Целевым показателем приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья») в России является увеличение числа граждан, приверженных здоровому образу жизни, к 2025 г. до 60% [1]. Для реализации проекта предусмотрено проведение широкомасштабной информационной кампании в средствах массовой информации (СМИ), на различных Интернет-ресурсах, в социальных сетях и др. по вопросам сохранения здоровья. Проект предполагает привлечение авторитетных экспертов в области здорового образа жизни (ЗОЖ) для сбора, апробации и тиражирования лучших практик сохранения здоровья различных групп населения.

Формирование ЗОЖ у детей, подростков и молодежи всегда расценивалось специалистами как сложный, системный, комплексный, многоуровневый процесс, охватывающий все сферы жизнедеятельности подрастающего поколения [2–5].

Тенденция к цифровизации всех сторон жизнедеятельности является мировой. Цифровая среда оказывает существенное влияние на процессы обучения детей, подростков и молодежи, их досуг, социализацию, состояние здоровья и образ жизни [6–10].

В условиях цифровизации изменился и основной источник информации о сохранении здоровья, который используют дети, подростки и молодежь: им в большей степени становится Интернет, и в меньшей степени — родители, педагоги и медицинские работники [11].

Важную роль приобретают инновационные методы и средства пропаганды ЗОЖ, например флешмобы, квесты, освещаемые в социальных сетях, экономическое стимулирование и т. п., — они более привлекательны для молодежи по сравнению с традиционными методами, которые использовали несколько десятилетий назад [12–14].

Однако в современных условиях цифровизации практически отсутствуют научные исследования по оценке эффективности использования Интернет-ресурсов по гигиеническому воспитанию подрастающего поколения. Примером Интернет-ресурсов, содержащих актуальную информацию по вопросам ЗОЖ, можно считать

«Ямальский центр общественного здоровья и медицинской профилактики». Сотрудники Центра осуществляют активную информационно-коммуникационную кампанию в различных Интернет-ресурсах, социальных сетях путем размещения материалов по профилактике заболеваний, регулярно проводят различные творческие конкурсы, популяризирующие ЗОЖ. Аналогичную работу по профилактике, в том числе неинфекционных заболеваний, проводят специалисты «НМИЦ терапии и профилактической медицины», ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора.

Низкая доля лиц, приверженных принципам ЗОЖ, а также соблюдающих правила безопасного использования электронных устройств (ЭУ) [15–16], свидетельствует о недостаточности действующих мер профилактической направленности и обусловливает необходимость проведения дальнейших научных исследований и активизации работы по воспитанию у подрастающего поколения гигиенических навыков, в том числе безопасного использования ЭУ.

Целью исследования было апробировать и оценить эффективность практик гигиенического воспитания студентов и школьников, в том числе способов формирования навыков безопасного использования электронных устройств, базирующихся на Интернетресурсах.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В течение двух лет в рамках данного исследования осуществлялись меры по гигиеническому воспитанию студентов-медиков 2–3 курсов, изучающих гигиену в рамках Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования. Сотрудники и аспиранты кафедры гигиены на экспериментальной площадке «Долгопрудненская гимназия» (Московская обл.) также в течение двух лет проводили меры по формированию у школьников, их родителей и педагогов гигиенических навыков безопасного использования ЭУ в учебной и досуговой деятельности.

Критерии включения в исследование: наличие добровольно подписанного информированного согласия; принадлежность по возрасту к группе школьников, студентов; корректное заполнение участником опросника. Проведение опроса взрослого населения (родители и педагоги) проводили на добровольной основе с использованием онлайн-сервиса.

В ходе исследования осуществляли динамическое наблюдение за физическим развитием с использованием стандартизированных методик и инструментария [17].

Опытную группу составили 128 студентов-медиков (средний возраст 20 лет) и 100 школьников (средний возраст 16 лет) «Долгопрудненской гимназии». В контрольную группу вошли 128 студентов-медиков и 100 старших школьников, обучавшихся в образовательных организациях г. Долгопрудного, где работу по гигиеническому воспитанию не проводили. В исследовании приняли также участие 251 родитель и 400 преподавателей организаций начального, среднего и высшего образования.

Использовали все методы гигиенического воспитания (устный, печатный, наглядный, смешанный) и такие средства, как беседа, дискуссия, лекция, памятки, листовки, плакаты, видеоматериалы, телекоммуникационные средства и др. В частности, в работе по гигиеническому воспитанию студентов и школьников были использованы материалы, размещенные на официальных сайтах и в социальных сетях «Ямальский центр общественного здоровья и медицинской профилактики», «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины», «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора, а также видеоролики на канале «YouTube».

С учетом широкой вовлеченности молодежи, а также их родителей и педагогов в различные социальные сети и высокого интереса к Интернет-ресурсам, им было рекомендовано получать информацию по вопросам ЗОЖ посредством тематического общения с профильными специалистами в социальных сетях «Одноклассники», «ВКонтакте», «Facebook», «Инстаграм», «Телеграмм», а также посещения сайтов профильных медицинских организаций.

На официальном сайте «Долгопрудненской гимназии» была дополнительно размещена информация по ЗОЖ с практическими рекомендациями для учителей и родителей по ее использованию.

Для целей гигиенического воспитания было апробировано использование приложений по ЗОЖ, разработанных различными производителями на базе платформ ios и Android, которые школьники и студенты устанавливали на индивидуальные смартфоны.

Приложения позволяли осуществлять мониторинг индекса массы тела, экранного времени, пройденных шагов, продолжительности ночного сна.

В программу мер по гигиеническому воспитанию было включено использование: материалов по профилактике факторов риска, обусловленных техническими и аудиовизуальными характеристиками ЭУ (электромагнитное излучение, ионизация воздуха, диагональ экрана, уровень яркости экрана и т. п.), параметрами микроклимата в помещении, уровня его освещенности; информации по эргономике рабочего места, режимах труда и отдыха; информации по профилактике и лечебно-оздоровительным мероприятиям.

Для оценки эффективности практик формирования ЗОЖ у студентов и школьников были разработаны специальные опросники, распространяемые через онлайн-сервис Google Forms [18]. Анкеты содержали вопросы по изучению особенностей использования ЭУ учащимися, уровня их информированности о факторах риска, связанных с бесконтрольным использованием ЭУ, сформированности навыков безопасной работы с ЭУ, субъективно характеризовали состояние здоровья респондентов [18].

Статистическую обработку данных поводили с использованием программы Ststistica 13.0 (StatSoft Inc.; США). В работе использовали методы описательной статистики, t-критерий Стьюдента, критический уровень значимости принимали равным 0,05; применяли корреляционный, дискриминантный и кластерный анализы, выполняли расчет рисков.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работу по гигиеническому воспитанию школьников и студентов осуществляли как традиционными методами и средствами (беседы, дискуссии с использованием наглядных материалов, подготовка листовок и плакатов), так и инновационными, в числе которых были деловые игры, веб-квесты, тематическое общение с профильными специалистами в социальных сетях, информационных блогах, использование приложений по ЗОЖ для смартфонов. Программа была основана как на официальных материалах, так и на опубликованной ранее информации о правилах безопасного использования ЭУ, полученной авторами в ходе научных исследований.

Результаты анкетирования респондентов позволили определить безопасное время использования ЭУ, когда отсутствуют жалобы на состояние здоровья у школьников и студентов. При сравнении суммарного времени использования ЭУ учащимися, имеющими и не имеющими жалобы на состояние здоровья после работы с ЭУ, установлены статистически значимые различия (p ≤ 0,05). Общее время работы с ЭУ у учащихся с наличием жалоб было существенно выше (представлено как Ме [Q1; Q3]) в минутах — (660 [420; 960]), чем у тех, кто не предъявлял жалобы на состояние здоровья — (480 [360; 750]. Для определения вероятности появления жалоб при работе с ЭУ, а также поиска максимально допустимой продолжительности работы, не приводящей к появлению жалоб на здоровье, был применен дискриминантный анализ и получена следующая теоретическая модель:

формула

где Yж — дискриминантная функция, характеризующая вероятность наличия жалоб; X время — время работы с ЭУ.

Константу дискриминации, которая разделила обследованных на две группы, определяли как значение функции, равноудаленное от центроидов. В группе с отсутствием жалоб на здоровье она составила –0,216, а в группе с наличием жалоб — 0,080. Чувствительность модели достигала 73,3%, специфичность — 62,6%.

Согласно данной модели, допустимое время непрерывного использования ЭУ для старших школьников и студентов, при котором не будут наблюдаться жалобы на здоровье, составляет 78 мин, что и было взято за основу при разработке программы по гигиеническому воспитанию. Исходя из этой величины было установлено допустимое время работы с ЭУ, сформированы режимы труда и отдыха, организация перерывов с использованием гимнастики для глаз и двигательной активности.

Полученные данные, свидетельствующие о связи между двигательной активностью и средним временем использования мобильных электронных устройств в день (коэффициент корреляции между числом шагов в день и экранным временем составил –0,36), явились основанием для рекомендаций по увеличению двигательной активности учащихся как альтернативе работы с ЭУ, и использования в качестве критерия оценки эффективности профилактической работы учета «экранного времени» и «числа пройденных шагов».

С учетом высокой степени доверия респондентов к Интернету как источнику информации, в том числе в вопросах сохранения здоровья и ЗОЖ (студенты — 88,6%; старшие школьники — 79,0%; родители — 64,9%; учителя — 50,4%), в программу гигиенического воспитания были интегрированы материалы, размещенные на сайтах профильных медицинских организаций и их социальных сетях, общение онлайн с профильными специалистами.

К работе по гигиеническому воспитанию школьников были подключены родители школьников и педагоги, прошедшие адаптированный курс подготовки и тоже использующие Интернет-ресурсы профильных медицинских организаций.

В результате проведенной работы была сформирована группа школьников и студентов, благоприятно откликнувшихся на работу по гигиеническому воспитанию.

Использование специальных приложений по ЗОЖ на базе индивидуальных смартфонов позволило учащимся осуществлять мониторинг индекса массы тела, пройденных шагов, экранного времени, продолжительности ночного сна. У студентов, принявших участие в программе по гигиеническому воспитанию, согласно фиксируемым данным о двигательной активности произошло достоверное увеличение пройденных шагов (p ≤ 0,01) до 13 068 ± 70 шагов у юношей и 8555 ± 50 шагов у девушек, по сравнению со студентами, не вовлеченными в программу (9033 ± 90 и 7807 ± 70 шагов соответственно).

У школьников, принявших участие в программе по гигиеническому воспитанию, согласно приложению, фиксирующему данные о ночном сне, были получены сведения об увеличении продолжительности ночного сна до 8 ч (482 ± 42 мин), что приближается к гигиенически обоснованным рекомендациям, в то время как у школьников, не вовлеченных в программу, такой тенденции не было зафиксировано. Суммарное время использования ЭУ в учебный день у школьников, принявших участие в программе по гигиеническому воспитанию, сократилось в среднем до 3,8 ч (230 ± 30 мин).

Кластерный анализ в зависимости от динамики изучаемых показателей позволил разделить учащихся на группы. Школьники и студенты, эффективно освоившие программу гигиенического воспитания, в среднем менее продолжительно использовали смартфон в течение дня и имели лучшие показатели физического развития (см. таблица).

Так, средняя жировая масса тела у них составила 12 кг, в то время как у учащихся, неэффективно освоивших программу гигиенического воспитания, — 14 кг (р ≤ 0,001). При сравнении групп по наличию избытка массы тела были получены достоверные результаты (р ≤ 0,004), и шансы развития избытка массы тела у учащихся, гигиеническое воспитание которых оказалось не эффективным или не проводилось, были в 2,44 выше (ОШ — 0,41; 95% ДИ: 0,23–0,73), относительный риск составил 2,01 (95% ДИ: 1,29–3,21).

В двухлетней динамике профилактической работы на базе «Долгопрудненской гимназии» удалось добиться увеличения числа старших школьников с нормальным уровнем физического развития (возросло до 79,0 ± 1,7%; p ≤ 0,01) по сравнению с общеобразовательными организациями г. Долгопрудного, где программу гигиенического воспитания не реализовывали, а число старших школьников с нормальным физическим развитием продолжало оставаться на невысоком уровне (61,0 ± 1,5%) (см. рисунок).

Только 25% учащихся старших классов из «Долгопрудненской гимназии» имели показатели динамометрии ниже среднего, в то время как среди старших школьников из других общеобразовательных организаций этот показатель зафиксирован в 45% случаев (p ≤ 0,05), что может свидетельствовать о большем дефиците двигательной активности у них.

По итогам анкетирования школьников и студентов, проведенного после завершения программы гигиенического воспитания, было установлено снижение числа жалоб учащихся со стороны органа зрения, снижение доли школьников и студентов, не имеющих навыков безопасного использования электронных устройств до 20 и 25% соответственно.

Кроме того, в рамках практических занятий по гигиене преподавателями осуществлялось формирование общекультурных компетенций у студентов-медиков с использованием элементов деловой игры, веб-квестов, в результате чего у студентов повысилась мотивация не только к соблюдению ЗОЖ, но и к изучению предмета. Некоторые студенты стали позиционировать себя как «блогеры в сфере рационального питания», «блогеры в сфере здоровья», «блогеры в сфере безопасного использования ЭУ» и др., более активно стали размещать информацию по вопросам ЗОЖ на своих страницах в блогах и социальных сетях, что является для будущих врачей положительным опытом пропагандисткой деятельности по ЗОЖ. 

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Современная система образования представляет собой «зону риска», обусловленную интенсификацией образовательного процесса, что сопровождается умственными нагрузками, снижением двигательной активности, дефицитом ночного сна, нарушениями режима труда и отдых [19–22]. Процесс обучения характеризуется динамичностью, высокой интенсивностью труда, разнообразием форм и методов обучения, возрастанием объема информации, внедрением ЭУ и связанных с ними учебных технологий, что требует напряжения адаптационных резервов организма детей, подростков и молодежи [23–29]. Эффективной профилактической мерой в этих условиях должно стать формирование ЗОЖ, в том числе формирование навыков безопасного использования ЭУ [12, 13, 15].  Повышение информированности в вопросах безопасного использования ЭУ и связанных с ними принципов ЗОЖ, овладение навыками их практической реализации должно стать основой безопасного поведения участников образовательного процесса (педагогов, медицинских работников, учащихся) в условиях цифровой образовательной среды [30].

Исследование показало, что наиболее распространенным источником информации о сохранении здоровья для всех категорий респондентов является Интернет. В качестве «источников» информации по вопросам ЗОЖ две трети студентов назвали преподавателей, более половины школьников — родителей, что необходимо учитывать родителям школьников и преподавательскому составу образовательных учреждений при формировании общекультурных компетенций у молодежи, а также обусловливает необходимость информирования взрослых в этой области знаний и формирования у них навыков ведения ЗОЖ как в профессиональной деятельности, так и в быту [15, 30]. В связи с развитием цифровой образовательной среды целесообразно совершенствование подготовки педагогов по вопросам безопасного использования ЭУ и принципов ЗОЖ [2, 15].

Проведенные ранее исследования свидетельствуют об отсутствии навыков безопасного использования ЭУ среди более чем трети родителей (35%) и учителей (40%). При этом аналогичная «группа риска» среди студентовмедиков составила 40%, среди школьников — 35% [15].

По итогам проведенной работы были выделены основные вопросы, требующие включения в программу гигиенического воспитания школьников и студентов в части формирования навыков безопасного использования электронных устройств:

• соблюдение режима труда и отдыха, рациональная организация ночного сна и двигательной активности;
• сокращение времени использования ЭУ до 3 ч в день, проведение перерывов через каждые 40 мин — 1 ч работы с ЭУ;
• обучение приемам гимнастики для глаз и упражнениям для снятия общего утомления;
• использование мобильных приложений для мониторинга времени использования ЭУ, двигательной активности и других параметров;
• участие в социальных сетях, поддерживаемых медицинским организациями и содержащими корректную информацию по вопросам сохранения здоровья и ЗОЖ;
• повышение мотивации к участию в программах по гигиеническому воспитанию с помощью использования инновационных, популярных среди молодежи элементов работы, стимулирование у студентов-медиков интереса к «блогерству» в сфере здоровья;
• вовлечение в пропаганду ЗОЖ ближайшего окружения школьников и студентов (родители, учителя, преподаватели).

Полученные сведения являются основанием рекомендовать апробированную практику для целей гигиенического воспитания подрастающего поколения, их родителей и специалистов, в профессиональные компетенции которых входит формирование у молодежи знаний, умений и навыков безопасного использования ЭУ, привитие ей основ ЗОЖ.

ВЫВОДЫ

Показана эффективность проведения гигиенического воспитания среди школьников и студентов-медиков с целью формирования навыка безопасного использования электронных устройств с применением традиционных и инновационных методов. Для повышения эффективности гигиенического воспитания необходимо вести параллельную работу по пропаганде ЗОЖ среди учителей и родителей, которых дети, подростки и молодежь воспринимают как носителей информации по данному вопросу. Пропаганду ЗОЖ необходимо включать в преподавание профилактических дисциплин, например гигиены для студентов лечебного и педиатрического факультета, поскольку в своей дальнейшей профессиональной деятельности они станут «источниками» информации о ЗОЖ для подрастающего поколения и пациентов. Различные категории населения настоятельно рекомендуется обучать приемам мониторинга параметров, связанных с двигательной активностью, сном, контролем экранного времени и др., для чего можно использовать мобильные приложения на индивидуальных смартфонах. В качестве критерия оценки эффективности освоения программы гигиенического воспитания предложено использовать уровень информированности участников программы о факторах риска бесконтрольного использования ЭУ, а также наличие у них навыков безопасного использования ЭУ, выявление которых возможно проводить посредством анкетирования слушателей перед и после прохождения курса гигиенического воспитания. Апробированные практики не являются финансово затратными и могут быть тиражированы в других регионах и организациях.