Статья размещена в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY).
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Опыт внедрения протокола у детей с риском инвазивного микоза ECMM EQUAL Scores
1 Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
2 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
Для корреспонденции: Анна Викторовна Власова
4-й Добрынинский пер., д. 1/9, г. Москва, 119049, Россия; ur.liam@57avosalvanna
Финансирование: публикация подготовлена в рамках научного гранта при поддержке АНО «Московский центр инновационных технологий в здравоохранении».
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (протокол № 10 от 25 сентября 2024 г.).
Для улучшения качества лечения инвазивных микозов и оценки соблюдения диагностического алгоритма в 2018 г. предложен метод ECMM (EQUAL Scores). Практический опыт применения у детей в настоящее время не представлен. Целью работы было оценить распространенность инвазивного микоза в детском стационаре, атрибутивную летальность у детей с инвазивным микозом и проанализировать динамику потребления противогрибковых препаратов. Разнонаправленное наблюдательное исследование выполнено в течение двух лет: ретроспективная часть в период с 01.01.2022 по 31.12.2022 и проспективная — с 01.01.2023 по 31.08.2024. Оценку соответствия противогрибковой профилактики и эмпирической терапии инвазивного микоза установленной группе риска пациента проводили методом ECMM (EQUAL Scores), оценку потребления противогрибковых препаратов — методом ATC/DDD-анализа. За период наблюдения в течение 20 месяцев выжили 78 детей, умерли — 20, наблюдение продолжается. Атрибутивная летальность составила 25,6%. Средневзвешенная абс. оценка по методу ECMM (EQUAL Scores) для кандидоза составила 8,4 (38%), для аспергиллеза — 6,6 (24%) и для мукормикоза — 9,85 (31%) от допустимой. Изучена динамика потребления противогрибковых препаратов методом ATC/DDD-анализа за 2022 и 2023 г. «до» и «после». Сделан вывод, что внедрение метода ECMM для диагностики инвазивного микоза привело к значительному увеличению числа выявленных случаев с 5 случаев в год до 98 случаев в год со снижением атрибутивной летальности с 60% до 25,6% соответственно. Индекс NNT при использовании метода ECMM составил 2,9. До внедрения метода ECMM потребление противогрибковых препаратов в 2022 г. составляло 30,3 ЧДТ (в стандартизованной суточной дозе) на 100 койко-дней, после внедрения в 2023 г. — 54,7 ЧДТ (в стандартизованной суточной дозе) на 100 койко-дней.
Ключевые слова: педиатрия, клиническое исследование, микоз, инвазивный, противогрибковый, риски микоза