Оригинальное исследование Распространенность факторов риска нарушения здоровья и эмоционального благополучия учителей в условиях дистанционного обучения
О. Ю. Милушкина, О. Ф. Жуков, О. В. Луканова, С. В. Маркелова, Н. А. Скоблина
Дистанционное обучение (ДО) изменило режим труда и отдыха учителей, увеличило риски нарушения состояния их здоровья и наступления эмоционального выгорания (ЭВ). Целью исследования было изучить распространенность факторов риска, воздействующих на здоровье и эмоциональное состояние учителей в условиях проведения ДО, и субъективную оценку учителями значимости этих факторов. Проведено анкетирование учителей в период традиционного обучения (ТО) (n = 224) и ДО (n = 619), антропометрическое обследование 45 учителей в период ТО и 72 учителей по завершению ДО. Изучено ЭВ у 72 учителей с использованием опросника В. В. Бойко. Для статистической обработки использовали пакет Statistica 13 PL, t-критерий Стьюдента, критерий χ2; для выявления взаимосвязи показателей — регрессионный анализ, расчет шансов возникновения эффекта. Менее половины педагогов информированы о факторах риска нарушения здоровья (низкая двигательная активность — 36,1%, нерациональное питание — 29,2%, отсутствие знаний по профилактике заболеваний — 6,9%). После завершения ДО только 30% учителей считали себя здоровыми, 13,1% отметили отсутствие симптомов ЭВ. Установлено увеличение среднего значения индекса массы тела. Шансы развития избытка массы тела и ожирения у учителей, недооценивающих факторы риска развития нарушений здоровья и ЭВ, в 2,3 раза выше (ОШ = 0,40; 95% ДИ = 0,22–0,70). Показано высокое гигиеническое значение двигательной активности как управляемого фактора риска нарушения состояния здоровья. Повышение информированности учителей в вопросах здоровьесбережения позволит сохранить их здоровье, предупредить развитие ЭВ и повысить эффективность профессиональной деятельности.
Статья получена: 19.03.2021
Опубликовано online: 29.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.019
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2743
Оригинальное исследование УЗ-признаки герминогенных опухолей яичников у беременных перед хирургическим лечением или химиотерапией
А. А. Герасимова, П. А. Клименко
Проблему дифференциальной диагностики опухолей яичников решают с помощью комплексного ультразвукового исследования (УЗИ), несмотря на то что оно является операторозависимым методом из-за субъективной интерпретации полученных данных. Целью исследования было оценить УЗ-признаки доброкачественных и злокачественных герминогенных опухолей яичников (ДГОЯ и ЗГОЯ) у беременных для определения возможности хирургического лечения и проведения химиотерапии (ХТ). Исследование проводили с помощью логрегрессионных моделей. В нем участвовали 199 беременных женщин с ДГОЯ и ЗГОЯ. Из них 183 пациентки имели доброкачественные опухоли, девять — злокачественные. Для оценки менструальной функции и фертильности в исследование были включены семь беременных после проведенного ранее лечения ЗГОЯ. Полученные на дооперационном этапе результаты обследования сопоставляли с морфологическими исследованиями. Выполняли хирургическое лечение в органосохраняющем объеме (одностороннюю аднексэктомию), при необходимости — ХТ на основе цисплатина. Изучали перинатальные исходы. Медиана наблюдения с момента выявления ЗГОЯ до окончания исследования составила 66 месяцев (12–240 месяцев). Обнаружено, что дифференцировать ДГОЯ со ЗГОЯ возможно с помощью комплексного УЗИ и логрегрессионных моделей (чувствительность метода — 100%, специфичность — 92,3%, суммарная точность — 92,8%). Ограничено число нецелесообразных операций при ДГОЯ и улучшены исходы беременности, родов. Хирургическое лечение ЗГОЯ у девяти беременных выполнено в органосохраняющем объеме, у троих — с последующей ХТ, что позволило реализовать репродуктивный потенциал.
Статья получена: 15.03.2021
Опубликовано online: 28.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.018
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2975
Оригинальное исследование Изменение торка фронтальных зубов с оценкой толщины костной ткани на конусно-лучевом компьютерном томографе
И. С. Копецкий, Н. Г. Месхия, А. И. Копецкая, Д. А. Еремин, Д. Д. Орехова
Изменения вестибуло-орального положения фронтальных зубов (торка) — важный этап в ортодонтическом лечении. Для наиболее точной диагностики, обеспечивающей врачу-ортодонту безопасное перемещение и изменение наклона фронтальной группы зубов, рекомендовано использовать конуснолучевую компьютерную томографию. Данная методика позволяет оценить толщину костной ткани на различных уровнях корня исследуемого зуба, измерить длину корней фронтальных зубов, определить наклон и положение резцов. Целью исследования было с помощью компьютерных томограмм пациентов с патологическими и физиологическими наклонами зубов провести анализ толщины костной ткани и разработать универсальную таблицу, использование которой даст врачу-ортодонту сведения о необходимой толщине костной ткани в различных сегментах корня при изменении вестибулоорального наклона. Используя данную таблицу, врач может оценить возможность запланированного перемещения зуба при изменении торка, приняв во внимание зоны критического дефицита кости, что обеспечит безопасное перемещения зуба, стабильную ретенцию и благоприятный исход ортодонтического лечения.
Статья получена: 16.03.2021
Опубликовано online: 27.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.015
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3905
Оригинальное исследование Изменения микробиоты кишечника и их связь с кортизолом, мелатонином и интерлейкином-6 у лиц с хронической инсомнией
А. А. Масютина, Л. Н. Гуменюк, Ю. В. Фатовенко, Л. Е. Сорокина, С. С. Байрамова, А. И. Алексеенко, Ю. В. Шавров, А. А. Романова, Д. И. Сейдаметова
На сегодняшний день актуальной остается проблема взаимосвязи микробиоты кишечника и хронической инсомнии. Целью исследования было изучить изменения таксономического состава микробиоты кишечника и характер их взаимосвязи с кортизолом, мелатонином и IL6 у лиц с хронической инсомнией. В одномоментном сравнительном проспективном исследовании приняли участие 55 лиц с хронической инсомнией (основная группа: женщины — 58,2%, мужчины — 41,8%; средний возраст — 31,6 ± 7,4 лет) и 50 лиц без инсомнии (контрольная группа: женщины — 68,0%, мужчины — 32,0%; средний возраст — 33,2 ± 6,6 лет). Оценивали таксономический состав микробиоты кишечника методом секвенирования гена 16S rRNA. Определяли уровни кортизола и IL6 в плазме крови, мелатонина в моче с помощью иммуноферментного анализа. Для оценки качества сна использовали опросник PSQI.  У лиц с хронической инсомнией обнаружены статистически значимое cнижение численности Faecalibacterium (p = 0,048), Prevotella 9 (p < 0,001) и Lachnospira (p = 0,036) и повышение численности Blautia (p = 0,012)  и Eubacteriumhallii (p = 0,003). Установлены статистически значимые корреляции значений  IL6 с уровнем бактерий Faecalibacterium (r = –0,44; p = 0,001) и Blautia (r = 0,42; p < 0,001), концентрации кортизола и уровня бактерий Lachnospira (r = –0,41; p = 0,048). Выявлена сопряженность уровня бактерий Faecalibacterium, Blautiaс с более высокими баллами по опроснику PSQI (r = –0,47, p = 0,001; r = 0,45, p < 0,001 соответственно). Таким образом, получены дополнительные данные об особенностях изменений микробиоты кишечника и их связи с некоторыми гормональными и воспалительными биомаркерами при хронической инсомнии, позволяющие применять новые терапевтические стратегии в персонифицированном лечении и диагностике инсомнии, направленные на нормализацию кишечной микробиоты.
Статья получена: 07.03.2021
Опубликовано online: 27.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.017
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3257
Клинический случай Билатеральная компрессия срединного нерва апоневрозом двуглавой мышцы плеча на уровне локтевого сустава (Лацертус-синдром)
И. М. Ишихов, К. В. Коломиец, Ф. М. Гамидов, Е. В. Ганцгорн
Компрессия срединного нерва апоневрозом двуглавой мышцы плеча (lacertus fibrosus) на уровне локтевого сустава, или Лацертус-синдром, — редкая патология, которую сложно обнаружить с помощью инструментальных методов исследования. В литературе отсутствуют сведения о распостраненности данного синдрома, четкие алгоритмы его диагностики и лечения, что затрудняет постановку диагноза и назначение эффективного лечения. Лацертуссиндром сопровождается положительным scratch collapse test и требует дифференциальной диагностики с синдромом карпального канала. Представлен клинический случай пациента с билатеральной компрессией срединного нерва апоневрозом двуглавой мышцы плеча на уровне локтевого сустава, изложены критерии диагностики Лацертус-синдрома, способ оперативного лечения. Результаты использованной хирургической тактики: исчезновение боли, парестезий и онемения в зоне иннервации срединного нерва, восстановление силы мышц до уровня М5 по Шкале оценки мышечной силы MRC — свидетельствуют о высокой эффективности предлагаемого хирургического лечения Лацертус-синдрома.
Статья получена: 16.03.2021
Опубликовано online: 25.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.016
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 5573
Метод Разработка номенклатуры понятий и логических схем по амбулаторному ведению пациентов с подагрой
И. С. Осмоловский, Т. В. Зарубина, Н. А. Шостак, А. А. Кондрашов, А. А. Клименко
Подагра является системным тофусным заболеванием, для которого характерны отложение в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающееся в связи с этим воспаление. Диагностика подагры в среднем по России длится до 8 лет. Этого времени достаточно для развития различных осложнений (например, подагрической нефропатии) и инвалидизации пациента. Необходимы стратегии улучшения качества оказываемой помощи пациентам. К одной из таких стратегий можно отнести создание экспертной системы, которая могла бы помочь специалистам заподозрить подагру и рекомендовать тактику ее лечения. Основой экспертной системы является база знаний. Целью исследования было сформировать номенклатуру медицинских понятий и логических схем ведения пациентов при диагностике и лечении подагры для разработки экспертной системы. В ходе разработки номенклатуры было собрано 1174 понятия, которые легли в основу 40 логических схем по диагностике подагры и 50 логических схем лечения заболевания. Все указанные информационные модели верифицированы экспертами.
Статья получена: 03.03.2021
Опубликовано online: 17.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.014
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3184
Оригинальное исследование Оценка термометрических данных костной ткани при формировании воспринимающего материнского ложа под цилиндрические дентальные имплантаты
А. В. Иващенко, А. Е. Яблоков, В. С. Тлустенко, М. А. Постников, Н. В. Попов, В. П. Тлустенко, В. В. Тугушев, Н. И. Черезова, А. А. Мухина, Г. Н. Беланов
Установка дентальных имплантатов с применением механотронных устройств получила широкое применение в начале XXI в., наряду с классическим имплантологическим протоколом. Осложнения нередко обусловлены несоблюдением стандарта хирургического протокола проведения дентальной имплантации и, как следствие, повышением фокуса температуры в месте сверления костной ткани челюстей. Целью работы было оценить фокус температуры костной ткани в области установки дентального имплантата, проводимой по классической методике и с применением механотронной системы с различной степенью охлаждения. В качестве экспериментальной модели использовали авитальную скелетированную нижнюю челюсть поросенка вьетнамской вислобрюхой породы. В соответствии с классическим хирургическим протоколом было сформировано воспринимающее материнское ложе. Исследование проводили в трех режимах: при отсутствии подачи изотонического раствора, при незначительном его объеме (25–30 мл/мин) и при орошении раствором в соответствии с хирургическим протоколом (75 мл/мин). Температура подаваемого изотонического раствора составляла 25 °С. По результатам исследования, и классическая методика установки цилиндрических дентальных имплантатов, и их инсталляция с применением механотронной системы безопасны при условии соблюдения хирургического протокола и с достаточным объемом подаваемого изотонического раствора.
Статья получена: 08.02.2021
Опубликовано online: 08.04.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.013
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2810
Оригинальное исследование Эффективность медико-социальной реабилитации постинсультных пациентов с нарушениями средней степени тяжести
В. В. Храмов, К. П. Когаева, Л. Ю. Архипова, В. О. Алексеева, М. И. Лукьянова
На сегодняшний день остается несомненной актуальность реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. Целью работы было оценить эффективность стандартизированной медико-социальной программы реабилитации постинсультных пациентов с нарушениями средней степени тяжести. В исследовании участвовало две группы  пациентов (всего 122 человека), перенесших инсульт: 59 пациентам группы 1 (сравнения) проводили стандартную программу реабилитации; 63 пациентам группы 2 (основной) — разработанную программу социальной реабилитации. Изучено динамическое состояние пациентов по показателям шкал оценки функционального, когнитивного, психоэмоционального статуса и социальной активности в течение полугода. У пациентов группы 2 через 6 месяцев после начала наблюдения отмечена более выраженная (относительно группы сравнения) динамика изучаемых показателей, что подтвердили статистически значимо более высокие значения показателей шкал Ривермид (p = 0,011) и SS-QOL (p < 0,05) и более низкие значения показателей шкал DASH и шкалы Бека (p = 0,015 и p < 0,001 соответственно). В обеих группах выявлено некоторое увеличение показателей  шкалы оценки когнитивных нарушений MMSE, однако значимых межгрупповых различий при этом не отмечено. Разработанная программа медицинской реабилитации пациентов, перенесших ОНМК, эффективна  для восстановления навыков самообслуживания,  восстановления социально значимых навыков, таких как социально-бытовая адаптация. Использованные в работе шкалы и опросники чувствительны к изменениям функционального статуса пациентов с постинсультными нарушениями средней степени тяжести, в первую очередь — шкалы  DASH и SS-QOL.
Статья получена: 25.02.2021
Опубликовано online: 31.03.2021
DOI: 10.24075/vrgmu.2021.012
Комментарии 1
ПРОСМОТРЫ 2748