Оригинальное исследование Двухэтапная тендопластика сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей с застарелыми повреждениями в зоне фиброзно-синовиальных каналов
А. В. Александров, В. В. Рыбченок, Н. В. Львов, Н. Е. Александрова, А. М. Палинкаш
Двухэтапная тендопластика — хорошо разработанный метод лечения застарелых повреждений сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти, однако его применение в детской кистевой хирургии ограничивается отсутствием адаптированных для детей эндопротезов сухожилий. В статье описана модификация метода двухэтапной тендопластики Паневой-Холевич и Hunter с использованием оригинальных силиконовых эндопротезов овального сечения, армированных лавсановой лентой, четырех типоразмеров, соответствующих различным возрастным группам. Были прооперированы 34 ребенка в возрасте 1,5–17 лет, у 12 из них (8 мальчиков и 4 девочек) были оценены отдаленные результаты лечения по шкале Total Active Motion (срок наблюдения — 30 мес.). Средний активный объем движений поврежденного пальца в группе мальчиков составил 178,8°, в группе девочек — 218,8°. Хорошие результаты лечения (TAM %) были отмечены у всех девочек (в среднем 84,3 %), а также у мальчиков, которым оперировали IV и V пальцы (в среднем 80,0 %). У мальчиков, которым оперировали II и III пальцы, наблюдали хорошие и плохие результаты (в среднем 67,0 %). Предложенный метод двухэтапной тендопластики при застарелых повреждениях сухожилий в области фиброзно-синовиальных каналов у детей позволяет достичь хорошего результата с минимальными осложнениями и приемлемым донорским дефицитом.
Статья получена: 28.09.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-05-04
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5820
Оригинальное исследование Опыт использования различных вариантов пластики твердой мозговой оболочки в лечении больных с аномалией (мальформацией) Киари I типа
Р. А. Каххаров, А. Н. Флегонтов, Н. В. Мохов
Появление современных методов нейровизуализации позволило эффективно выявлять пациентов с аномалией Киари, сформировать более точную картину аномалии. Возникла возможность развития различных методов хирургического лечения, что в настоящее время приводит к проблемам стандартизации, а также отсутствию единых рекомендаций в лечении пациентов с мальформацией Киари. По результатам проведенного авторами исследования, оптимальной по объему хирургического лечения подобных пациентов была операция со вскрытием твердой мозговой оболочки и последующей ее пластикой аутотрансплантатом.
Статья получена: 10.06.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-04-09
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5807
Оригинальное исследование Трофические изменения скелетной мускулатуры крыс после фармакотерапии силденафилом и церебролизином при моделировании ишемии нижних конечностей
А. С. Белоус, Ю. К. Бирюкова, М. А. Затолокина, К. И. Лавриненко, Е. А. Лойко, Г. С. Маль, А. Б. Шевелев, Е. В. Трубникова
Ишемия нижних конечностей — заболевание, в большом числе случаев не поддающееся хирургическому лечению. Нами была исследована эффективность комбинированной фармакотерапии силденафилом (Viagra, Pfizer, Франция) и «Церебролизином» (EVER Neuro Pharma, Австрия). Ишемию мышц голени моделировали на крысах линии Wistar. Сформировали 6 групп животных по 20 особей: интактные; ложнооперированные; с ишемией и без лечения (контрольная группа); с ишемией и монотерапией силденафилом (перорально 2,2 мг/кг в течение 28 дней); с ишемией и монотерапией «Церебролизином» (внутримышечно 0,005 мл в течение 20 дней); с ишемией и комбинированной терапией (силденафил — перорально 2,2 мг/кг в течение 7 дней, «Церебролизин» — внутримышечно 0,005 мл в течение 10 дней). Измеряли уровень микроциркуляции крови в мышцах голени на 21-е и 28-е сутки. В эти же сроки выводили из эксперимента путем передозировки наркоза по 10 животных и готовили гистологические препараты мышц голени. Уровень регионарного кровотока достоверно (p < 0,05) повышался в трех опытных группах по сравнению с контрольной, однако при этом комбинированная терапия была значительно эффективнее монотерапии независимо от препарата. Макроскопически мышцы животных опытных групп не отличались от мышц интактных животных, микроскопически — наблюдалось отсутствие некротических участков, характерных для ишемизированных мышц крыс, не получавших лечения, а также новообразование сосудов.
Статья получена: 20.08.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-04-10
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4674
Обзор Биоматериалы — важное направление биомедицинских технологий
М. И. Штильман
Обзор посвящен использованию биоматериалов, преимущественно полимерных, для создания изделий и препаратов медико-биологического назначения — имплантатов и эндопротезов; компонентов биологически активных и лекарственных препаратов; носителей, предназначенных для использования в биоинженерных методах; сорбентов и мембранных систем, применяемых для очистки и разделения биологических сред; искусственных биокатализаторов; биодеградируемых изделий общего назначения. Обзор снабжен кратким списком литературы, состоящим в основном из монографий и некоторых обзоров в данной области, изданных преимущественно на русском языке.
Статья получена: 21.10.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-05-01
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6716
Оригинальное исследование Применение имплантов в коррекции диафрагмальной грыжи у новорожденных
А. Ю. Разумовский, О. Г. Мокрушина, В. С. Шумихин, Н. Ф. Щапов, Л. В. Петрова
Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) — патология, которая требует обязательной хирургической коррекции. При значительных дефектах диафрагмы, например аплазии ее купола, зачастую возникает необходимость в использовании имплантационных материалов. До сих пор нет единой точки зрения по вопросу выбора импланта. В статье представлены результаты сравнительного анализа лечения новорожденных (n = 40) с левосторонней ложной ВДГ в Детской городской клинической больнице № 13 имени Н. Ф. Филатова (Москва). Всем пациентам была выполнена торакоскопическая пластика купола дифрагмы. По типу использованного исплантационного материала детей разделили на две группы: в первой (n = 16) применяли синтетические импланты «Экофлон» («НПК "Экофлон"», Россия), во второй (n = 24) — биологические импланты Permacol (Tissue Science Laboratories, Великобритания). Результаты исследования показали преимущества биологического импланта: время операции при его использовании было меньше (106 мин против 144 мин при использовании «Экофлона», p <0,05); число рецидивов — также меньше (28 % против 54 %, однако p >0,05); случаев отторжения импланта не было (при использовании «Экофлона» у двух пациентов началось воспаление, p <0,05).
Статья получена: 18.10.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-05-02
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4571
Оригинальное исследование Синтетические слинги в комплексе хирургического лечения эписпадии у мальчиков
А. А. Демидов
Проблема лечения недержания мочи при эписпадии — пороке развития нижних мочевых путей — является наиболее сложной и актуальной в связи с тяжестью врожденных анатомо-функциональных нарушений и отсутствием универсального метода лечения, позволяющего в полной мере достичь управляемого акта мочеиспускания. Целью исследования была разработка основных принципов хирургического лечения недержания мочи при эписпадии и внедрение в клиническую практику имплантов (синтетических слингов) с последующей оценкой результатов лечения данного порока развития. Проведено оперативное лечение субтотальной и тотальной эписпадии у 20 мальчиков 7–15 лет. На первом этапе хирургической реконструкции выполнена фаллоуретропластика по методу Кантвелла (Cantwell), на втором — проведена имплантация синтетических слингов TVT, TVT-O, AdVance. Дети стали накапливать до 250–550 мл мочи в любых положениях тела, в состоянии относительного покоя и при напряжении удерживать мочу до 3 ч, полностью опорожнять мочевой пузырь по позыву нормальным потоком. Общие потери мочи в сутки уменьшились в 10–15 раз и не превышали 10–30 мл. Для оценки состояния нижних мочевых путей использовали уродинамические (урофлоуметрия, профилометрия уретры) и электрофизиологические (электронейромиография) методы исследования. Восстановление уретральной анатомии приводит к улучшению накопительной способности детрузора, использование синтетических слингов является малотравматичным и высокоэффективным хирургическим методом устранения недержания мочи.
Статья получена: 12.10.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-05-03
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4970
Клинический случай Применение метода баллонной дерматензии в детской реконструктивно-пластической хирургии
Р. А. Хагуров, А. В. Александров, В. В. Рыбченок, Е. М. Глуховский, Ю. И. Вельская, Н. В. Львов, С. Ю. Коваль
В статье описана методика лечения детей с обширными рубцовыми деформациями и объемными доброкачественными новообразованиями мягких тканей на примере клинического случая успешного восстановления кожного покрова с помощью метода баллонной дерматензии. Мнение и рекомендации авторов об оптимальном лечении подобного типа дефектов, а также о снижении числа возможных осложнений при использовании лазерной доплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции в кожном лоскуте основаны на результатах многолетнего применения данного метода в условиях отделения реконструктивной и пластической микрохирургии ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова.
Статья получена: 26.09.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-05-05
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5051
Оригинальное исследование Гигиеническая оценка влияния организации образовательного процесса на физическое развитие школьников г. Москвы
Н. А. Бокарева, О. Ю. Милушкина, З. А. Овчинникова, Ю. П. Пивоваров, Н. И. Шеина
На здоровье и физическое развитие современных школьников влияют различные факторы, в том числе организация образовательного процесса. В статье представлены данные об особенностях физического развития 1585 подростков в возрасте 15–17 лет из 35 школ г. Москвы: общеобразовательных школ, школ с углубленным изучением отдельных предметов, школ с медико-биологическими классами, школ здоровья. Изучали основные антропометрические показатели — длину и массу тела, а также психоэмоциональный статус по шкале явной тревожности для детей (The Children’s Form of Manifest Anxiety Scale) и образ жизни с помощью анкетирования. За контрольную приняли группу подростков из общеобразовательных школ. Исследование показало, что среди учащихся школ здоровья статистически значимо больше подростков с нормальным физическим развитием и меньше — с избытком массы тела, чем среди учащихся группы сравнения (p <0,05), в то время как для других групп результаты были статистически незначимы. Были установлены статистически значимые корреляционные связи между гармоничностью физического развития и несколькими факторами влияния: дефицитом ночного сна (r = –0,44, p <0,05), продолжительностью работы за компьютером (r = –0,44, p <0,05), психологическим микроклиматом в семье (r = –0,20, p <0,05), кратностью приема пищи (коэффициент сопряженности Пирсона — 0,41, p <0,01, коэффициент сопряженности Крамера — 0,32, p <0,03).
Статья получена: 23.05.2016
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI: 10.24075/brsmu.2016-03-09
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 7296