Системный остеопороз — один из наиболее значимых системных факторов, способных ухудшать качество костной ткани и влиять на условия остеоинтеграции дентальных имплантатов. Увеличение числа пациентов старших возрастных групп, нуждающихся в имплантологическом лечении, определяет высокую клиническую значимость предоперационной оценки состояния костного ложа у этой категории больных. Целью исследования было оценить клинико-морфологические особенности костной ткани в зоне дентальной имплантации у пациентов с остеопорозом и определить их связь с первичной стабильностью имплантатов и ранней маргинальной ремоделяцией кости. В проспективное пилотное исследование включены 84 пациента 55–75 лет, которым планировали выполнить имплантацию в области премоляров и моляров верхней и нижней челюсти: 42 с подтвержденным системным остеопорозом и 42 без признаков остеопороза. Всем пациентам выполняли КЛКТ с определением плотности кости и типа кости по Lekholm и Zarb; в подгруппе из 32 пациентов проводили гистологический и гистоморфометрический анализ костных биоптатов. Первичную стабильность оценивали методом резонансно-частотного анализа, клиническое наблюдение проводили через 2, 6 и 12 месяцев. У пациентов с остеопорозом чаще выявляли типы кости D3–D4, более низкие значения плотности кости и коэффициента стабильности имплантатов (ISQ), а также снижение объемной доли костной ткани (BV/TV), истончение трабекул и повышение отношения RANKL/OPG. Установлена положительная корреляция между BV/TV, рентгенологической плотностью кости и первичной стабильностью имплантатов. Системный остеопороз ухудшает качество костного ложа, что требует индивидуализации протокола имплантации и комплексной предоперационной оценки.