Мнение Аспекты химии и патохимии хрусталика
С. В. Смирнов, О. Ю. Кузнецова, М. А. Постников
Хрусталик (lens cristalina) является частью светопроводящей и светопреломляющей системы глаза. Главные свойства хрусталика — прозрачность и светопреломление. Питательные вещества поступают к нему через капсулу путем диффузии и активного транспорта. Энергетические потребности бессосудистого эпителиального образования в 10–20 раз ниже, чем потребности других органов и тканей. Они удовлетворяются посредством анаэробного гликолиза. На сегодняшний день недостаточно сведений, отражающих особенности базового химического механизма существования хрусталика в норме, механизмы его функциональной «выживаемости» на фоне соматической патологии, в частности, диабета. В работе представлен взгляд авторов на отдельные химические аспекты, проясняющие патохимические изменения хрусталика с возможными механизмами его «адаптации»/ «защиты» на фоне системной патологии на молекулярном уровне. В частности, на участие ферментов окислительного и неокислительного этапов пентозофосфатного шунта — глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы/транскетолазы, относящихся к семейству белков собственной кристаллиновой фракции, в механизмах защиты хрусталика от окислительного и осмотического стресса, участие  альдо- и кеторедуктаз в патохимических изменениях хрусталика, а также роль «малых молекул» NO, NO3-, B6, PQQ с антиоксидантным цитопротекторным эффектом.
Статья получена: 28.02.2024
Опубликовано online: 29.05.2024
DOI: 10.24075/vrgmu.2024.019
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 978
Оригинальное исследование Аминокислотный профиль при сниженном овариальном резерве
А. А. Гависова, М. А. Шевцова, П. О. Львова, Д. А. Бирюкова, М. Х. Ибрагимова, А. В. Новоселова, М. Н. Юшина, В. В. Чаговец, В. Е. Франкевич
Сниженный овариальный резерв (СОР) является одной из актуальных проблем репродуктивной медицины и часто ассоциирован с бесплодием и уменьшением эффективности программ ЭКО. Изменение метаболизма аминокислот может играть роль в патогенезе СОР как проявление эпигенетических нарушений в процессах фолликуло- и оогенеза. Целью исследования было проанализировать изменения метаболических путей аминокислот в плазме крови и фолликулярной жидкости и оценить их клиническое значение при СОР. В исследование вошли 115 женщин в возрасте 25–42 лет c бесплодием. Группы были сформированы в зависимости от овариального резерва и возраста. Выполнено исследование уровней аминокислот в плазме крови и фолликулярной жидкости методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с детектированием на масс-спектрометре (ВЭЖХ-МС) и проведен биоинформатический анализ их метаболических путей. Обнаружено статистически значимое изменение путей биосинтеза фенилаланина, тирозина и триптофана (влияние = 0,5; p = 0,026), метаболизма аланина, аспартата и глутамата (влияние = 0,114; p = 0,013) и биосинтеза аргинина (влияние = 0,289; p < 0,001), играющих роль в процессах фолликуло-, оогенеза и эмбриогенеза. Обнаруженные различия в содержании аминокислот в различных биологических жидкостях позволили разработать модели логистической регрессии, подтверждающие СОР с вероятностью 88% по уровням аминокислот в фолликулярной жидкости (чувствительность — 88%, специфичность — 84%) и 82% по уровням в плазме крови (чувствительность — 65%, специфичность — 91%). Эти результаты могут быть использованы для дальнейших исследований патогенеза бесплодия при СОР и выбора наиболее оптимальной тактики диагностики и лечения.
Статья получена: 27.03.2024
Опубликовано online: 30.04.2024
DOI: 10.24075/vrgmu.2024.016
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1272
Оригинальное исследование Генотипическая характеристика штаммов Bordetella pertussis — кандидатов для получения коклюшного компонента вакцинных препаратов (сообщение I)
О. Ю. Борисова, И. Ю. Андриевская, А. С. Пименова, Н. Т. Гадуа, И. А. Чагина, А. Б. Борисова, А. В. Чаплин, И. А. Алексеева, Л. И. Кафарская
Вакцинация является эффективным средством предупреждения заболевания коклюшной инфекцией. Целью работы было усовершенствование вакцинных препаратов в РФ, в том числе актуализация производственных вакцинных штаммов. Изучали штаммы B. pertussis, выделенные в г. Москве, Воронежской, Новосибирской, Ульяновской и Челябинской областях, и восемь производственных штаммов для адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной (АКДС) вакцины. Для генотипирования использовали мультилокусное антигенное сиквенс-типирование (MAST) и полногеномное мультилокусное сиквенс-типирование (wgMLST). Изучены культурально-морфологические, ферментантивные, серологические и генотипические свойства штаммов B. pertussis — кандидатов в производственные вакцинные штаммы и проведен сравнительный анализ генотипических свойств этих штаммов  и производственных вакцинных штаммов B. pertussis для вакцины АКДС. Кандидатные штаммы являются представителями четырех  генотипов — ptxА1/ptxВ2/ptxС2/ptxР3/fim2-2/fim3-2/prn2, ptxА1/ptxВ2/ptxС2/ptxР3/fim2-2/fim3-2/prn9,  ptxА1/ptxВ2/ptxС2/ptxР3/fim2-1/fim3-1/prn1 и ptxА1/ptxВ2/ptxС2/ptxР3/fim2-2/fim3-1/prn2. Производственные вакцинные штаммы принадлежали к другим шести генотипам: ptxА2/ptxВ1/ptxС1/ptxР1/ fim2-1/fim3-1/prn1, ptxА2/ptxВ2/ptxС1/ptxР2/fim2-1/fim3-1/prn1, ptxА4/ptxВ1/ptxС1/ptxР2/fim2-1/fim3-1/prn1, ptxА2/ptxВ2/ptxС1/ptxР1/fim2-1/fim3-1/prn1, ptxА4/ptxВ2/ptxС1/ptxР2/fim2-1/fim3-1/prn1 и ptxА1/ptxВ2/ptxС1/ptxР1/fim2-1/fim3-1/prn1. С помощью wgMLST установлена принадлежность всех кандидатных штаммов B. pertussis к ST2.
Статья получена: 09.04.2024
Опубликовано online: 30.04.2024
DOI: 10.24075/vrgmu.2024.017
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1067
Оригинальное исследование Потенциально неприемлемые назначения лекарственных препаратов у детей в критических состояниях: POPI-критерии в России
А. В. Власова, Т. В. Куличенко, Е. В. Смирнова
POPI-критерии (Pediatrics: Omission of Prescriptions and Inappropriate prescriptions) для оценки терапии сопутствующих заболеваний, осложнений и фоновых состояний у детей, по аналогии с критериями Бирса у взрослых, признаны единственным существующим инструментом выявления потенциально неприемлемых назначений, позволяют оценить назначения лекарственных препаратов у детей на стационарном и амбулаторном этапе оказания медицинской помощи. Целью исследования было изучить структуру и частоту потенциально неподходящих назначений лекарственных препаратов в детском отделении АиР детского многопрофильного стационара на основе адаптированной версии POPI-критериев для сопутствующей неантимикробной терапии при нозокомиальных инфекциях. Проводили анализ 305 случаев назначения неантимикробных лекарственных препаратов на 100 включенных пациентов. Частота потенциально неприемлемых назначений составила 31 (10,5%) случай, из них потенциально ненадлежащее лекарство назначено в 29 (9,5%) случаях и потенциально пропущено лекарство — в трех (1%) случаях. Самый высокий уровень потенциально неприемлемых назначений выявлен при респираторных заболеваниях. Оценка сопутствующей терапии у детей с инфекцией в критических состояниях не выявила статистически значимых влияний на частоту нежелательных реакций на антибиотики у детей. В условиях внедрения медицинских информационных систем (МИС) и листа назначений интеграция адаптированных POPI-критериев актуальна для поддержания качества и безопасности лекарственной терапии сопутствующих заболеваний, состояний и осложнений у детей.
Статья получена: 21.02.2024
Опубликовано online: 30.04.2024
DOI: 10.24075/vrgmu.2024.018
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 984
Оригинальное исследование Пространственно-ориентационные параметры узнавания изображений лиц как предикторы симптомов печеночной недостаточности у подростков
В. Б. Никишина, Е. А. Петраш, Е. Я. Энгель, И. А. Симоненко, Е. Д. Шагина
Функциональная оценка изменений высших психических функций при интоксикационном воздействии, а также в процессе лечения позволит выявить предикторы симптомов печеночной энцефалопатии при портальной гипертензии. Цель работы — определить диагностические предикторы выявления наиболее ранних симптомов печеночной энцефалопатии у подростков с портальной гипертензией. В исследовании участвовали 60 подростков 13–17 лет, 28 человек — мужского пола, 32 человека — женского пола. В экспериментальную группу вошли 30 подростков с диагнозом К76.6 «Портальная гипертензия» без уточнения формы. В контрольную группу вошли 30 подростков с нормативным соматическим статусом без психических, церебральнотравматических и тяжелых инфекционных заболеваний головного мозга (по результатам заключений ежегодной диспансеризации). Исследовательские группы уравнивали по полу, возрасту и социальному статусу. Использовали авторскую методику и программно-аппаратный комплекс Tobii EyeX (ПО «GazeControl»), а также Кембриджский тест запоминания лиц для детей (CFMT-C). Установлено, что узнавание единичных, множественных, множественных зашумленных изображений лиц подростками с портальной гипертензией сопровождается большими усилиями (проявляющимися в увеличении как числа фиксаций взгляда, так и их продолжительности), чем подростками с нормативным соматическим статусом. Точность узнавания единичных, множественных и множественных зашумленных изображений лиц при токсическом влиянии при проявлении печеночной энцефалопатии у подростков с портальной гипертензией значимо снижается по сравнению с подростками с нормативным соматическим статусом. Полученные результаты можно рассматривать в качестве диагностических предикторов, позволяющих отслеживать изменение выраженности симптомов печеночной энцефалопатии на разных этапах лечения (в том числе после оперативного вмешательства).
Статья получена: 11.03.2024
Опубликовано online: 30.04.2024
DOI: 10.24075/vrgmu.2024.015
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 984
Клинический случай Мультидисциплинарный подход к лечению нерезектабельного метастатического поражения печени при люминальном раке молочной железы
К. В. Коломиец, З. Р. Афашагова, Д. Э. Эрендженова, А. С. Баширова, В. В. Фалчари, Н. Э. Бабаева, А. Д. Алиева, Р. З. Курмалиева, Ю. Б. Федосеев
Рак молочной железы (РМЖ) остается основной онкологической патологией у женского населения. Наличие метастазов в печени при РМЖ определяет крайне неблагоприятный прогноз течения заболевания. Молекулярно-биологический подтип опухоли является главным предиктором клинического исхода при метастатическом РМЖ. Основной целью лечения метастатического РМЖ является увеличение продолжительности жизни, уменьшение симптомов, связанных с опухолью, поддержание или улучшение качества жизни пациентов. Внедрение трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) открыло новые возможности контроля над метастатическим поражением печени. В статье представлен клинический случай использования методики ТАХЭ в комбинации с гормонотерапией, а также селективными ингибиторами циклин-зависимых киназ CDK4/6 у пациентки при нерезектабельном метастатическом поражении печени карциномы молочной железы с положительным гормональным статусом (ER+/PR‒) и неопределенным Her2-статусом (2+). Подход позволил достигнуть регресса онкологического процесса в печени, вплоть до отсутствия четкой визуализации метастатических очагов в ней при компьютерной томографии органов брюшной полости, а также контролировать течение заболевания на протяжении 28 месяцев.
Статья получена: 19.02.2024
Опубликовано online: 29.04.2024
DOI: 10.24075/vrgmu.2024.014
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1300
Оригинальное исследование Определение оптимальных параметров предварительной обработки данных масс-спектрометрии с прямой ионизацией в нейрохирургии
Д. С. Заворотнюк, А. А. Сорокин, Д. С. Бормотов, В. А. Елиферов, К. В. Бочаров, С. И. Пеков, И. А. Попов
Радикальное удаление опухоли до сих пор остается наиболее эффективным методом лечения онкологических заболеваний головного мозга. Задачи интраоперационного мониторинга на сегодняшний день решают с помощью позитронно-эмиссионной томографии, магнитно-резонансной томографии и гистохимического анализа, однако они требуют применения дорогостоящего оборудования высококвалифицированным персоналом, поэтому до сих пор не получили широкого распространения. В качестве альтернативы возможно применение методов масс-спектрометрии без пробоподготовки с последующим анализом масс-спектрометрических данных методами машинного обучения. Так как для масс-спектрометрии без пробоподготовки характерны более богатые и разнообразные по количеству пиков спектры, ее применение требует специальной предварительной обработки экспериментальных данных. Целью исследования было разработать методы определения оптимальных значений параметров предварительной обработки данных масс-спектрометрии без пробоподготовки. В работе представлены два таких метода, а также приведены конкретные значения параметров для данных, полученных с помощью масс-спектрометра Thermo LTQ XL Orbitrap ETD.
Статья получена: 19.12.2024
Опубликовано online: 27.04.2024
DOI: 10.24075/vrgmu.2024.013
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 858
Оригинальное исследование Лечение гонартроза с применением аутологической обогащенной тромбоцитами плазмы
К. А. Егиазарян, М. А. Данилов, Р. М. Абдусаламов
Инъекции плазмы с тромбоцитами рассматривают как перспективный метод лечения. Препараты, воздействующие на субхондральную кость, могут способствовать улучшению структуры ткани и замедлению разрушения суставного хряща. Целью работы было изучить результаты лечения пациентов с гонартрозом путем внутрисуставного и внутрикостного введения обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП). В исследование включены 187 пациентов с 1–3-й стадией, разделенные на три группы. В группе 1 (основная) осуществляли внутрисуставное введение ОТП, в группе 2 (сравнения) — внутрикостные инъекции ОТП. Для оценки использовали визуально-аналоговую шкалу и опросник «SF-36». В группе 1 и 2 было зарегистрировано снижение показателя стартовой боли уже через 3 месяца после проведенного лечения. Снижение частоты синовитов отмечено у пациентов группы 1 через 3 месяца; в группе 2 — через 6 месяцев (21,9 и 31,3% соответственно; р < 0,05). Частота регистрации отечности мягких тканей области сустава снижалась через 6 месяцев у пациентов группы 1 и группы 2 (8,2 и 8,3% соответственно). У пациентов группы 1 была выявлена положительная динамика через 3 месяца (70,40%), группы 2 — через 6 месяцев (69,80%) по физическому компоненту качества жизни; у пациентов группы 1 и группы 2 через 3 месяца (64,30 и 65,10% соответственно), через 6 месяцев (65,10 и 66,40% соответственно) — по психическому компоненту.  Таким образом, использование ОТП при гонартрозе свидетельствует о снижении боли, улучшении параметров жизни. Внутрикостные инъекции ОТП значительно улучшают клинические симптомы и физическое качество жизни пациентов.
Статья получена: 30.01.2024
Опубликовано online: 19.04.2024
DOI: 10.24075/vrgmu.2024.012
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1049