Статья размещена в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY).
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Влияние электромиостимуляции на физическую активность и силу мышц брюшной стенки больных после сепарационной герниопластики
1 Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (Пироговский Университет), Москва, Россия
3 Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы (РУДН), Москва, Россия
Для корреспонденции: Олег Евгеньевич Останин
ул. Никитина, д. 20, г. Москва, 108811, Россия. ur.xednay@1102gelo.ninatso
Вклад авторов: Н. А. Демин — разработка дизайна исследования, сбор данных, написание текста; Е. Е. Ачкасов — научное руководство, экспертный контроль, редактирование; Б. А. Поляев — экспертный контроль, редактирование; А. А. Шишкин — статистическая обработка данных; А. И. Медведева — сбор клинических данных, написание текста; О. Е. Останин — сбор клинических данных, статистическая обработка.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (протокол № 08-19 от 05 июня 2019 г.), проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией 2013 г. Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
В связи с высокой распространенностью послеоперационных вентральных грыж необходима разработка эффективных протоколов реабилитации, направленных на раннее восстановление функции мышц брюшного пресса и снижение риска рецидива. Целью работы было оценить влияние электромиостимуляции (ЭМС) мышц передней брюшной стенки на уровень физической активности и силовые показатели у пациентов после хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. В исследовании участвовало 128 пациентов (47,9 ± 8,6 лет), перенесших открытую комбинированную сепарационную герниопластику с ретромускулярной установкой сетчатого импланта. Пациентам в основной группе (n = 64) с 10-х суток после операции проводили курс ЭМС передней брюшной стенки аппаратом COMPEX SP-2.0, в контрольной (n = 64) — стандартные послеоперационные мероприятия. Оценивали уровень физической активности (шагометрия за 7 суток) и силу мышц туловища (тензодинамометрия, Back-Check 700). Через 6 месяцев после операции в группе ЭМС зафиксировано значимое увеличение силы мышц: при разгибании туловища медиана силы составила 26,9 кг против 15,4 кг в контроле (прирост на 74,7%; p < 0,001); при сгибании — 15,7 кг против 8,0 кг в контроле (прирост на 96,3%; p < 0,001). Уровень физической активности в группе ЭМС был статистически значимо выше: медиана числа шагов за неделю — 27304,5 ± 2903,48 (95% ДИ 20964,6–33644,5) в контрольной группе — 11173,6 ± 3688,8 (95% ДИ 10065,4–12281,9) шагов, что соответствует восстановлению до 90,0% от исходного дооперационного уровня. Таким образом, курс ЭМС мышц передней брюшной стенки, начатый в ранние сроки после герниопластики, является эффективным методом реабилитации, достоверно улучшающим силовые характеристики мышц кора и восстанавливающим физическую активность пациентов.
Ключевые слова: электромиостимуляция, послеоперационная реабилитация, вентральные грыжи, герниопластика, миостимуляция