ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Дегенеративная болезнь диска у молодых: цитокиновый профиль и факторы ангиогенеза
1 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия
2 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, Москва, Россия
3 Городская клиническая больница № 1 имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия
Для корреспонденции: Анна Владимировна Новикова
ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997; Россия, ur.liam@8002evonna
Благодарности: врачам-нейрохирургам нейрохирургического отделения М. А. Некрасову, В. В. Бабенкову, А. Н. Исаеву, В. А. Смирнову, Д. С. Глухову, Г. В. Габечия, Д. Б. Чориеву, А. Х. Кожеву за помощь в исследовании.
Вклад авторов: А. В. Новикова — анализ литературы, сбор клинических данных и набор биоматериала, выполнение преаналитического этапа работы, анализ и интерпретация данных, подготовка рисунков и графиков; Н. Г. Правдюк — анализ литературы, постановка задачи, разработка дизайна исследования, анализ и интерпретация данных; В. С. Саклакова — анализ литературы, выполнение аналитической части лабораторной работы, определение и статистический анализ уровня представленности мРНК в биоматериале, составление графиков; Е. А. Лоломадзе –– анализ лабораторной работы, анализ уровня представленности мРНК в биоматериале; В. М. Фениксов и Д. А. Николаев — допуск к набору клинического материала, неврологический осмотр пациентов, дискэктомия, получение биоматериала; К. С. Давыгора — анализ литературы, анализ лабораторной работы; В. Т. Тимофеев — планирование исследования, выполнение преаналитического этапа работы, оценка полученных данных; Н. А. Шостак — руководство проведением исследования, разработка дизайна исследования, интерпретация данных, редактирование рукописи.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом РНИМУ им. Н. И. Пирогова (протокол № 181 от 28 января 2019 г.); от всех участников получено информированное согласие на проведение исследования образцов крови и межпозвонкового диска.
Боль в спине (БС), ассоциированная с дегенеративной болезнью диска (ДБД), — тяжелое социальное и экономическое бремя вследствие ранней инвалидизации и возникновения показаний к оперативному вмешательству уже в молодом возрасте. Патофизиологические основы преждевременной дегенерации межпозвонкового диска (МПД) находятся на стадии активного изучения. Целью исследования было определить профиль воспалительных цитокинов при ДБД и их связь со структурными нарушениями в позвоночнике. У пациентов молодого возраста с БС и грыжей МПД, подвергшихся дискэктомии, и у здоровых лиц проводили молекулярно-генетический анализ представленности генов мРНК методом количественной полимеразной цепной реакции. У больных в ткани МПД выявлен высокий уровень экспрессии TNFα, IL17 (p < 0,01); уровни TNFα и IL1β коррелировали с тяжестью ДБД (r = 0,301 и 0,37; p < 0,05). В лейкоцитах периферической крови обнаружена повышенная экспрессия IL1β, IL6 (p < 0,01); уровень IL6 отрицательно коррелировал с I и II стадиями Modic-изменений (r = –0,31; p < 0,05), IL17 прямо коррелировал с грыжей МПД в сочетании с эрозией замыкательных пластин и Modic (r = 0,401; p < 0,05). Экспрессия VEGF-А в ткани МПД и в лейкоцитах крови отрицательно коррелировала со стадией ДБД (r = –0,85; p < 0,001), указывая на снижение активности васкуляризации в терминальной стадии. Данные, выявленные при ДБД, говорят о вкладе локального низкоиммунного воспаления, сопряженного с активной васкуляризацией диска на более ранних стадиях и ассоциированного с реактивным воспалением тел позвонков. Полученные результаты служат предпосылкой к разработке противовоспалительной и репаративной терапии в зависимости от стадии ДБД и наличия Modic-изменений у лиц молодого возраста с БС.