Оригинальное исследование Маркеры ремоделирования костной ткани при консолидации изолированного перелома бедренной кости в условиях системной озонотерапии
М. В. Осиков, Е. В. Давыдова, К. С. Абрамов
В комплексном лечении переломов бедра у лиц молодого трудоспособного возраста перспективно использование эфферентной физической терапии. Целью работы было изучить маркеры ремоделирования костной ткани в динамике консолидации перелома бедренной кости в условиях озонотерапии. В исследование были включены 20 мужчин (группа 2, 47,8 ± 3,5 лет) с переломом диафиза бедренной кости (AO/ASIF 32А, 32В). Контрольную группу (группа 1, 46,8 ± 3,7 лет) составили 10 здоровых мужчин. Пациентам подгруппы 2а (n = 10) проводили стандартное лечение, подгруппы 2б (n = 10) — стандартное лечение и малую аутогемоозонотерапию (МАГОТ) при концентрации озона 20 мг/л. В динамике на 7-е, 30-е, 90-е сутки определяли интенсивность консолидации (по шкале RUST), С-концевые телопептиды коллагена I типа (bCTx, пг/мл) в крови, С-концевой пропептид проколлагена I типа (PICP, нг/мл). Результаты оценки по шкале RUST в подгруппах 2а и 2б на 7-е сутки — 4 балла, на 30-е сутки — 6,5 и 8,7 баллов, на 90-е — 10 и 11,5 баллов соответственно. На фоне МАГОТ минеральная плотность костной ткани в подгруппе 2б на 90-е сутки достигала 90% против 78% в подгруппе 2а, что отражает значимо высокие темпы консолидации. На фоне МАГОТ bCTx на 30-е сутки был выше, чем в подгруппе 2а (соответственно 2289,4 [2145,3; 2365,4] против 1894,6 [1745,3; 2098,2], PICP значимо повышался в сравнении с подгруппой 2а на 7-е сутки, с максимумом на 30-е и 90-е сутки наблюдения (30-е сутки: 268,3 [231,2; 286,3] против 183,2 [174,6; 195,6], 90-е сутки: 584,6 [512,3; 589,3] против 351,2 [312,3; 369,4]. Применение МАГОТ оказывает позитивное влияние на качество и интенсивность формирования костного регенерата у мужчин с закрытым неосложненным изолированным переломом диафиза бедренной кости.
Статья получена: 29.12.2020
Опубликовано online: 02.02.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.003
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3240
Оригинальное исследование Морфофункциональные особенности соединительнотканного рубца на коже у повторнородящих женщин после оперативного родоразрешения
Е. С. Мишина, М. А. Затолокина, М. В. Мнихович, В. В. Харченко
Нарушение  целостности кожного покрова под действием различных факторов неизбежно приводит к образованию соединительнотканного рубца. Под воздействием динамических факторов (растяжение, давление, повторно проведенные операции) рубец подвергается деформации, вследствие чего возможна дезорганизация его структурных компонентов и последующая его несостоятельность. Наиболее частой проблемой такого плана является несостоятельность рубцов у повторнородящих женщин, в анамнезе которых имеется хирургическое родоразрешение путем кесарева сечения. В литературе представлены результаты комплексного изучения рубцов на матке после операции кесарева сечения, в то время как морфологическое исследование кожного рубца у этих же беременных не проводилось. Целью работы было изучить морфофункциональные особенности соединительнотканного рубца на коже у повторнородящих женщин после оперативного родоразрешения. Исследовали фрагмент кожного рубца у 30 женщин после кесарева сечения. У женщин в одной возрастной группе утолщение волокон было прямопропорционально числу родов. При сравнении разных возрастных групп с одинаковым числом родов наблюдали истончение коллагеновых волокон, а также увеличение плотности волокон коллагена 3-го типа. Наиболее выраженные изменения выявлены у женщин с тремя и более родоразрешениями. Можно предположить, что под влиянием кратности растяжений кожи происходит структурная перестройка соединительнотканного рубца в виде истончения и дезорганизации волокнистых структур, что может косвенно говорить о несостоятельности послеоперационного рубца.
Статья получена: 11.12.2020
Опубликовано online: 22.01.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.002
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3078
Оригинальное исследование Анализ частот 13 полиморфизмов в генах ТР53 и WRAP53 в российских популяциях
М. В. Олькова, В. С. Петрушенко, Г. Ю. Пономарев
В последнее десятилетие поиск и аннотация ассоциированных с фенотипом геномных полиморфизмов человека, а также изучение их популяционных частот стали особенно актуальными в связи с возможностью их применения в медицинской и популяционной генетике, фармакогеномике и эволюционной биологии. Целью исследования было рассчитать частоту и проанализировать распространенность в 28 российских популяциях 13 герминальных полиморфизмов двух генов — ТР53, матрицы «хранителя генома» белка р53 и гена WRAP53, влияющего на производство белка р53. Были получены данные для 9 экзонных вариантов гена ТР53 (rs587781663, rs17882252, rs150293825, rs112431538, rs149633775, rs144340710, rs1042522, rs1800371, rs201753350), одного интронного полиморфизма (rs17881850), а также трех вариантов гена WRAP53 (rs17880282, rs2287499, rs34067256). Для большинства популяций выборка была представлена числом более 50 человек (за исключением пяти популяций, в которых было обследовано от 30 до 49 человек). Популяционные частоты альтернативных аллелей изученных генных вариантов в большинстве российских популяций оказались близки к значениям частот этих аллелей в соответствующей их происхождению европейской или азиатской популяции из мировых баз данных. Исключение составили шесть популяций («Центральный Кавказ», «Дагестан», «северные русские», «юго-восточные русские», «татары» и «Закавказье»), в которых популяционные частоты альтернативных аллелей для большинства маркеров оказались повышенными. Для всех вышеперечисленных популяций, кроме «юго-восточных русских», характерно несоответствие аллелей полиморфизмов с повышенными частотами равновесию Харди–Вайнберга.
Статья получена: 26.11.2020
Опубликовано online: 12.01.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.001
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4138
Оригинальное исследование Оценка эффективности гигиенического воспитания школьников и студентов по формированию навыков безопасного использования электронных устройств
О. Ю. Милушкина, С. В. Маркелова, Н. А. Скоблина, А. Б. Моисеев, А. А. Аль-Сабунчи, А. А. Татаринчик, П. О. Савчук, О. В. Иевлева
Негативное влияние цифровой среды на здоровье молодежи стимулирует поиск новых приемов гигиенического воспитания. Целью работы были апробация и гигиеническая оценка эффективности практики формирования здорового образа жизни у студентов и школьников в части формирования навыков безопасного использования электронных устройств. В исследовании приняли участие 256 студентов, 200 учащихся старших классов, 400 преподавателей и 251 родитель. Гигиеническое воспитание осуществляли с использованием опубликованных в научной литературе материалов по здоровому образу жизни, а также материалов, размещенных на Интернет-ресурсах медицинских организаций, профессионально работающих в этой области и их группах в социальных сетях «Одноклассники», «ВКонтакте», «Facebook», «Инстаграм» и др. Было организовано динамическое наблюдение за физическим развитием школьников и студентов, а также анкетирование школьников, студентов, преподавателей, родителей. Для статистической обработки результатов использовали методы описательной статистики, t-критерий Стьюдента, корреляционный, дискриминантный и кластерный анализы, проводили расчет рисков. Наиболее популярным источником информации о сохранении здоровья респонденты отметили Интернет: среди школьников — 79,0%, студентов — 88,6%, родителей — 64,9%, преподавателей — 50,4%. Апробированная практика гигиенического воспитания позволила снизить число школьников и студентов, не имевших навыков безопасного использования электронных устройств до 20 и 25% соответственно; сократить продолжительность использования смартфона в течение дня; увеличить двигательную активность, а также долю детей с нормальным физическим развитием (p ≤ 0,01); способствовала увеличению продолжительности ночного сна. Апробированные способы воспитания финансово не затратны и могут быть тиражированы в других регионах и организациях.
Статья получена: 06.11.2020
Опубликовано online: 29.12.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.086
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2977
Оригинальное исследование Изменчивость интерлейкинов при когнитивной нагрузке у больных с хронической ишемией мозга
В. Ф. Фокин, А. А. Шабалина, Н. В. Пономарева, Р. Б. Медведев, О. В. Лагода, М. М. Танашян
Нейроиммунное взаимодействие — один из наиболее активных механизмов влияния на когнитивные функции при хронической ишемии мозга (ХИМ). Целью работы было исследовать динамику провоспалительных интерлейкинов в слюне IL1β и IL6, а также противовоспалительного интерлейкина IL10 до и после выполнения когнитивных тестов больными ХИМ (средний возраст 65,4 ± 9,1 года). После выполнения когнитивных тестов содержание IL1β и IL6 в слюне достоверно увеличилось, соответственно на 101,6 ± 19,1 пг/мл (n = 74) и 32,8 ± 6,1 пг/мл (n = 74). С помощью методов дисперсионного анализа (ANOVA) и непараметрической статистики показана сопряженность изменчивости интерлейкинов с успешностью выполнения когнитивных заданий. Так, в группе со значительным приращением IL1β наблюдалось снижение ряда когнитивных показателей по сравнению с группой с более низкой или отрицательной изменчивостью IL1β: большее число ошибок в тесте вычитания (F = 11,5; n = 63; p = 0,001) и более низкие показатели в тесте Лурия (F = 6,8; n = 65; p = 0,01). Коэффициент ранговой корреляции IL6 с количеством ошибок в тесте вычитания был положительным и достоверно отличался от нуля (R = 0,26; n = 62; p = 0,042). В группе с положительным ростом IL10 наблюдалось более успешное выполнение корректурного теста (F = 5,2; n = 67; p = 0,03), а также меньшее число ошибок в тесте вычитания (F = 6,8; n = 63; p = 0,01), по сравнению с группой больных с отрицательной изменчивостью IL10. Успешность выполнения ряда других когнитивных тестов не была связана с изменчивостью интерлейкинов. Обсуждены возможные механизмы влияния интерлейкинов на когнитивные функции больных ХИМ и практическое использование полученных данных.
Статья получена: 06.11.2020
Опубликовано online: 28.12.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.085
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3007
Оригинальное исследование Удовлетворенность пациентов с COVID-19 качеством медицинской помощи, оказанной в форме дистанционных телемедицинских консультаций
Н. В. Полунина, А. А. Тяжельников, А. В. Погонин, Е. В. Костенко
В статье представлены результаты исследования мнения пациентов об оказании дистанционной консультативной медицинской помощи втелемедицинском центре ДЗМ в условиях пандемии. Обследование 216 пациентов с COVID-19, находившихся на амбулаторном лечении, даловозможность оценить их здоровье и определить факторы, влияющие на удовлетворенность предоставляемыми услугами. Здоровье пациентов оценивалина основании изучения течения основного заболевания и наличия сопутствующих заболеваний, которые были выявлены у 24,3% заболевших COVID-19. Были сформированы три группы — с благоприятной (37,5%), удовлетворительной (36,7%) и неблагоприятной (25,8%) характеристиками здоровья.Большинство пациентов (76,4%) остались удовлетворены телемедицинскими консультациями, при этом достоверно чаще — мужчины (79,8%), лица,имеющие благоприятное здоровье (83,1%), и пациенты моложе 50 лет (81,9%). В качестве аргументов использования телемедицинских консультацийпациенты указывали получение консультаций специалистов, оперативность назначения лечения, получение медицинских рекомендаций, в томчисле по здоровому образу жизни, а также быстроту оформления вызова врача на дом и скорой медицинской помощи. Основными причинаминеудовлетворенности были отсутствие у пациентов соответствующего оборудования, трудности с настройкой оборудования, сложность инструкциипо подключению к телемедицинским консультациям, неудовлетворительное качество аудио- и видеосвязи, что свидетельствует о недостаточнойтехнической оснащенности пациентов. Телемедицинские консультации могут быть рассмотрены в качестве эффективного метода при амбулаторномлечении пациентов с COVID-19, тем более, что 64,7% пациентов планируют в будущем их использование, а 72,3% готовы рекомендовать их другим.
Статья получена: 27.11.2020
Опубликовано online: 27.12.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.084
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3222
Оригинальное исследование Анализ ассоциации полиморфных вариантов гена ADRB2 с ответом на β2-агонисты у пациентов с редким тератипом бронхиальной астмы
Д. С. Мдинарадзе, И. Б. Козлов, К. С. Павлова, И. А. Кофиади, О. М. Курбачева
Стандартная терапия бронхиальной астмы (БА) включает назначение β2-агонистов. Изменение функциональной активности β2-адренорецептора ассоциировано с полиморфизмом гена ADRB2 и связано с низким терапевтическим ответом на β2-агонисты. Выявление носителей клинически значимых вариантов гена поможет избежать неэффективного лечения и послужит основанием для назначения альтернативной терапии. Целью исследования было оценить клиническую значимость ассоциированных с терапевтическим ответом на β2-агонисты полиморфных вариантов гена ADRB2 (Arg16Gly и Gln27Glu) для группы пациентов с БА. Проведено клиническое и генетическое обследование небольшой группы взрослых некурящих пациентов (n = 21) с БА средней степени тяжести (III–IV ступень по GINA), в том числе пациентов нового тератипа, для которых характерны плохой ответ на β2-адренергические средства, но значимый ответ на М-холинергические средства. В первую группу были определены пациенты с подтвержденной эффективностью применения сальбутамола, которые в то же время имели хороший ответ на ипратропия бромид. Во вторую группу вошли пациенты с низкой эффективностью терапии сальбутамолом и положительным тестом с ипратропия бромидом. Анализ распределения полиморфных вариантов Arg16Gly и Gln27Glu показал отсутствие достоверной связи аллелей и генотипов с эффективностью применения β2-агонистов (0,52 — для варианта rs1042713, p = 1,0; и 1,0 — для варианта rs1042714, р = 0,74 соответственно). При этом пациенты с отсутствием ответа на сальбутамол имели генотип либо Arg16Gly, либо Gly16Gly. Необходимы дальнейшие исследования с большим числом пациентов и расширением перечня тестируемых полиморфных вариантов. 
Статья получена: 25.11.2020
Опубликовано online: 27.12.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.083
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2520
Оригинальное исследование Влияние модуляции активности р53 на взаимодействие членов семейства р53 в процессе дифференцировки кератиноцитов линии НаСаТ
А. Л. Русанов, П. М. Кожин, Д. Д. Ромашин, М. Н. Карагяур, Н. Г. Лузгина
Клетки линии HaCaT являются распространенной моделью для исследования нормальных кератиноцитов человека. Однако для клеток этой линии характерны мутации в гене TP53, что существенно сказывается на функциях кодируемого белка. Особенности данного регуляторного контура необходимо учитывать при использовании клеток HaСaT в качестве объекта исследований физиологии и патологии кожи человека in vitro. Целью исследования было изучить особенности реализации программы дифференцировки в клетках линии HaCaT в условиях модуляции активности белка р53. Снижения уровня экспрессии р53 добивались нокдауном гена ТР53 с помощью shRNA (в 2,2 раза, p < 0,05), и, напротив, увеличения концентрации активных форм данного белка в клетках достигали за счет воздействия на клетки Nutlin-3a — ингибитора MDM2, основного негативного регулятора р53. Установлено, что регуляция как минимум трех маркеров дифференцировки, СASP14, IVL (увеличение экспрессии в 3,9 и 3,7 раза соответственно при нокдауне p53, p < 0,05) и TGM1 (уменьшение экспрессии вдвое при нокдауне TР53 и увеличение в 1,7 раза при воздействии на клетки Nutlin-3a, p < 0,05), в клетках HaCaT зависит от активности p53. При этом в отношении экспрессии TGM1 и p53 отмечена прямая зависимость, которая, возможно, реализуется опосредованно, через изменение экспрессии ΔNp63. В то же время модуляция активности p53 не приводит к значительным изменениям экспрессии цитокератинов.
Статья получена: 27.11.2020
Опубликовано online: 26.12.2020
DOI: 10.24075/vrgmu.2020.082
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3018