В настоящее время при наличии децидуализированных эндометриоидных кист яичников (ДЭК) хирургическое лечение для исключения злокачественных опухолей яичников выполняют практически в 90% случаев. Неоправданные хирургические вмешательства при этом увеличивают риск для здоровья матери и плода. Целью исследования было провести дифференциальную диагностику ДЭК у беременных для определения рационального лечения. В исследование включены 82 пациентки: 63 из них были с эндометриоидными кистами (ЭК), 16 — с ДЭК, 3 — с редкими формами эндометриоза и 10 — с серозными папиллярными пограничными опухолями яичников. Для ультразвуковой (УЗ) диагностики использовали предложенную авторами модель. Полученные УЗ-данные сопоставляли с концентрацией белка-онкомаркера (СА-125), рассчитывали индекс RMI (risk of malignancy index), выполняли морфологическое исследование образований. Особо ценными УЗ-параметрами при дифференциальной диагностике ЭК, ДЭК и пограничных серозных опухолей были: измененная толщина стенки образования, наличие и форма папиллярных образований, аваскулярные эхогенные включения без четких контуров, кровоток и расположение сосудов, асцит. Результаты частотного анализа показали различия между группами по данным УЗИ (в 60–100% наблюдений). Гистологическое исследование выявило различие между группами в 100% наблюдений. Полученные результаты не позволили нам пролонгировать беременность при ДЭК без выполнения хирургического лечения. Результаты лечения пациенток с ДЭК во время беременности были хуже таковых без выраженной децидуальной трансформации ЭК яичников. В настоящее время диагностика ДЭК и лечение больных во время беременности остаются несовершенными. Необходимы дальнейшие клинические наблюдения и поиск более надежных способов диагностики и рационального лечения беременных с ДЭК.