Статья размещена в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY).
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Влияние стационарзамещающих технологий на организацию хирургической помощи пациентам с желчнокаменной болезнью
1 Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С. П. Боткина, Москва, Россия
2 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия
3 Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента, Москва, Россия
Для корреспонденции: Вениамин Юрьевич Венгеров
2-й Боткинский пр-д, д. 5, корп. 7, 125284, Москва, Россия; ur.liam@v_voregnev
Вклад авторов: А. В. Шабунин — дизайн исследования, научное редактирование, экспертный контроль; З. А. Багателия, А. А. Карпов, Р. Ю. Маер — научное редактирование, экспертный контроль; А. В. Гугнин — статистическая обработка данных; В. Ю. Венгеров, Ф. Г. Пилюс — проведение основных этапов исследования, написание рукописи; В. Д. Карапетян — сбор данных, написание рукописи.
Соблюдение этических стандартов: исследование выполнено на основе анонимизированных агрегированных данных, не содержащих персональной идентифицирующей информации. В связи с ретроспективным характером и использованием обезличенных данных информированное согласие пациентов не требовалось.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — распространенная хирургическая патология, создающая высокую нагрузку на здравоохранение. Внедрение малоинвазивных технологий обосновывает переход к стационарзамещающим моделям, однако организационные аспекты их применения в мегаполисе остаются недостаточно изученными. Цель исследования — оценить роль стационарзамещающих технологий в организации плановой хирургической помощи при ЖКБ по данным ретроспективного анализа за 2016–2025 гг. Проведено ретроспективное обсервационное исследование на основе агрегированных данных Департамента здравоохранения г. Москвы. Анализировали динамику и структуру плановых холецистэктомий, развитие сети стационаров кратковременного пребывания (СКП), длительность госпитализации и возрастной состав. Число лапароскопических холецистэктомий возросло на 48%, число открытых вмешательств сократилось на 93,4%. Сеть СКП расширилась с 5 до 30 отделений, доля операций при ЖКБ, выполненных в СКП, достигла 40,2% по сравнению с 2016 г. Пребывание в СКП сопровождалось сокращением койко-дня на 75,0% (до одного дня) и фактической длительности госпитализации более чем на 80,0% (до 16,2 ± 7,4 ч) по сравнению с круглосуточным стационаром (КС). Возрастные различия (доля пациентов 70 лет и старше — 13,3% в СКП против 36,0% в КС) подтверждают селективную маршрутизацию пациентов с меньшим риском в СКП. Выводы: СКП стал значимым организационным инструментом плановой хирургии при ЖКБ, обеспечивающим резкое сокращение сроков лечения пациентов за предшествующие 10 лет.
Ключевые слова: организация здравоохранения, стационарзамещающие технологии, стационар кратковременного пребывания, плановая хирургическая помощь, желчнокаменная болезнь, маршрутизация пациентов