Клинический случай Современные возможности гибридной хирургии при реваскуляризации артерий голени (клиническое наблюдение)
А. В. Матюшкин, А. А. Лобачев, И. С. Тищенко, Д. А. Мамаева
В статье на клиническом примере обоснован новый подход в хирургическом лечении больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Гибридная операция позволяет сократить количество послеоперационных осложнений и общую летальность. Собственный опыт реваскуляризаций при дистальных поражениях свидетельствует о необходимости применения дополнительных методик при выполнении дистального анастомоза с использованием синтетического протеза, позволяющих улучшить отдаленную проходимость шунтов. Данный клинический случай отражает современный подход к проведению хирургической реконструкции артерий голени у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.
Статья получена: 03.04.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4424
Метод Эффективность эпидуральной аналгезии у новорожденных детей с хирургическими заболеваниями
С. Ю. Сичкарь, И. И. Афуков, О. В. Кошко, С. К. Эмирбекова, Н. В. Елисеева
Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения эпидуральной аналгезии (ЭА) с использованием местного анестетика ропивакаина у новорожденных детей с различными хирургическими заболеваниями в интра- и послеоперационном периоде. За период 2012–2014 гг. ЭА выполнена у 60 новорожденных. Это были пациенты с врожденной диафрагмальной грыжей (n = 14), кишечной непроходимостью (n = 21), перфорацией кишечника (n = 4), атрезией ануса (n = 7) и другие (n = 14). Для катетеризации эпидурального пространства использовали эпидуральный катетер 20G. Интраоперационно применяли ропивакаин (2 мг/мл) в дозе 2 мг/кг массы тела. В послеоперационном периоде использовались различные способы введения местного анестетика в эпидуральное пространство. Установлено, что использование ропивакаина для проведения ЭА позволяет обеспечить должный анальгетический эффект без гемодинамических нарушений и проявления токсических свойств местного анестетика.
Статья получена: 02.03.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4860
Обзор Профилактика и лечение тромбозов глубоких вен нижних конечностей при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы)
Д. С. Ершов, С. С. Копенкин, А. В. Скороглядов
В статье рассматриваются принципы профилактики и лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей при эндопротезировании тазобедренного сустава (ЭТС). Профилактику венозных тромбоэмболических осложнений после ЭТС необходимо проводить современными лекарственными препаратами. Пациентам с переломом шейки бедра следует осуществлять профилактику с момента травмы до операции при помощи нефракционированного гепарина или низкомолекулярных гепаринов. Длительность профилактики после операции должна быть не менее 28–35 дней. Сочетание фармакологических средств и механических методов профилактики в наибольшей степени снижает риск тромбозов глубоких вен после ЭТС. Отсутствие необходимости в мониторировании, пероральный прием и прямой механизм действия, не связанный с концентрацией антитромбина III, дает преимущество новым пероральным антикоагулянтам (дабигатрану, ривароксабану, апиксабану) перед инъекционными низкомолекулярными гепаринами и нефракционированным гепарином. Ривароксабан и дабигатран могут быть использованы для лечения тромбозов глубоких вен, что также является преимуществом данных препаратов. Выполнение ультразвукового ангиосканирования в течение первых 5 дней после операции, скорее всего, наиболее оправдано у пациентов со сниженной двигательной активностью, венозными тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе или при нарушении протокола профилактики. Тромбоз глубоких вен после ЭТС является вторичным, поэтому длительное лечение в течение нескольких месяцев кажется неоправданным.
Статья получена: 06.02.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 6628
Метод Анализ клинической эффективности применения биодеградируемых имплантатов в хирургическом лечении вальгусной деформации 1 пальца стопы
Б. В. Хонинов, О. Н. Сергунин, П. А. Скороглядов
Выполнена оценка результатов лечения вальгусной деформации I пальца стопы при использовании имплантатов из биодеградируемого материала (БДМ). У 124 пациентов (на 222 стопах) выполнены корригирующие операции (остеотомии Akin, шевронные остеотомии, остеотомии Scarf). При этом в 1-й группе больных использовали кортикальные винты, во 2-й группе — компрессионные винты, в 3-й — винты из БДМ. Применение винтов из БДМ способствовало снижению риска осложнений, что было обусловлено, в частности, отсутствием необходимости повторной операции по удалению фиксаторов. Показана более выраженная динамика показателей функционального состояния (шкалы AOFAS и Грулье) у пациентов, в лечении которых использовали винты из БДМ. У этих больных удовлетворенность лечением была выше по сравнению с пациентами, в лечении которых применяли металлические имплантаты. Сделан вывод о том, что применение БДМ в хирургическом лечении вальгусной деформации I пальца стопы является клинически эффективным и безопасным методом.
Статья получена: 17.03.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4304
Клинический случай Случай успешного лечения переломов пилона, таранной и пяточной костей у больного с тяжелой сочетанной травмой (клиническое наблюдение)
М. А. Королёв, Д. О. Ярмак, Е. А. Мирошникова, А. П. Ратьев, Е. А. Жаворонков, Г. В. Коробушкин, Г. Д. Лазишвили, Ж. М. Молдакулов
В статье рассматривается случай успешного лечения переломов пилона, таранной и пяточной костей у больного с тяжелой сочетанной травмой. Проведена клиническая оценка состояния конечности, изучены функциональные результаты лечения и динамика качества жизни пациента. Выбранный алгоритм этапного лечения пациента позволил получить хорошие результаты и может быть полезен практикующим врачам.
Статья получена: 06.02.2015
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4316
Метод Методика взятия материала для микробиологического исследования у больных с различными формами синусита
Л. В. Малыгина, О. А. Денисова, Е. Ю. Радциг
Определение возбудителя инфекционной ЛОР-патологии — принципиальный вопрос. Актуальные сведения по этой проблеме необходимы для выбора правильного стартового препарата для эмпирической этиотропной терапии. В статье описаны методики, используемые для этих целей у пациентов с различными формами синусита, проведено сравнение их практической значимости.
Статья получена: 21.11.2014
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4307
Оригинальное исследование Сравнение ототоксичности амикацина и нетромицина при их введении неполовозрелым животным
Ю. С. Ишанова, И. Н. Дьяконова, И. В. Рахманова, А. М. Тихомиров
Цель работы — сравнительный анализ ототоксичности амикацина и нетромицина при их введении неполовозрелым животным в терапевтических дозах. В результате, по данным регистрации вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения и записи коротколатентных стволомозговых вызванных потенциалов, выявлено более выраженное токсическое действие амикацина, что отразилось в более значительном повышении порогов I пика и большем снижении его амплитуды по сравнению с группой животных, получавших нетромицин. Введение амикацина и нетромицина в одинаковой степени оказало повреждающий эффект на область наружных волосковых клеток, ответственных за восприятие на частотах 2 и 4 кГц.
Статья получена: 24.11.2014
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4378
Оригинальное исследование Патология среднего уха у недоношенных детей различного гестационного возраста
И. В. Рахманова, Г. М. Зинкер, А. Г. Матроскин, Р. В. Котов, И. М. Донин
Цель исследования — изучение распространенности патологии среднего уха у недоношенных детей различного гестационного возраста в течение первого года жизни. Обследованы 128 недоношенных детей, рожденных в срок от 24 до 37 недели гестации, и 49 доношенных детей. Установлена высокая частота встречаемости патологии среднего уха у недоношенных детей различного гестационного возраста: при первичном обследовании — 42 % детей, в 3 мес жизни — 31 %, в 6 мес — 25 %, в 1 год — 40 %, при этом в первое полугодие жизни отмечено преобладание экссудативного среднего отита (59 % детей), а в 1 год жизни — тубоотита (52 %).
Статья получена: 24.11.2014
Опубликовано online: 05.01.2017
DOI:
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4259