Статья размещена в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY).
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Этиологическая структура энтеровирусной инфекции у детей в Московском регионе
1 Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия
2 Детская городская клиническая больница № 9 имени Г. Н. Сперанского, Москва, Россия
Для корреспонденции: Екатерина Евгеньевна Давыдова
ул. Погодинская, д. 10, г. Москва, 119121, Россия, еur.abmfpsc@avodyvad
Вклад авторов: В. А. Полякова, А. Р. Лупарев, А. Д. Мацвай, Н. И. Гнусарева, М. А. Гордукова, Е. В. Галеева, А. А. Толоконцева — проведение исследований; Е. Е. Давыдова, В. А. Полякова, А. Р. Лупарев — анализ литературы; Е. Е. Давыдова, А. Р. Лупарев — интерпретация данных; М. А. Гордукова, Е. В. Галеева — коллекция биоматериала; В. А. Полякова — написание текста; Е. Е. Давыдова — редактирование рукописи; В. А. Полякова — подготовка иллюстраций; Г. А. Шипулин — руководство и получение финансирования.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского (протокол № 44 от 19 апреля 2022 г.,), проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. У всех участников исследования было получено информированное согласие.
Разнообразие и смена эпидемически значимых энтеровирусов (EV) приводит к постоянному изменению характера клинической картины и уровня заболеваемости. Цель работы — изучить случаи энтеровирусной инфекции (ЭВИ) у госпитализированных детей в период восстановление эпидемического процесса после пандемии COVID-19. Был собран клинический материал от 156 пациентов с ЭВИ различных возрастных групп. Проведено генотипирование вирусов методом секвенирования по Сэнгеру 5’UTR-VP2 и VP1 фрагментов генома. Выявлено 16 типов энтеровирусов, для одного удалось установить только вид (EV-C). Доминирующим типом EV оказался Коксаки CV-А6 — доля составила 80,6% (95% ДИ: 66,7–95,5) в 2021 г. и 36,1% (95% ДИ: 27,5–44,6) в 2022 г. Чаще всего CV-А6 вызывал кожные поражения (экзантемы и энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) и респираторные инфекции. В 2022 г. наблюдался рост доли CV-A10 — 27,0% (95% ДИ: 19,2–34,9) в 2022 г. против 6,4% (95% ДИ: 0–15,1) в 2021 г., наиболее частым проявлением CV-A10 была герпетическая ангина. Самые тяжелые случаи ЭВИ наблюдались при ЕСНО 6 и далее — у четверых из 11 пациентов диагностирован менингит, у остальных проявлялись неврологические симптомы (менингизм, интенсивная головная боль, рвота) на фоне лихорадки. Отмечено большое количество случаев ЭВИ, сопровождающихся присутствием в биоматериале других инфекционных агентов, что может быть связано с ослаблением иммунитета при развитии ЭВИ, чаще всего выявляли вирус герпеса 6-го типа. Нуклеотидные последовательности охарактеризованных энтеровирусов размещены в базе NCBI для возможности последующего эпидемиологического анализа циркуляции энтеровирусов на территории РФ.
Ключевые слова: секвенирование по Сэнгеру, энтеровирусная инфекция, эпидемически значимые энтеровирусы, вирусы Коксаки, эховирусы, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, герпангина, коинфекция