ISSN Print 2070–7320
ISSN Online 2070–7339
НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ РНИМУ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА
МЕТОД
Клиническая оценка разработанной технологии комбинированного лазерного лечения при начальных стадиях идиопатической эпиретинальной мембраны
Информация об авторах
1 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия
2 Научно-исследовательский центр офтальмологии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия
3 Кафедра офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия
Для корреспонденции: Екатерина Павловна Тебина
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2, г. Москва, 123182; ur.liam@anibetaniretake
Информация о статье
Вклад авторов в работу: Х. П. Тахчиди, Г. Ф. Качалина — концепция и дизайн исследования; Е. П. Тебина — сбор и обработка материала; Т. А. Касмынина — лазерное лечение пациента; Т. А. Касмынина, Е. П. Тебина — написание текста; Х. П. Тахчиди — редактирование.
Статья получена: 18.03.2019
Статья принята к печати: 02.04.2019
Опубликовано online: 30.04.2019
|
Рис. 1. Динамика средней некоррегированной остроты зрения (НКОЗ) исследуемых групп пациентов.
В основной группе пациентов (желтая линия) показатели средней НКОЗ достигли статистически достоверного увеличения в сроки с 3-го по 12-ый месяцы наблюдения, с сохранением максимальных значений до окончания срока наблюдения. В группе сравнения (зеленая линия) значения средней НКОЗ достигли статистически значимого увеличения в сроки до 3-х месяцев с дальнейшим снижением показателей. В группе контроля (красная линия) показатели средней НКОЗ имели достоверное снижение на всех сроках наблюдения
Рис. 2. Динамика средней максимально коррегированной остроты зрения (МКОЗ) исследуемых групп пациентов.
В основной группе пациентов (желтая линия) показатели средней МКОЗ достигли статистически достоверного увеличения в сроки с 3-го по 12-ый месяцы наблюдения, с сохранением максимальных значений до окончания всего срока наблюдения. В группе сравнения (зеленая линия) средняя МКОЗ не имела статистически значимых различий в первые три месяца с дальнейшим снижением показателей. В группе контроля (красная линия) показатели средней МКОЗ снижались на всех сроках наблюдения
Рис. 3. Динамика средней центральной толщины сетчатки в исследуемых группах пациентов.
В основной группе (желтая линия) анализ средней ЦТС в первые 6 месяцев наблюдения статистически значимых различий от исходных значений не выявлено, однако, в сроки от 12 месяцев наблюдения прослеживается статистически значимое уменьшение показателей. В группе сравнения (зеленая линия) при анализе средней ЦТС в первые 6 месяцев наблюдения статистически значимых различий с исходными значениями не выявлено, однако, в сроки от 12 месяцев наблюдения прослеживается статистически значимое увеличение показателей ЦТС. В группе контроля (красная линия) показатели средней ЦТС имели статистически достоверное увеличение в сроки от 3-х месяцев до окончания сроков наблюдения
Рис. 4. Динамика средней светочувствительности сетчатки в исследуемых группах пациентов.
В основной группе (желтая линия) средняя светочувствительность сетчатки имела достоверное статистически значимое увеличение показателей в сроки с 3-го по 12-ый месяцы наблюдения, после чего сохраняла максимальные значения до окончания срока наблюдения. В группе сравнения (зеленая линия) показатели средней светочувствительности сетчатки не имели статистически значимых различий в первые 12 месяцев, однако, после двух лет наблюдения показатель снижался. В группе контроля (красная линия) показатели средней светочувствительности сетчатки достоверно снижались после третьего месяца наблюдения
Рис. 5. Контрольная группа.
Пациент Э. 58 лет, в начале исследования: мультиспектральное исследование «Multicolor», в желто-зеленом цвете визуализируются поверхность и границы ЭРМ в начале исследования (А); по данным компьютерной микропериметрии средняя светочувствительность сетчатки — 24,9 дБ (Б); томограмма СОКТ: на поверхности ВПМ определяется линия гиперрефлективности, соответствуюшая ЭРМ, фовеолярный профиль сохранен (В). В срок наблюдения 1 год — по данным мультиспектрального исследования на поверхности сетчатки отмечается тенденция к прогрессированию пролиферативного процесса и появлению новых очагов ЭРМ (желтая стрелка), а также увеличение площади фиброзного очага в динамике (зеленая стрелка) (Г); средняя светочувствительность сетчатки — 23,5дБ (Д); по данным СОКТ на поверхности ВПМ сохраняется наличие ЭРМ, фовеолярный профиль сохранен (Е)
Рис. 6. Группа сравнения. Пациент С., 56 лет. В начале исследования: мультиспектральное исследование «Multicolor» в желто-зеленом цвете визуализируются поверхность и границы ЭРМ (белая стрелка) (А). По данным компьютерной микропериметрии средняя светочувствительность сетчатки — 28,2 дБ (Б). По данным СОКТ: на поверхности ВПМ определяется линия гиперрефлективности, соответствующая ЭРМ (белая стрелка), фовеолярный профиль сохранен, толщина сетчатки в центральной зоне — 239 мкм (В). В 2-х летний срок наблюдения, по данным мультиспектрального исследования на фоне лазерных коагулятов определяются участки инволюции ЭРМ (белая стрелка), участки активации ЭРМ (зеленая стрелка) и участки образования новых очагов фиброза (синяя стрелка) (Г); Средняя светочувствительность сетчатки — 27,8 дБ (Д); По данным СОКТ линия гиперрефлективности (ЭРМ) практически отсутствует (белая стрелка), соответствующий зоне на «Multicolor» (белый квадрат), фовеолярный профиль сохранен, толщина сетчатки в центральной зоне — 237 мкм (Е)
Рис. 7. Основная группа. Пациент И., 68 лет. До начала исследования мультиспектральное исследование («Multicolor») в желто-зеленом цвете: визуализируются поверхность и границы ЭРМ в начале исследования (красная стрелка) (А). По данным компьютерной микропериметрии средняя светочувствительность сетчатки — 26,3 дБ (Б). По данным СОКТ: на поверхности ВПМ определяется линия гиперрефлективности (соответствующая ЭРМ), фовеолярный профиль сглажен (красная стрелка), толщина сетчатки в центральной зоне составила 257 мкм (В). В пятилетний срок наблюдения, по данным «Multicolor», определяется полная инволюция ЭРМ (Г); средняя светочувствительность сетчатки — 26,6 дБ (Д); По данным СОКТ: визуализируется менее «плотная» линия гиперрефлективности (ЭРМ) с формированием фовеолярного профиля (красная стрелка), толщина сетчатки в центральной зоне составила 234 мкм (Е).
Таблица 1. Протокол разработанной комбинированной лазерной технологии для лечения пациентов с ЭРМ
Таблица 2. Динамика клинико-фунциональных показателей пациентов с ЭРМ в течение 5 лет
Примечание: * — данные статистически значимо отличаются от исходных значений, t-критерий Стьюдента для повторных измерений (p < 0,05), ANOVA (p < 0,05).
