Вестник РГМУ

Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) — распространенное прогрессирующее осложнение хронической почечной недостаточности (ХПН), тяжесть которого часто возрастает у пациентов на гемодиализе. Хотя альфакальцидол и другие аналоги активного витамина D используют часто, их неправильное применение может увеличить риск гиперкальциемии и гиперфосфатемии. Целью исследования было оценить целесообразность назначения альфакальцидола пациентам, находящимся на гемодиализе и страдающим ВГПТ, используя указанные в рекомендациях клинические критерии. Данные 136 взрослых пациентов, проходивших лечение в центрах гемодиализа г. Насирия, были рассмотрены и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS (версия 26). Целесообразность назначения альфакальцидола оценивали в соответствии с рекомендациями KDIGO 2017, учитывая уровень фосфора, кальция и паратиреоидного гормона (ПТГ). Пациентов разделили на группы: с целесообразным или потенциально нецелесообразным назначением. Среди пациентов 55,1% были мужчинами 51,42 ± 11,5 лет. У большинства пациентов биохимические показатели (фосфор: 79,4%, кальций: 74,3% и ПТГ: 77,2% от нормы) были в пределах целевых диапазонов. У 72 пациентов (52,9%) назначение альфакальцидола признано нецелесообразным, а у 64 (47%) — целесообразным на основании соответствующих критериев из рекомендаций. Средний уровень ПТГ в группе с целесообразным назначением был значительно выше (923,14 ± 379,59 пг/мл) по сравнению с таковым в группе с нецелесообразным назначением (274,71 ± 179,69 пг/мл, р < 0.001). Значимая корреляция между возрастом, полом, уровнем кальция и фосфора и целесообразностью назначения отсутствовала. В этой группе пациентов значительная часть назначений альфакальцидола может не соответствовать действующим рекомендациям. Показатели разумного применения аналогов витамина D у пациентов на гемодиализе можно улучшить за счет более строгого следования научно обоснованным рекомендациям и регулярного мониторинга биохимических показателей.