплодия у женщин. Цель исследования — оценить уровень апоптоза гранулезных клеток у женщин с нарушением репродуктивной функции, имеющих в анамнезе хронические заболевания дыхательной и/или пищеварительной систем воспалительного генеза, а также определить наличие взаимосвязи между изучаемым параметром и репродуктивной дисфункцией в исследуемой группе. Исследовали образцы гранулезных клеток 60 женщин, имеющих патологию воспалительного генеза дыхательной и/или пищеварительной систем в анамнезе, проходивших лечение бесплодия методами ЭКО с 2021 по 2022 г. Образцы клеток были собраны из фолликулярной жидкости, полученной во время трансвагинальной пункции преовуляторных фолликулов. Оценку апоптоза проводили методом проточной цитометрии. Для статистического анализа использовали F-критерий Фишера и критерий Краскела–Уоллиса. Установлено, что у женщин без экстрагенитальной патологии в анамнезе (n = 20) уровень апоптоза гранулезных клеток составил 0,0088 ± 0,0062%, что достоверно ниже, чем у женщин группы с воспалительными заболеваниями пищеварительной системы в анамнезе (n = 20) — 0,0140 ± 0,0099% (p = 0,015) и группы женщин с воспалительными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе — 0,0650 ± 0,0391% (p = 0,033), а результативность ЭКО была выше у представительниц первой группы.
Статья получена: 12.05.2023
Опубликовано online: 17.06.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.019
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1330
Оригинальное исследование Изменения микробиоты кишечника и их связь с показателями IL6, IL8 и TNFα у пациенток с наружным генитальным эндометриозом
Л. Н. Гуменюк, И. А. Земляная, А. Рами, Е. С. Бадула, А. Р. Исмаилов, Н. А. Сероштанов, С. С. Кокарева, А. А. Черемисова, Ю. Р. Купрейчук
Ассоциация микробиоты кишечника и наружного генитального эндометриоза (НГЭ) на сегодняшний день представляет собой особый научный интерес. Целью исследования было оценить изменения таксономического состава микробиоты кишечника и изучить на уровне видов их взаимосвязь с показателями IL6, IL8 и TNFα в плазме крови у пациенток с НГЭ. В одномоментное сравнительное исследование было включено 50 пациенток с НГЭ (основная группа) и 50 здоровых женщин (контрольная группа). Оценивали изменения таксономического состава микробиоты кишечника и уровни IL6, IL8 и TNFα в плазме крови. У пациенток с НГЭ в таксономическом составе микробиоты кишечника обнаружены статистически значимое cнижение представленности видов Coprococcus catu (р = 0,009), Turicibacter sanguinis (р = 0,008) и Ruminococcus gnavus (p < 0,001), повышение представленности видов Eubacterium ramulus (р = 0,040), Bacterioides dorei (р = 0,001), Prevotella divia (р = 0,008) и Shigella flexneri (р < 0,001). Выявлены статистически значимые корреляции показателя IL6 с представленностью Turicibacter sanguinis (r = –0,92; р = 0,001), IL8 и Shigella flexneri (r = 0,72; р < 0,001), TNFα с представленностью Prevotella divia (r = 0,77; р = 0,001). Полученные результаты дополняют имеющиеся литературные сведения о специфике изменений микробиоты кишечника и их сопряженности с некоторыми биомаркерами воспаления при НГЭ, что может стать обоснованием для продолжения исследований в этом направлении и, возможно, открывает новые подходы к лечению этого заболевания.
Статья получена: 13.01.2023
Опубликовано online: 15.06.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.018
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1325
Оригинальное исследование Роль кавказского, иранского и степного населения в формировании многообразия аутосомного генофонда Восточного Кавказа
Е. В. Балановская, И. О. Горин, В. С. Петрушенко, Г. Ю. Пономарёв, Р. О. Белов, Э. А. Почешхова, В. А. Салаев, Н. А. Искандаров, В. Ю. Пылёв
На Восточном Кавказе проживают более 30 народов, говорящих на кавказских, иранских и тюркских языках. Слияние многих миграционных потоков и сложная популяционная структура Восточного Кавказа затрудняют анализ его генофонда: из всех регионов Кавказа он наименее изучен. Цель работы — выявить основные закономерности в изменчивости аутосомных генофондов этого региона. По обширным панелям SNP-маркеров изучено 356 геномов 29 этносов: 243 генома 22 народов Восточного Кавказа и 113 геномов 7 народов окружающих регионов. Биоинформатический анализ проведен методами предковых компонент ADMIXTURE и главных компонент изменчивости генофонда (РСА). Выдвинута гипотеза трех основных пластов генофонда Восточного Кавказа, взаимодействие которых формирует его структуру. «Дагестанский» пласт несет информацию о генофонде древнего автохтонного населения Северного Кавказа. «Иранский» пласт отражает наследие древних и средневековых волн миграций ираноязычного населения: он составляет три четверти генофонда современного Азербайджана и около трети генофонда народов Дагестана. «Степной» пласт фиксирует слабое влияние евразийской степи. Взаимодействие трех генетических пластов лишь косвенно связано с языковой принадлежностью народов, но у кавказоязычных народов связь с лингвистикой проявляется ярче. Выявлены четыре генетически своеобразные группы коренного населения Восточного Кавказа, комплекс которых должен включаться в характеристику его аутосомного генофонда: 1) даргинцы, лакцы; 2) аварцы, лезгины, табасараны, агулы, рутульцы, цахуры; 3) кумыки, таты и азербайджанцы Дагестана; 4) азербайджанцы и талыши Азербайджана. Определены направления дальнейших исследований.
Статья получена: 26.04.2023
Опубликовано online: 29.05.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.017
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3153
Клинический случай Одномоментное эндовитреальное лечение отслойки сетчатки, осложненной макулярным разрывом с кратковременной тампонадой перфторорганическим соединением
Х. П. Тахчиди, Н. Х. Тахчиди, Н. А. Махно
Регматогенная отслойка сетчатки, осложненная макулярным разрывом, является редкой и наиболее трудной патологией в плане витреоретинальной хирургии, а успешный анатомический результат не всегда сопровождается высокими зрительными функциями. На сегодняшний день наиболее эффективным методом хирургического лечения данной патологии принято считать витрэктомию с закрытием макулярного разрыва аутоплазмой крови с повышенным содержанием тромбоцитов, блокированием периферических разрывов и последующей тампонадой витреальной полости заместителями стекловидного тела. При всей вариативности хирургических подходов к лечению регматогенной отслойки сетчатки, осложненной сквозным макулярным разрывом, остается актуальным поиск безопасной и эффективной хирургической технологии, позволяющей при минимальном повреждении ретинальных структур достичь высоких морфо-функциональных результатов  и минимизировать при  этом срок реабилитации пациента. Представленный клинический случай демонстрирует возможность одномоментного микрохирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной сквозным макулярным разрывом с применением аутологичной кондиционированной плазмы в комбинации с кратковременной тампонадой перфторорганическим соединением. Результаты использования данной технологии показали ее надежность и высокую эффективность, а также  обеспечили высокий морфо-функциональный результат в послеоперационном периоде — восстановление макулярной архитектоники, закрытие макулярного разрыва, анатомическое прилегание сетчатки и улучшение зрительных функций.
Статья получена: 27.03.2023
Опубликовано online: 28.04.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.016
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1515
Оригинальное исследование Источники и значимость вариативности потенциалов мозга человека в интерфейсе мозг–компьютер
И. П. Ганин, А. Н. Васильев, Т. Д. Глазова, А. Я. Каплан
В интерфейсе мозг–компьютер на волне P300 (ИМК-P300) выбор команд пользователя возможен за счет фокусирования им внимания на внешнем стимуле-команде и выделении из ЭЭГ реакции к этому стимулу — в виде компонентов потенциалов, связанных с событиями (ПСС). Для получения сигнала ПСС стимулы необходимо многократно повторять, однако ввиду существующей вариативности латентности реакций на отдельные стимулы усредненные ПСС могут давать искаженное представление о характере таких реакций, а также снижать точность работы интерфейса. Целью работы было разработать эффективный способ выявления эффектов вариативности латентности компонентов ПСС и учета этих эффектов в ИМК-P300, и выявить возможное влияние психофизиологических факторов на характер вариативности ПСС. Для изучения механизмов вариативности мы провели ИМК-исследование на 19 здоровых испытуемых, где использовали выделение и коррекцию латентности в пространственных компонентах N1 и P300, играющих ключевую роль в классификации команд в ИМК-P300. Этот подход обеспечил более высокую точность по сравнению с использованием обычных отведений ЭЭГ, при этом наибольший рост в 10% наблюдался при минимальном числе повторов стимулов. Также модификации интерфейса, позволяющие обеспечить более высокий уровень внимания пользователя к задаче и более четкую фиксацию взгляда на целевых объектах, способствовали повышению амплитуд компонентов ПСС посредством снижения вариативности реакций на единичные стимулы. Полученные результаты подчеркивают важную роль процессов вариативности компонентов ПСС и дают эффективный инструмент для их научного изучения, а также для разработки перспективных систем ИМК.
Статья получена: 14.04.2023
Опубликовано online: 28.04.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.013
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1386
Оригинальное исследование Сравнение онколитической активности рекомбинантных штаммов вируса осповакцины LIVP-RFP и MVA-RFP в отношении солидных опухолей
Я. Шакиба, Е. Р. Набережная, Д. В. Кочетков, Г. М. Юсубалиева, П. О. Воробьев, П. М. Чумаков, В. П. Баклаушев, А. В. Липатова
Среди онколитических вирусов одним из наиболее изученных является вирус осповакцины (VV), штамма модифицированного высокоаттенуированного вируса Анкара (MVA), показавшего многообещающие результаты в доклинических и клинических испытаниях. Штамм Lister VV из Московского Института вирусных препаратов (LIVP) исследован в меньшей степени, чем MVA и имеет отличный от MVA тропизм. Целью работы было сравнить онколитическую эффективность штаммов LIVP и MVA в отношении солидных опухолей. Для повышения селективности LIVP и MVA к опухолевым клеткам нами были получены рекомбинантные варианты с инактивацией гена тимидинкиназы (TK), MVA-RFP и LIVP-RFP, экспрессирующие красный флуоресцентный белок. Кинетику репликации и онколитическую активность полученных рекомбинантных штаммов оценивали in vitro и in vivo на линиях опухолевых клеток и аллотрансплантатах мышиных сингенных моделей метастатической аденокарциномы молочной железы мыши 4T1, аденокарциномы толстой кишки CT26 и меланомы B16. Как MVA-RFP, так и LIVP-RFP показали высокую эффективность репликации в опухолевых клетках и выраженную онколитическую активность в отношении аллотрансплантатов меланомы В16 и аденокарциномы молочной железы 4T1. В отношении 4Т1, являющейся моделью тройного негативного рака молочной железы человека, LIVP-RFP по сравнению с MVA-RFP показал более чем на 50% повышенную цитотоксичность в тестах in vitro, а также достоверное замедление прогрессирования аллотрансплантатов 4T1 и повышение выживаемости животных в экспериментах in vivo. Применение штамма LIVP в качестве платформы при разработке рекомбинантных онколитических вирусов для терапии рака молочной железы может быть более перспективным, чем применение штамма MVA.
Статья получена: 20.02.2023
Опубликовано online: 28.04.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.010
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1377