ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Современный подход к диагностике патогенетических вариантов ишемического инсульта при атеросклерозе и артериальной гипертонии

Информация об авторах

Научный центр неврологии, Москва, Россия

Для корреспонденции: Павел Лазаревич Ануфриев
Волоколамское шоссе, д. 80, г. Москва, 125367; ur.ygoloruen@veirfuna

Информация о статье

Финансирование: исследование выполнено за счет средств, предоставленных для выполнения государственного задания «Острые церебральные нарушения сосудистого и несосудистого генеза: патогенетические, диагностические и терапевтические аспекты», номер государственной регистрации АААА-А20-120110390021-4.

Вклад авторов: П. Л. Ануфриев — анализ и статистическая обработка данных, подготовка текста; М. М. Танашян, Т. С. Гулевская — дизайн исследования, анализ полученных данных, редактирование текста.

Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом ФГБНУ «Научный центр неврологии» (протокол № 11/14 от 19 ноября 2014 г.).

Статья получена: 24.11.2020 Статья принята к печати: 12.12.2020 Опубликовано online: 25.12.2020
|

Активное развитие в последние десятилетия методов ангио- и нейровизуализации определяет актуальность совершенствования этиопатогенетической классификации ишемического инсульта, используемой для выбора целенаправленной тактики лечения и вторичной профилактики этого заболевания. С целью уточнить возможности клинической диагностики патогенетических вариантов ишемического инсульта в 125 случаях выполнено посмертное макро- и микроскопическое исследование мозга и сердечно-сосудистой системы для верификации патогенеза инсульта, установленного в результате предшествующего обследования пациентов. Показаны широкие возможности диагностики ведущих патогенетических подтипов инсульта (атеросклероз крупной артерии, кардиоаортальная эмболия, окклюзия мелкой артерии) при использовании комплекса современных клинико-инструментальных методов и основных морфологических критериев этих подтипов, отмеченных в общепризнанной классификации TOAST. Вместе с тем, клиническое и патоморфологическое исследование позволило выделить в подтипе «атеросклероз крупной артерии» инсульты, обусловленные различными изменениями одной церебральной артерии — атеротромботической окклюзией (44% инсультов этого подтипа), артерио-артериальной эмболией (13%) и критическим атеростенозом (10%), а также инсульты, возникающие по механизму сосудистой мозговой недостаточности (33%). Таким образом, высокая информативность существующих методов исследования позволяет более дифференцированно подходить к установлению причины ишемического инсульта, что в полной мере отвечает персонализированной направленности современной медицины.

Ключевые слова: ишемический инсульт, артериальная гипертония, атеросклероз, патогенез, инфаркт головного мозга

КОММЕНТАРИИ (0)