Оригинальное исследование Эффективность устранения костных дефектов челюстей
Г. В. Порядин, Д. А. Еремин, Н. М. Хелминская, В. И. Кравец, И. В. Житарева, А. В. Посадская, Н. М. Краснов, П. А. Шень, М. А. Гурешидзе
Методы регенеративной медицины в России и за рубежом активно развиваются в связи с актуальностью этого направления, особенно в вопросах костной пластики челюстей. Для нормализации и стимуляции остеогенеза традиционно применяют ауто-, алло- и ксенопластиченские материалы, а также синтетические препараты на основе кальций-фосфатной керамики, но результаты лечения не всегда однозначны. Целью исследования было обосновать применение биокомплекса плазмы крови, богатой факторами роста PRGF, и ксенопластического материала для повышения эффективности остеогенеза костных дефектов челюстей. В исследовании участвовало 136 пациентов (105 женщин и 31 мужчина, в возрасте 21–67 лет), в зависимости от метода замещения костного дефекта разделенных на четыре группы. В 1-й группе остеопластические материалы не применяли, во 2-й пластику проводили фибриновым гелем PRGF, в 3-й — материалом Osteobiol Gen-Os, в 4-й — материалом Osteobiol Gen-Os совместно с препаратом плазмы, богатой факторами роста PRGF. Для динамической оценки процесса остеогенеза проводили компьютерную томографию с цифровой денситометрией до операции и через 3, 6, 12 месяцев после нее. Через год восстановление утраченного объема костной ткани в 4-й группе зафиксировано у 100% пациентов, в 3-й — у 70,27%, во 2-й — у 43,47%, а в 1-й у — 37,5%, точный критерий Фишера выявил статистически значимые различия результатов костной пластики в 3-й и 4-й группах (p = 0,00002). Статистически значимо различаются показатели плотности костной ткани у пациентов 1-й и 2-й групп через 12 месяцев после операции (p = 0,044), у 3-й и 4-й групп — через 3 (p = 0,004), 6 (p = 0,0001) и 12 (p = 0,0001). Полученные результаты говорят об эффективности применения предложенной нами методики.
Статья получена: 02.10.2023
Опубликовано online: 21.11.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.044
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 869
Оригинальное исследование Особенности экспрессии CD163+ и HLA-DR+ на моноцитах крови при раке молочной железы
М. Р. Патышева, М. Н. Стахеева, Е. С. Григорьева, Н. А. Тарабановская, О. Д. Брагина, Ю. Г. Кжышковска, Н. В. Чердынцева
Циркулирующие моноциты — значимые участники патогенеза опухолевого роста. Показано, что в крови больных раком молочной железы наблюдаются особенности популяций моноцитов, экспрессирующих рецепторы эндоцитоза, либо компонентов главного комплекса гистосовместимости. Целью данной работы было проведение анализа взаимосвязи параметров опухоли и цитокинового профиля крови с популяционным составом циркулирующих моноцитов больных локализованными и местно-распространенными формами рака молочной железы. В исследовании было показано, что фенотипические характеристики циркулирующих моноцитов взаимосвязаны с клинико-морфологическими особенностями опухолевого процесса. Содержание популяций с фенотипом CD14+CD16++CD163+ и CD14++CD16+CD163+ имело положительную корреляцию со стадией заболевания, в то время как больший размер первичного опухолевого узла ассоциирован с более низким содержанием CD14+CD16++-моноцитов. У больных РМЖ увеличено содержание IL8 и МСР-1 в сыворотке крови. Высокий уровень содержания IL6 у больных РМЖ ассоциирован со снижением доли CD14++CD16-HLADR+ моноцитов, CD14+CD16++HLA-DR+-моноцитов и CD14++CD16-СD163+-моноцитов. Таким образом, CD163+ и HLA-DR+-моноциты связаны с клиникоморфологическими параметрами и уровнем цитокинов крови, что свидетельствует о вовлечении данных популяций в прогрессию рака молочной железы и говорит о целесообразности дальнейших исследований для трансляции полученных результатов в клиническую практику.
Статья получена: 14.09.2023
Опубликовано online: 31.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.043
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1049
Оригинальное исследование Геногеография фармакогенетически значимых ДНК-маркеров CYP2C19 суперсемейства цитохромов в народонаселении России и сопредельных стран
Е. В. Балановская, Ш. П. Абдулаев, И. О. Горин, Р. О. Белов, Е. А. Мукатдарова, В. Ю. Пылёв
Генетическое тестирование каждого пациента для выявления носительства фармакогенетических маркеров проблемно для системы здравоохранения. Но знание частоты встречаемости фармакогенетически важных генов позволяет принимать решение о терапии в зависимости от этнической принадлежности пациента. Одним из наиболее значимых является ген цитохрома CYP2C19, участвующий в биотрансформации широкого спектра лекарственных препаратов. Целью работы было выявить частоты встречаемости основных вариантов CYP2C19 и паттерны их пространственной изменчивости в народонаселении России. На основе созданной коллективом базы данных «Фармакогенетика популяций России и сопредельных стран» получены частоты вариантов CYP2C19 *1, *2, *3, *17 и частоты их генотипов: *1 — 53 популяции, n = 2261 образец; *2 — 79 популяций, n = 6346; *3 — 92 популяции, n = 7517; *17 — 35 популяций, n = 3313. Создан картографический атлас, включающий карты частоты вариантов *1, *2, *3, *17, их корреляционные карты и карты частоты их генотипов. Представлены конкретные данные о частотах вариантов CYP2C19 и их фармакогенетически значимых генотипах в основных этнических группах России. Картографический атлас дает прогноз частоты значимых вариантов CYP2C19 и их генотипов для народов, информация о которых пока отсутствует. Геногеография *1 и *2 характеризуется схожим паттерном: совмещение долготного тренда роста частоты с запада на юго-восток и широтного роста частоты с севера на юг в азиатской части региона. Вариант *3 отличается четкостью долготного вектора роста частоты от 0 на западе до мирового максимума частоты в Приамурье. Вариант *17 имеет выразительный долготный тренд с противоположным вектором падения частоты с запада на юго-восток. Корреляционные карты указывают регионы, в которых нарушено сходство между основными паттернами.
Статья получена: 18.09.2023
Опубликовано online: 31.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.039
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 960
Оригинальное исследование Нейросети головного мозга при сочетании хронической церебральной ишемии и сахарного диабета 2-го типа
В. Ф. Фокин, Н. В. Пономарева, Р. Н. Коновалов, А. А. Шабалина, Р. Б. Медведев, О. В. Лагода, А. И. Боравова, М. В. Кротенкова, М. М. Танашян
Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ), осложненная сахарным диабетом 2-го типа (СД2), характеризуется более тяжелым течением, связанным с хронической гипергликемией. Цель работы — исследовать организацию коннективности нейросетей мозга по данным функциональной магнитнорезонансной томографии (фМРТ) покоя у пациентов с ХИМ, страдающих диабетом 2-го типа, по сравнению с больными ХИМ без диабета. В исследовании приняли участие 257 пациентов: 81 мужчина и 176 женщин в возрасте 50–85 лет с ХИМ, часть из которых болели СД2. Оценивали метаболические показатели, состояние мозгового кровообращения, а также когнитивные функции. С помощью фМРТ покоя анализировали коннективную организацию нейросетей мозга. У больных ХИМ с СД2 показатели коннективности ряда нейросетей мозга с учетом поправки на множественность сравнений FDR (False discovery rate) статистически достоверно снижены (p (FDR) < 0,05) по сравнению с больными ХИМ без СД2. Это коннективности речевой нейросети правого полушария с парагиппокампальной областью левого полушария и с угловой извилиной правого полушария, которая является составной частью сети пассивного режима работы мозга. Коннективность передней поясной извилины, входящей в салиентную нейросеть, с верхней височной извилиной была значимо ниже у больных ХИМ с СД2. Достоверные изменения затрагивают и мозжечковые сети. В целом, размер и нормированная интенсивность большинства исследованных нейросетей покоя ниже у больных ХИМ с диабетом.
Статья получена: 14.09.2023
Опубликовано online: 31.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.042
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1150
Оригинальное исследование Генотипы CYP2D6*3, *4, *6 и гипертрофия эндометрия у больных раком молочной железы на фоне терапии тамоксифеном
А. Ю. Горяинова, Н. Ю. Усман, А. В. Рубанович, С. А. Боринская, А. А. Мещеряков
Терапия тамоксифеном у части пациенток с гормоночувствительным раком молочной железы (ГР+РМЖ) приводит к увеличению толщины эндометрия. Данные о влиянии полиморфных вариантов в гене CYP2D6, кодирующем фермент CYP2D6 семейства цитохрома Р450, на эффективность и безопасность лечения тамоксифеном противоречивы. Целью проспективного когортного исследования было изучение ассоциации полиморфизмов CYP2D6*3, *4, *6 с риском развития гипертрофии эндометрия в процессе адъювантной терапии тамоксифеном по поводу ГР+РМЖ. В исследование включено 145 больных операбельным ГР+РМЖ, получавших тамоксифен в дозировке 20 мг в сутки перорально. Полиморфизмы CYP2D6*3, *4, *6 определены методом ПЦР в режиме реального времени. Проводили измерение толщины эндометрия ультразвуковым методом через 3, 6 и 9 месяцев гормонотерапии. В исследовании показано, что гипертрофию эндометрия чаще наблюдали у больных без альтернативных аллелей на этапе 3 месяцев наблюдения (40% по сравнению с 23,2% в группе «слабых метаболизаторов»; р = 0,034). Метаанализ всех периодов наблюдения показал, что среди «нормальных метаболизаторов» наблюдается значимо более высокая частота случаев гипертрофии эндометрия по сравнению со «слабыми метаболизаторами» (ОШ = 1,88; 95%ДИ = 1,27–2,79; р = 0,002). Отсутствие статистически значимых различий в показателях состояния эндометрия между группами пациенток с различным CYD2D6-генотипом в зависимости от менопаузального статуса требуют проведения дополнительных исследований.
Статья получена: 28.09.2023
Опубликовано online: 29.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.041
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 739
Оригинальное исследование Состояние нервно-психического здоровья школьников при различном времени использования мобильных электронных устройств
Ю. В. Соловьева, С. С. Паунова, В. Р. Семичева, Н. А. Скоблина, О. Ю. Милушкина
Мировая проблема для здоровья населения — неконтролируемое время использования электронных устройств. Состояние нервно-психического здоровья современных школьников связано с различными факторами, в том числе со временем использования мобильных электронных устройств. Цель исследования — анализ состояния нервно-психического здоровья школьников при различном времени использования мобильных электронных устройств. В 2022—2023 учебном году с помощью опросников А. М. Вейна для выявления признаков вегетативных изменений и С. К. Кулакова для выявления интернет-зависимости было опрошено 109 школьников (35 мальчиков и 74 девочек), обучающихся в образовательных организациях г. Москвы. Средний возраст составил 14,9 ± 0,12 лет. Школьники были разделены на две группы: соблюдающие регламент использования мобильных электронных устройств (первая группа, n = 11) и превышающих регламент (вторая группа, n = 98). Средний показатель экранного времени использования мобильных электронных устройств за месяц составил в первой группе 110,50 ± 10,00 мин/день, во второй — 345,00 ± 15,00. Средние значения баллов по опроснику А. М. Вейна в первой и второй группах имели достоверные различия (p ≤ 0,01) и составили 12,30 ± 1,89 и 22,54 ± 1,16 баллов. Наличие признаков вегетативных изменений в первой и второй группах составило 45,9% и 63,6% (p ≤ 0,01). Средние значения баллов по опроснику С. К. Кулакова в первой и второй группах имели достоверные различия (p ≤ 0,05) и составили 28,7 ± 1,88 и 37,1 ± 1,09 баллов. Школьники, превышающие регламент использования мобильных электронных устройств, находятся в группе риска по формированию вегетативных нарушений и интернет-зависимости.
Статья получена: 02.10.2023
Опубликовано online: 29.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.040
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 611
Оригинальное исследование Статистический анализ данных по неотложной челюстно-лицевой хирургии
А. Э. Маркаров, Д. А. Еремин, А. В. Мартиросов, А. С. Хандзрацян, А. И. Оразвалиев, С. А. Бугаян, О. И. Халифаев
Актуальные статистические данные по травме ЧЛО (челюстно-лицевой области) с анализом структуры заболеваемости и по госпитализируемой заболеваемости в отделении челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) отсутствуют. Анализ этих данных необходим для оценки результативности мер по профилактике и лечению заболеваний и травм ЧЛО, повышения эффективности оказания неотложной помощи пациентам, выявления проблем в системе оказания медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия». Целью исследования было провести статистический анализ структуры госпитализации по профилю экстренной челюстно-лицевой хирургии. Проанализирована медицинская документация 15 227 пациентов, госпитализированных с 2018 по 2022 г. Было выявлено, что число пациентов с экстренной патологией челюстно-лицевой области сохраняется на достаточно высоком уровне без тенденции к снижению. Основная часть госпитализированных — мужчины молодого, трудоспособного возраста. Из числа всех госпитализированных 28,6% составили пациенты, обратившиеся в стационар самостоятельно, а 22,9% — иногородние и иностранцы. Средняя продолжительность госпитализации составила 3,85 суток и существенно не менялась за исследуемый период. В структуре травматизма преобладали раны ЧЛО и переломы нижней челюсти. Остеосинтез применяли при переломах нижней челюсти в 29,9% случаев. До 70% всех пациентов после выписки нуждались в динамическом наблюдении челюстно-лицевого хирурга. Летальность в отделении ЧЛХ крайне низкая и обусловлена наличием у пациентов тяжелой сопутствующей патологии.
Статья получена: 09.08.2023
Опубликовано online: 23.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.038
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 866
Оригинальное исследование Ишемический инсульт с наличием и отсутствием диссекций брахиоцефальных артерий: результаты комплексного обследования пациентов
Е. В. Орлова, А. Б. Бердалин, И. Д. Решетаров, В. Г. Лелюк
Актуальность исследования обусловлена наличием неопределенности в оптимальных диагностических стратегиях при выявлении диссекций. Целью исследования были анализ и сопоставление результатов комплексного обследования лиц, перенесших ишемический инсульт (ИИ), с диссекциями брахиоцефальных артерий (БЦА) и без них. Основная группа пациентов с наличием диссекций по данным мультиспиральной компьютернотомографической ангиографии включала 53 пациента, группа без диссекций — 1451 человек; все пациенты обследованы с проведением дуплексного сканирования (ДС) БЦА и транскраниального ДС, трансторакальной эхокадиографии (ЭхоКГ), мсКТА  и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Пациенты с диссекцией были моложе (p < 0,0005) и имели меньший индекс массы тела (p < 0,0005) в сравнении с контролем. По данным ЭхоКГ, у лиц с диссекциями реже встречались расширение левого (p = 0,014) и правого (р = 0,018) предсердий и аортальный стеноз (p = 0,017). При наличии диссекций достоверно реже наблюдали атеросклеротические бляшки в общей сонной артерии (ОСА) (p < 0,002) и деформации БЦА (p < 0,05). По данным ДС БЦА, у лиц с диссекциями достоверно реже (p < 0,0001) наблюдали нарушение дифференцировки комплекса интима-медиа в ОСА и достоверно чаще отмечали наличие признаков тромбоза внутренней сонной артерии (p = 0,021 и p = 0,004), а по данным МРТ, у них были менее выражены изменения перивентрикулярного и глубокого белого вещества головного мозга (p < 0,0005 и p = 0,001) и не встречались стратегические инфаркты, затрагивающие область таламуса (p < 0,0005). Сравнение результатов обследования перенесших ИИ пациентов с диссекциями и без них выявило различия, вероятно, связанные с более молодым возрастом лиц с диссекциями.
Статья получена: 04.08.2023
Опубликовано online: 20.10.2023
DOI: 10.24075/vrgmu.2023.037
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 779