Авторские права: © 2024 принадлежат авторам. Лицензиат: РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Статья размещена в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY).

ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Опыт внедрения протокола у детей с риском инвазивного микоза ECMM EQUAL Scores

У. В. Лукаш1,2, А. В. Власова1,2, В. В. Горев1, О. А. Тиганова1, А. А. Быстрова1, М. М. Каменев1, К. А. Хасанова1, Н. П. Денисенко2, Д. А. Сычев2
Информация об авторах

1 Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

2 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Для корреспонденции: Анна Викторовна Власова
4-й Добрынинский пер., д. 1/9, г. Москва, 119049, Россия; ur.liam@57avosalvanna

Информация о статье

Финансирование: публикация подготовлена в рамках научного гранта при поддержке АНО «Московский центр инновационных технологий в здравоохранении».

Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (протокол № 10 от 25 сентября 2024 г.).

Статья получена: 15.11.2024 Статья принята к печати: 06.12.2024 Опубликовано online: 26.12.2024
|

Для улучшения качества лечения инвазивных микозов и оценки соблюдения диагностического алгоритма в 2018 г. предложен метод ECMM (EQUAL Scores). Практический опыт применения у детей в настоящее время не представлен. Целью работы было оценить распространенность инвазивного микоза в детском стационаре, атрибутивную летальность у детей с инвазивным микозом и проанализировать динамику потребления противогрибковых препаратов. Разнонаправленное наблюдательное исследование выполнено в течение двух лет: ретроспективная часть в период с 01.01.2022 по 31.12.2022 и проспективная — с 01.01.2023 по 31.08.2024. Оценку соответствия противогрибковой профилактики и эмпирической терапии инвазивного микоза установленной группе риска пациента проводили методом ECMM (EQUAL Scores), оценку потребления противогрибковых препаратов — методом ATC/DDD-анализа. За период наблюдения в течение 20 месяцев выжили 78 детей, умерли — 20, наблюдение продолжается. Атрибутивная летальность составила 25,6%. Средневзвешенная абс. оценка по методу ECMM (EQUAL Scores) для кандидоза составила 8,4 (38%), для аспергиллеза — 6,6 (24%) и для мукормикоза — 9,85 (31%) от допустимой. Изучена динамика потребления противогрибковых препаратов методом ATC/DDD-анализа за 2022 и 2023 г. «до» и «после». Сделан вывод, что внедрение метода ECMM для диагностики инвазивного микоза привело к значительному увеличению числа выявленных случаев с 5 случаев в год до 98 случаев в год со снижением атрибутивной летальности с 60% до 25,6% соответственно. Индекс NNT при использовании метода ECMM составил 2,9. До внедрения метода ECMM потребление противогрибковых препаратов в 2022 г. составляло 30,3 ЧДТ (в стандартизованной суточной дозе) на 100 койко-дней, после внедрения в 2023 г. — 54,7 ЧДТ (в стандартизованной суточной дозе) на 100 койко-дней.

Ключевые слова: педиатрия, клиническое исследование, микоз, инвазивный, противогрибковый, риски микоза

КОММЕНТАРИИ (0)