ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на систему «мать–плацента–плод»

Информация об авторах

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, Москва, Россия

Для корреспонденции: Наталья Анатольевна Ломова
ул. Академика Опарина, д. 4, г. Москва, 117997; ur.xednay@avomol-ahsatan

Информация о статье

Финансирование: работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ грант рег. № 20-04-60093.

Благодарности: фельдшеру-лаборанту 2-го патологоанатомического отделения НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова В. А. Синицыной; с. н. с. лаборатории протеомики и метаболомики репродукции человека НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова А. В. Бугровой.

Вклад авторов: Н. В. Низяева — проведение патоморфологического и ИГХ-исследований, систематический анализ, написание рукописи; Н. А. Ломова — анализ клинических данных, систематический анализ, написание рукописи; Е. Л. Долгополова — сбор и подготовка биологических сред в условиях «красной зоны», статистический анализ результатов; У. Л. Петрова — сбор и подготовка биологических сред в условиях «красной зоны»; Т. Э. Карапетян — анализ клинических данных; Р. Г. Шмаков — анализ клинических данных в условиях «красной зоны», систематический анализ, редактирование рукописи; В. Е. Франкевич — подготовка исследования, систематический анализ.

Соблюдение этических стандартов: все пациентки подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании; исследование соответствовало требованиям Хельсинкской декларации, Международной конференции по гармонизации (ICF), Стандартов надлежащей клинической практики (GCP), ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г.

Статья получена: 14.04.2021 Статья принята к печати: 25.04.2021 Опубликовано online: 30.04.2021
|
Рис. 1. Гистологические изменения ворсинчатого дерева плаценты у женщин, страдающих новой коронавирусной инфекцией. А. Плацента при неосложненной беременности, число сосудов в одной терминальной ворсине 3–7; ×40. Б. Плацента при неосложненной беременности, число сосудов на одной терминальной ворсине 3–7; ×400. В. Плацента пациенток с Covid-19; повышение количества депозитов плодного фибриноида; ×100. Г. Плацента пациенток с Covid-19; очаговые скопления клеток воспалительного ряда (макрофагов, лимфоцитов с примесью плазмоцитов и единичных нейтрофилов; ×400. Д. Плацента пациенток с Covid-19; ангиогенез с преобладанием ветвления сосудов: увеличение числа капилляров в одной ворсине более 10 с уменьшением диаметра сосудов; обращает на себя внимание сохранение целостности мембран СЦТ. Е. Плацента пациенток с Covid-19; ангиогенез с преобладанием ветвления сосудов: увеличение числа капилляров в одной ворсине более 10 с уменьшением диаметра сосудов. Ж. Плацента пациенток с Covid-19; множественные инфаркты и кровоизлияния плацент, полученных от женщин, заболевших Covid-19. З. Плацента пациенток с Covid-19
Рис. 2. Экспрессия CD4 в ткани плаценты пациенток с Covid-19 и в группе сравнения. А. Очаговое повышение количества СD4+ макрофагов и лимфоцитов в строме ворсин у пациенток с Сovid-19; ×200. Б. Очаговое повышение количества СD4+ макрофагов и лимфоцитов в строме ворсин у пациенток с Сovid-19; ×200. В. Очаговое повышение количества СD4+ макрофагов и лимфоцитов в строме ворсин у пациенток с Сovid-19; ×400. Г. СD4+ макрофаги в строме ворсин при неосложненной беременности; ×400
Рис. 3. Иммуногистохимическое исследование с первичными антителами к SARS-COV2 в ткани плаценты. А. Слабое окрашивание мембраны СЦТ и плодного фибриноида в плаценте пациенток с Covid-19, обращает на себя внимание целостность мембраны СЦТ, ×200. Б. Очаговое слабое окрашивание эндотелия отдельных сосудов ворсин; ×400. В. Слабое окрашивание мембраны СЦТ и плодного фибриноида в плаценте пациенток, заболевших Covid-19; обращает на себя внимание целостность мембраны СЦТ, ×200; очаговое слабое окрашивание эндотелия отдельных сосудов ворсин; ×400. Г. Негативное окрашивание. Плацента женщины, не болевшей Covid-19; ×100. Д. Выраженное положительное окрашивание скоплений вирусных частиц по периметру дистрофически измененной ворсины. Плацента женщины, страдавшей острым лейкозом, умершей от Covid-19. Плод погиб на 20-й неделе внутриутробно от плацентарной недостаточности. Определяются окрашенные клетки воспалительного ряда: лимфоциты, макрофаги; ×100. Е. Выраженное положительное окрашивание скоплений вирусных частиц по периметру дистрофически измененной ворсины. Плацента женщины, страдавшей острым лейкозом, умершей от Covid-19. Плод погиб на 20-й неделе внутриутробно от плацентарной недостаточности; ×40
Рис. 4. Экспрессия TNFα в ткани плаценты пациенток с Covid-19 и в группе сравнения. А. Экспрессия TNFα в структурах плаценты при неосложненной беременности, присутствует слабое окрашивание мембраны и цитотплазмы СЦТ, а также эндотелия сосудов; плодный фибриноид не окрашен; ×100. Б. Экспрессия TNFα в структурах плаценты при неосложненной беременности, присутствует слабое окрашивание мембраны и цитотплазмы СЦТ, а также эндотелия сосудов; плодный фибриноид не окрашен; ×200. В. Экспрессия TNFα в структурах плаценты у женщин с Covid-19. Присутствует слабое окрашивание в эндотелии сосудов; плодный фибриноид положительно окрашен; ×200. Г. Экспрессия TNFα в структурах плаценты у женщин с Covid-19. Присутствует слабое окрашивание в эндотелии сосудов (рис. В); а также в мембране и цитоплазме СЦТ и синцитильных узелках (рис. Г); плодный фибриноид положительно окрашен (рис. В) ×200
Рис. 5. Экспрессия IL8 в ткани плаценты пациенток с Covid-19 и в группе сравнения. А. Экспрессия IL8 в структурах плаценты при неосложненной беременности, присутствует слабое окрашивание мембраны и цитотплазмы СЦТ, а также эндотелия сосудов; плодный фибриноид не окрашен; ×100. Б. Экспрессия IL8 в структурах плаценты при неосложненной беременности, присутствует слабое окрашивание мембраны и цитотплазмы СЦТ, а также эндотелия сосудов; плодный фибриноид не окрашен; ×200. В. Экспрессия IL8 в структурах плаценты у женщин с Covid-19; экспрессия IL8 при легком течении заболевания: присутствует слабое окрашивание преимуществвенно в мембране и цитоплазме СЦТ; плодный фибриноид слабо окрашен, ×100. Г. Экспрессия IL8 в структурах плаценты у женщин с Covid-19; экспрессия IL8 при среднетяжелом течении заболевания: более выраженное окрашивание в структурах плаценты, преимущественно в СЦТ; плодный фибриноид интенсивно окрашен; некоторые ворсины замурованы в плодный фибриноид; ×400. Д. Экспрессия IL8 в структурах плаценты у женщин с Covid-19; экспрессия IL8 при среднетяжелом течении заболевания: более выраженное окрашивание в структурах плаценты, преимущественно в СЦТ; плодный фибриноид интенсивно окрашен; некоторые ворсины замурованы в плодный фибриноид; ×200. Е. Экспрессия IL8 при среднетяжелом течении заболевания: более выраженное окрашивание в структурах плаценты, преимущественно в СЦТ; плодный фибриноид интенсивно окрашен; некоторые ворсины замурованы в плодный фибриноид
Рис. 6. Экспрессия противовоспалительного медиатора IL4 в ворсинах плаценты у пациенток с Covid-19 и в группе сравнения. А. Экспрессия IL4 в структурах плаценты при неосложненной беременности; присутствует слабое окрашивание в СЦТ и эндотелии сосудов ворсин; ×100. Б. Экспрессия IL4 в структурах плаценты при неосложненной беременности; присутствует слабое окрашивание в СЦТ и эндотелии сосудов ворсин; ×400. В. Экспрессия IL4 в структурах плаценты у женщин с Covid-19: имеет место снижение окрашивания. Г. Экспрессия IL4 в структурах плаценты у женщин с Covid-19: имеет место снижение окрашивания