ISSN Print 2070–7320    ISSN Online 2070–7339
НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ РНИМУ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА

Новые статьи

Ранее проведенные экспериментальные исследования in vitro продемонстрировали, что штамм вируса болезни Ньюкасла NDV/Altai/pigeon/770/2011 обладает значительными цитолитическими свойствами в отношении различных линий опухолевых клеток, в том числе клеток колоректального рака, и способен ингибировать рост разных типов опухолей в моделях ксенотрансплантатов и сингенных опухолей.  Целью работы было оценить противоопухолевую активность нескольких форм вируссодержащего препарата на основе штамма NDV/Altai/pigeon/770/2011 в отношении экспериментальной  аденокарциномы СТ26, а также сопоставить терапевтический эффект с эффектом классического цитостатического препарата. В качестве модельных животных были использованы самцы мышей линии BALB/c. Исследование состояло из двух серий экспериментов. В первом терапию начинали через 48 ч после подкожной инъекции опухолевых клеток СТ26, во втором — после достижения опухолью объема 150–400 мм3. Мышам из экспериментальных групп в каждом эксперименте вводили ежедневно инъекции вируссодержащих препаратов в течение пяти дней: неочищенную форму вируссодержащего препарата и два варианта очищенной формы вируссодержащего препарата с добавлением гидроксиэтилкрахмала и глюкозы. Мыши контрольной группы оставались без лечения. Еще одну группу составляли мыши группы сравнения, которым вводили интраперитонеально циклофосфамид. По оценке ряда онкологических показателей терапия СТ26 неочищенной формой вируссодержащего препарата на основе штамма вируса болезни Ньюкасла оказалась эффективной, а терапевтический эффект был сопоставим по всем основным показателям с группой животных, проходивших стандартное лечение циклофосфамидом.
ПРОСМОТРЫ 63
Метастатическое поражение мочеточника при раке предстательной железы является крайне редким вариантом прогрессирования и может имитировать первичную опухоль верхних мочевых путей. Описано лишь ограниченное число подобных наблюдений, что подчеркивает уникальность данной локализации и значительные диагностические трудности при ее выявлении. Представлен клинический случай позднего метастатического поражения мочеточника у пациента с раком предстательной железы спустя 13 лет после радикальной простатэктомии. На этапе первичной диагностики образование мочеточника расценивали как уротелиальную карциному. После хирургического лечения и проведения иммуногистохимического исследования установлено метастатическое происхождение опухоли из аденокарциномы предстательной железы (PSA+, CK7/CK20–). Данное наблюдение демонстрирует сложность диагностики атипичных вариантов прогрессирования рака предстательной железы и подчеркивает значение комплексного патоморфологического исследования для верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
ПРОСМОТРЫ 327
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — распространенная хирургическая патология, создающая высокую нагрузку на здравоохранение. Внедрение малоинвазивных технологий обосновывает переход к стационарзамещающим моделям, однако организационные аспекты их применения в мегаполисе остаются недостаточно изученными. Цель исследования — оценить роль стационарзамещающих технологий в организации плановой хирургической помощи при ЖКБ по данным ретроспективного анализа за 2016–2025 гг. Проведено ретроспективное обсервационное исследование на основе агрегированных данных Департамента здравоохранения г. Москвы. Анализировали динамику и структуру плановых холецистэктомий, развитие сети стационаров кратковременного пребывания (СКП), длительность госпитализации и возрастной состав. Число лапароскопических холецистэктомий возросло на 48%, число открытых вмешательств сократилось на 93,4%. Сеть СКП расширилась с 5 до 30 отделений, доля операций при ЖКБ, выполненных в СКП, достигла 40,2% по сравнению с 2016 г. Пребывание в СКП сопровождалось сокращением койко-дня на 75,0% (до одного дня) и фактической длительности госпитализации более чем на 80,0% (до 16,2 ± 7,4 ч) по сравнению с круглосуточным стационаром (КС). Возрастные различия (доля пациентов 70 лет и старше — 13,3% в СКП против 36,0% в КС) подтверждают селективную маршрутизацию пациентов с меньшим риском в СКП. Выводы: СКП стал значимым организационным инструментом плановой хирургии при ЖКБ, обеспечивающим резкое сокращение сроков лечения пациентов за предшествующие 10 лет.
ПРОСМОТРЫ 388
Легочный фиброз характеризуется необратимым ремоделированием легочной ткани при ограниченных возможностях терапии. Селективные агонисты рецепторов витамина D (VDR) рассматривают в качестве перспективных антифибротических средств, однако дозозависимость их эффектов при легочном фиброзе изучена мало. Цель экспериментального исследования — провести сравнительный анализ эффектов двух доз парикальцитола при экспериментальном аэрозольном блеомицин-индуцированном легочном фиброзе. Эксперимент проводили на 60 крысах линии Вистар: интактная группа (n = 6), контрольная группа с моделированием фиброза (n = 18) и две экспериментальные подгруппы с внутрибрюшинным введением парикальцитола в дозах 0,1 мкг/животное (ЭГ-А; n = 18) и 0,5 мкг/животное (ЭГ-Б; n = 18) один раз в 3 дня. Животных выводили из эксперимента на 10-е, 20-е и 30-е сутки с проведением гистопатологического анализа и оценки по модифицированной шкале Ашоффа, иммуногистохимического исследования (CD68, CD80, CD163, MMP-9, TGF-β1, p38 MAPK, VDR) и анализа относительной экспрессии мРНК IL1β, TNFα, TGF-β1 и SMA-α. Обе дозы парикальцитола снижали выраженность воспалительных и фибротических изменений, однако эффект был дозозависимым: на 30-е сутки показатель по шкале Ашоффа составил 5,01 ± 0,45 балла в контроле, 3,40 ± 0,28 в ЭГ-А (–32,1%) и 2,12 ± 0,25 в ЭГ-Б (–57,7%; p < 0,05 в сравнении с ЭГ-А). Парикальцитол ограничивал раннюю M1-реакцию, снижал количество CD163+-макрофагов и подавлял экспрессию TGF-β1, MMP-9 и p38 MAPK. При высокой дозе к 30-м суткам уровни мРНК IL1β, TNFα, TGF-β1 и SMA-α не отличались от таковых в интактной группе. Таким образом, антифибротическое действие парикальцитола носит дозозависимый характер и наиболее выражено на поздних сроках эксперимента.
ПРОСМОТРЫ 384

Популярные статьи

В связи с высокой распространенностью послеоперационных вентральных грыж необходима разработка эффективных протоколов реабилитации, направленных на раннее восстановление функции мышц брюшного пресса и снижение риска рецидива. Целью работы было оценить влияние электромиостимуляции (ЭМС) мышц передней брюшной стенки на уровень физической активности и силовые показатели у пациентов после хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. В исследовании участвовало 128 пациентов (47,9 ± 8,6 лет), перенесших открытую комбинированную сепарационную герниопластику с ретромускулярной установкой сетчатого импланта. Пациентам в основной группе (n = 64) с 10-х суток после операции проводили курс ЭМС передней брюшной стенки аппаратом COMPEX SP-2.0, в контрольной (n = 64) — стандартные послеоперационные мероприятия. Оценивали уровень физической активности (шагометрия за 7 суток) и силу мышц туловища (тензодинамометрия, Back-Check 700). Через 6 месяцев после операции в группе ЭМС зафиксировано значимое увеличение силы мышц: при разгибании туловища медиана силы составила 26,9 кг против 15,4 кг в контроле (прирост на 74,7%; p < 0,001); при сгибании — 15,7 кг против 8,0 кг в контроле (прирост на 96,3%; p < 0,001). Уровень физической активности в группе ЭМС был статистически значимо выше: медиана числа шагов за неделю — 27304,5 ± 2903,48 (95% ДИ 20964,6–33644,5) в контрольной группе — 11173,6 ± 3688,8 (95% ДИ 10065,4–12281,9) шагов, что соответствует восстановлению до 90,0% от исходного дооперационного уровня. Таким образом, курс ЭМС мышц передней брюшной стенки, начатый в ранние сроки после герниопластики, является эффективным методом реабилитации, достоверно улучшающим силовые характеристики мышц кора и восстанавливающим физическую активность пациентов.
ПРОСМОТРЫ 1251
Замершая беременность относится к числу наиболее распространенных форм ранних репродуктивных потерь и остается актуальной проблемой акушерства и гинекологии. Несмотря на достижения в области репродуктивной медицины, молекулярные механизмы, лежащие в основе прекращения развития эмбриона на ранних сроках гестации, изучены недостаточно. Целью сравнительного одноцентрового исследования было оценить уровень экспрессии генов TGF-β и MMP-9 в периферической крови женщин с физиологической и замершей беременностью и определить их потенциальную прогностическую значимость при оценке риска ранних репродуктивных потерь. В исследование были включены 40 беременных женщин: 20 пациенток с физиологически протекающей беременностью сроком 9–11 недель (контрольная группа) и 20 женщин с диагнозом замершей беременности (основная группа). Уровень экспрессии генов TGF-β и MMP-9 определяли методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени после выделения тотальной РНК из периферической крови. Для статистической обработки результатов использовали критерий Манна‒Уитни и ROC-анализ. Статистически значимых различий между исследуемыми группами по уровням экспрессии генов TGF-β и MMP-9 выявлено не было. Вместе с тем ROC-анализ позволил определить пороговые значения исследуемых показателей, обладающие определенной диагностической информативностью. Для MMP-9 наиболее информативным оказалось значение Ct ≤ 29, обеспечивающее чувствительность 80% и специфичность 60%. Для TGF-β пороговое значение Ct ≤ 27,4 характеризовалось чувствительностью 75% и специфичностью 70%. Полученные результаты свидетельствуют о потенциальной прогностической значимости исследуемых генов при оценке риска замершей беременности.
ПРОСМОТРЫ 1169
Уважаемые исследователи!
В конце 2015 г. «Вестник РГМУ» значительно изменился: и внешне, и содержательно. Мы подготовили новую редакционную политику и установили жесткие этические требования к рукописям, соответствующие стандартам уважаемых международных ассоциаций. В результате за прошедший год мы отклонили четверть поступивших на рассмотрение рукописей. Самая частая причина отказа: авторы пытаются опубликовать заново ранее представленные данные. Чуть изменили введение, исключили из исследования несколько человек, пересчитали данные, получили другие цифры — и кажется, что новая работа готова. Именно поэтому в спецпроекте «Авторская работа» мы решили поговорить в первую очередь о научной честности, самоплагиате и плагиате.
Ричард ФЕЙНМАН Наука самолетопоклонников
Американский физик Ричард Фейнман, Нобелевский лауреат, всегда был крайне щепетилен в том, что касалось качества научного исследования. В 1974 году, выступая перед выпускниками КалТеха, он напутствовал молодых исследователей «не дурачить самих себя». К прочтению всем, кто считает себя ученым!
Иван ПАВЛОВ О русском уме
Российский физиолог Иван Павлов, Нобелевский лауреат, в 1918 году прочел две лекции: об уме вообще и о русском уме в частности; о свойствах ума, определяющих успех в научной работе, и о том, насколько эти свойства присущи научному русскому уму. Размышления Павлова — прививка от дурного мышления.