ISSN Print 2070–7320    ISSN Online 2070–7339
Вестник РГМУ
НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ РНИМУ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА
Scopus SCImago Journal & Country Rank

Новые статьи

Оригинальное исследование Аваскулярный некроз головки плечевой кости после остеосинтеза трех- и четырехфрагментарных переломов
Д. С. Ершов, К. А. Егиазарян
Аваскулярный некроз головки плечевой кости ухудшает результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости. Цель работы — оценить частоту аваскулярного некроза у пациентов с трех- и четырехфрагментарными переломами проксимального отдела плечевой кости и улучшить результаты лечения с помощью новой техники репозиции. В ретроспективно-проспективное когортное исследование были включены 357 пациентов с трех- и четырехфрагментарными переломами проксимального отдела плечевой кости. 200 пациентов (147 (73,5%) женщин и 53 (26,5%) мужчины) основной группы были прооперированы с применением управляемого комплекса «головка–пластина» (патент РФ №2705234), 157 пациентов (120 (76,4%) женщин и 37 (23,6%) мужчин)  группы сравнения — традиционной техникой. Через два года было обследовано 329 пациентов. Применение разработанного метода репозиции привело к снижению частоты аваскулярного некроза (АН) II–IV стадий по Cruess с 28,8% до 17,3% (p = 0,015). Риск АН увеличивался с возрастом, при сахарном диабете и остеопорозе и полиморбидности.
Статья получена: 21.10.2026
Опубликовано online: 31.10.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.066
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 62
Оригинальное исследование Разработка антигена на основе рекомбинантного десмоглеина 3 для серодиагностики вульгарной пузырчатки
М. В. Шпилевая, Н. В. Арбузова, Ю. А. Ходак, И. И. Воробьев, Н. Ю. Носов
Вульгарная пузырчатка — тяжелое аутоиммунное буллезное заболевание, обусловленное продукцией аутоантител к десмоглеину 3 (Dsg3). Для разработки отечественных диагностических тест-систем на основе иммуноферментного анализа (ИФА) необходим доступный стандартизированный антигенный компонент — рекомбинантный внеклеточный фрагмент Dsg3. Цель проведенного ретроспективного экспериментального исследования — получить рекомбинантный эктодомен Dsg3 (домены ЕС1-ЕС5) в гетерологичной системе экспрессии и оценить его иммунореактивность с аутоантителами пациентов с вульгарной пузырчаткой при использовании в качестве целевого антигена в ИФА. Синтетический ген, кодирующий домены ЕС1-ЕС5 Dsg3, клонировали в эукариотические экспрессионные векторы p1.1-Tr2 и p1.2-GS. Полученными конструкциями трансфицированы клетки линии CHO4BGD. Целевой белок очищали методом аффинной хроматографии на Ni-Sepharose FF сорбенте. Иммунореактивность рекомбинантного Dsg3 как антигенного субстрата оценивали методом ИФА с использованием сывороток пациентов с вульгарной пузырчаткой (n = 12) и здоровых доноров (n = 5) в двух буферных условиях: с ЭДТА (Dsg3-ЭДТА) и с добавлением ионов Ca2+ (Dsg3-Ca2+). Референсом служила коммерческая тест-система для ИФА Euroimmun (целевой антиген — эктодомен Dsg3). В результате получены транзиентные культуры клеток-продуцентов ЕС1-ЕС5 доменов Dsg3. Методом аффинной хроматографии выделен белок с чистотой > 90%. При ИФА-тестировании в буфере Dsg3-ЭДТА положительными были классифицированы 33,3% образцов, а в буфере Dsg3-Ca2+ — 50,0%; эффект добавления Ca2+ был гетерогенным: у 58,3% образцов отмечено повышение сигнала, у 41,7% — снижение. Результаты указывают на необходимость перехода к экспрессии Dsg3 в клетках человека (HEK293).
Статья получена: 12.05.2026
Опубликовано online: 27.10.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.065
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 68
Оригинальное исследование Фенотипическая гетерогенность EpCAM, HER2, TROP2 и цитокератина в опухолевых компартментах HGSOC: связь с прогрессированием заболевания
И. В. Ларионова, М. А. Ракина, А. Ю. Калинчук, Т. С. Сударских, В. Н. Васильчук, А. М. Яцковский, А. Б. Виллерт, Л. А. Коломиец, Л. А. Таширева
Высокозлокачественная серозная карцинома яичников — одна из значимых проблем онкологии. Цель исследования — оценить пространственную и фенотипическую гетерогенность экспрессии белков EpCAM, HER2, TROP2 и пан-цитокератина в клетках первичной опухоли, перитонеальных метастазах и асцитическом опухолевом компартменте (АОК), представленном сфероидами и одиночными клетками, а также изучить связь выявленных субпопуляций с проведением неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) и прогрессированием заболевания. В проспективном одноцентровом исследовании у 27 пациенток с гистологически верифицированным серозным раком яичников высокой степени злокачественности исследовали методом иммунофлуоресценции экспрессию EpCAM, HER2, TROP2 и пан-цитокератина. Доля EpCAM–HER2– клеток различалась между первичной опухолью, перитонеальными метастазами и АОК, преобладая среди отдельных клеток асцитической жидкости (АЖ) и тканью метастазов (р = 0,0012). CK–TROP2– клетки были более представлены среди отдельных клеток АЖ (73,50 (51,00–91,25)%, р = 0,0249). Доля CK+TROP2– клеток выше в солидных опухолевых очагах (83,00 (65,00–95,00)% в первичной опухоли и 94,50 (47,00–98,00)% в ткани метастазов, р < 0,0001). У пациенток, получавших НАХТ, доля EpCAM+HER2+ клеток в первичной опухоли и метастатических опухолевых очагах выше, чем у пациенток без предоперационного лечения (42,50 (6,25–71,25)% против 0,00 (0,00–5,00)%, р = 0,0333). Клиническая значимость субпопуляции клеток с фенотипом EpCAM–HER2– зависела от формы организации в асците. Так, увеличение доли EpCAM–HER2– среди отдельных клеток АЖ, а не в составе сфероидов, было независимо связано с повышенной вероятностью прогрессирования (ОШ (95% ДИ) 1,256 (1,010–7,769), р = 0,0322) и более плохой выживаемостью без прогрессирования (ОШ (95% ДИ) 1,118 (1,001– 1,518), р = 0,0459). HGSOC характеризуется выраженной фенотипической гетерогенностью между опухолевыми компартментами. АОК может отражать особенности фенотипического состояния диссеминированных опухолевых клеток.
Статья получена: 14.09.2026
Опубликовано online: 26.10.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.062
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 62
Оригинальное исследование Преэруптивная интракорональная резорбция: диагностика и выбор срока лечения
С. В. Проскокова, М. В. Короленкова, Ю. В. Гусова, Н. А. Проскоков, А. М. Еникеев
Преэруптивная интракорональная резорбция — поражение дентина коронки непрорезавшегося зуба, выявляемое при рентгенологическом исследовании. У пациентки 13 лет при конусно-лучевой компьютерной томографии выявлены очаги в зубах 4.5 и 4.7. Зуб 4.5 при первом осмотре был частично прорезавшимся; через две недели появилась боль от холодной пищи. После обнаружения сообщения дефекта с пульпарной камерой выполнена ампутация коронковой пульпы с применением Biodentine. Через 3 месяца зуб был бессимптомным, через 6 месяцев отмечено продолжение формирования корня. Зуб 4.7 оставлен под наблюдением: при контроле через 6 месяцев отмечены начало прорезывания и отсутствие видимых изменений размеров очага; реставрационное лечение запланировано после появления доступа. У мальчика 11 лет поражения выявлены в непрорезавшихся зубах 3.5 и 3.7. После появления доступа к зубу 3.5 выполнены фиссуротомия и пломбирование без вскрытия пульпарной камеры; через 1,5 месяца зуб был бессимптомным. Для зуба 3.7 выбрано наблюдение с последующим пломбированием после прорезывания. Сопоставимые серийные измерения всех очагов не представлены. Случаи иллюстрируют необходимость индивидуального выбора тактики с учетом глубины и динамики поражения, состояния пульпы, формирования корня и доступности зуба. Наблюдение допустимо при небольшом стабильном очаге и возможности регулярного контроля; крупное или прогрессирующее поражение требует пересмотра сроков вмешательства. После витальной терапии пульпы и реставрации необходим длительный клинический и рентгенологический контроль. Два клинических наблюдения не позволяют установить универсальный алгоритм лечения.
Статья получена: 11.09.2026
Опубликовано online: 25.10.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.064
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 67
Смотреть все
Подать рукопись

Популярные статьи

Оригинальное исследование Влияние электромиостимуляции на физическую активность и силу мышц брюшной стенки больных после сепарационной герниопластики
Н. А. Демин, Е. Е. Ачкасов, Б. А. Поляев, А. А. Шишкин, А. И. Медведева, О. Е. Останин
В связи с высокой распространенностью послеоперационных вентральных грыж необходима разработка эффективных протоколов реабилитации, направленных на раннее восстановление функции мышц брюшного пресса и снижение риска рецидива. Целью работы было оценить влияние электромиостимуляции (ЭМС) мышц передней брюшной стенки на уровень физической активности и силовые показатели у пациентов после хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. В исследовании участвовало 128 пациентов (47,9 ± 8,6 лет), перенесших открытую комбинированную сепарационную герниопластику с ретромускулярной установкой сетчатого импланта. Пациентам в основной группе (n = 64) с 10-х суток после операции проводили курс ЭМС передней брюшной стенки аппаратом COMPEX SP-2.0, в контрольной (n = 64) — стандартные послеоперационные мероприятия. Оценивали уровень физической активности (шагометрия за 7 суток) и силу мышц туловища (тензодинамометрия, Back-Check 700). Через 6 месяцев после операции в группе ЭМС зафиксировано значимое увеличение силы мышц: при разгибании туловища медиана силы составила 26,9 кг против 15,4 кг в контроле (прирост на 74,7%; p < 0,001); при сгибании — 15,7 кг против 8,0 кг в контроле (прирост на 96,3%; p < 0,001). Уровень физической активности в группе ЭМС был статистически значимо выше: медиана числа шагов за неделю — 27304,5 ± 2903,48 (95% ДИ 20964,6–33644,5) в контрольной группе — 11173,6 ± 3688,8 (95% ДИ 10065,4–12281,9) шагов, что соответствует восстановлению до 90,0% от исходного дооперационного уровня. Таким образом, курс ЭМС мышц передней брюшной стенки, начатый в ранние сроки после герниопластики, является эффективным методом реабилитации, достоверно улучшающим силовые характеристики мышц кора и восстанавливающим физическую активность пациентов.
Статья получена: 29.03.2026
Опубликовано online: 13.05.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.021
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1370
Оригинальное исследование Молекулярно-генетические аспекты прогнозирования ранних репродуктивных потерь
О. В. Юсеф, Б. Р. Ибрагимов, М. П. Клименко, А. А. Герасимова, А. Б. Айметдинова, Е. Г. Марнат, Д. Д. Абрамов, П. А. Клименко, М. А. Курцер
Замершая беременность относится к числу наиболее распространенных форм ранних репродуктивных потерь и остается актуальной проблемой акушерства и гинекологии. Несмотря на достижения в области репродуктивной медицины, молекулярные механизмы, лежащие в основе прекращения развития эмбриона на ранних сроках гестации, изучены недостаточно. Целью сравнительного одноцентрового исследования было оценить уровень экспрессии генов TGF-β и MMP-9 в периферической крови женщин с физиологической и замершей беременностью и определить их потенциальную прогностическую значимость при оценке риска ранних репродуктивных потерь. В исследование были включены 40 беременных женщин: 20 пациенток с физиологически протекающей беременностью сроком 9–11 недель (контрольная группа) и 20 женщин с диагнозом замершей беременности (основная группа). Уровень экспрессии генов TGF-β и MMP-9 определяли методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени после выделения тотальной РНК из периферической крови. Для статистической обработки результатов использовали критерий Манна‒Уитни и ROC-анализ. Статистически значимых различий между исследуемыми группами по уровням экспрессии генов TGF-β и MMP-9 выявлено не было. Вместе с тем ROC-анализ позволил определить пороговые значения исследуемых показателей, обладающие определенной диагностической информативностью. Для MMP-9 наиболее информативным оказалось значение Ct ≤ 29, обеспечивающее чувствительность 80% и специфичность 60%. Для TGF-β пороговое значение Ct ≤ 27,4 характеризовалось чувствительностью 75% и специфичностью 70%. Полученные результаты свидетельствуют о потенциальной прогностической значимости исследуемых генов при оценке риска замершей беременности.
Статья получена: 24.06.2026
Опубликовано online: 18.08.2026
DOI: 10.24075/vrgmu.2026.043
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1266
Специальный проект Авторская работа
Уважаемые исследователи!
В конце 2015 г. «Вестник РГМУ» значительно изменился: и внешне, и содержательно. Мы подготовили новую редакционную политику и установили жесткие этические требования к рукописям, соответствующие стандартам уважаемых международных ассоциаций. В результате за прошедший год мы отклонили четверть поступивших на рассмотрение рукописей. Самая частая причина отказа: авторы пытаются опубликовать заново ранее представленные данные. Чуть изменили введение, исключили из исследования несколько человек, пересчитали данные, получили другие цифры — и кажется, что новая работа готова. Именно поэтому в спецпроекте «Авторская работа» мы решили поговорить в первую очередь о научной честности, самоплагиате и плагиате.
Ричард ФЕЙНМАН Наука самолетопоклонников
Американский физик Ричард Фейнман, Нобелевский лауреат, всегда был крайне щепетилен в том, что касалось качества научного исследования. В 1974 году, выступая перед выпускниками КалТеха, он напутствовал молодых исследователей «не дурачить самих себя». К прочтению всем, кто считает себя ученым!
Иван ПАВЛОВ О русском уме
Российский физиолог Иван Павлов, Нобелевский лауреат, в 1918 году прочел две лекции: об уме вообще и о русском уме в частности; о свойствах ума, определяющих успех в научной работе, и о том, насколько эти свойства присущи научному русскому уму. Размышления Павлова — прививка от дурного мышления.
Все материалы
Все новости